張妙興東莞市南城醫(yī)院中醫(yī)科， 廣東 東莞 523071

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東莞市南城區(qū)115名兒童補(bǔ)充鈣劑對(duì)身高影響的分析

張妙興
東莞市南城醫(yī)院中醫(yī)科， 廣東 東莞 523071

目的： 通過身高檢測(cè)和問卷調(diào)查，以期分析鈣制劑的使用與兒童身高間的相關(guān)性。方法： 采用整群抽樣的方法，對(duì)東莞市南城區(qū)7～8歲的115名學(xué)生進(jìn)行身高檢測(cè)并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 平素使用尤其是足量補(bǔ)充鈣劑的兒童比不補(bǔ)鈣劑的兒童平均身高高出1.5～2cm，但是統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論： 膳食鈣的攝入是東莞兒童主要的補(bǔ)鈣途徑，使用鈣制劑并不能讓兒童長(zhǎng)得更高，應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的教育。

兒童；補(bǔ)充鈣劑；身高；問卷調(diào)查

鈣是人體中重要的礦物質(zhì)之一，是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，其與身高的關(guān)系十分密切。2009年世界衛(wèi)生組織上海健康教育與促進(jìn)合作中心公布了一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告[1]，該項(xiàng)目針對(duì)北京、上海、廣州、成都、深圳2500名7～10歲兒童身高狀況的研究發(fā)現(xiàn)，在合理膳食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充鈣制劑的兒童比單純依靠膳食的兒童身高高約3cm。但亦有學(xué)者[2-3]認(rèn)為鈣不能決定身高，一般的膳食營(yíng)養(yǎng)可滿足大部分鈣的需求，過量補(bǔ)鈣會(huì)妨礙鐵、鎂、鋅等的吸收，反而出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢、貧血、消化不良等不良反應(yīng)。因此，為了分析學(xué)齡兒童鈣制劑的使用與身高的關(guān)系，本研究采用整群抽樣的方法，對(duì)東莞市南城區(qū)某小學(xué)二年級(jí)學(xué)生檢測(cè)身高，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，以探討鈣制劑的使用對(duì)兒童身高的影響，為家長(zhǎng)開展合理有效的健康教育提供理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方法，于2016年10月20日在東莞市南城區(qū)某小學(xué)二年級(jí)學(xué)生中抽取2個(gè)班，其中男生61人，女生54人，平均年齡(7.62±0.54)歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 根據(jù)鈣與身高的相關(guān)影響因素自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括五大部分：①一般情況：父母身高、學(xué)歷、年齡、職業(yè)；②鈣制劑的使用情況：是否使用補(bǔ)鈣劑、開始使用補(bǔ)鈣劑的年齡段、所選鈣制劑、補(bǔ)鈣劑的量、服用的時(shí)間；③家長(zhǎng)是否對(duì)兒童身高及補(bǔ)鈣相關(guān)問題有所關(guān)注；④對(duì)膳食補(bǔ)鈣相關(guān)知識(shí)的了解情況；⑤常見膳食中鈣食物的攝入頻率，包括奶及奶制品、蝦、蟹、海帶、豆類及豆制品、綠色蔬菜。本調(diào)查于2016年10月20～23日完成，調(diào)查前先與班主任溝通，并通過班主任及班群微信向?qū)W生家長(zhǎng)詳細(xì)講解調(diào)查的目的、內(nèi)容和方法。共發(fā)出問卷121份，排除不合格問卷6份，回收有效問卷115份，有效率占95%。

1.2.2 身高測(cè)定 于發(fā)放問卷當(dāng)日，進(jìn)行身高測(cè)定[4]。使用武進(jìn)型身高體重健康秤測(cè)量身高,規(guī)格型號(hào)：RGZ160。使用前先校對(duì)，測(cè)量時(shí)令受試者赤足，站立在身高計(jì)的底板上，三點(diǎn)靠立柱，兩點(diǎn)呈水平。測(cè)試者站在受試者的右側(cè)，將水平滑板下滑至受試者的頭頂，平視，讀至小數(shù)點(diǎn)后一位(0.1cm)，并記錄。身高值為測(cè)量?jī)纱稳【?。同時(shí)記錄姓名、年齡、性別。

1.2.3 分組 將收回的問卷分類，根據(jù)是否服用鈣制劑分組，分為補(bǔ)鈣組：常有(≥3次/周)，偶爾(1次/月～3次/周)；不補(bǔ)鈣組：很少(﹤1次/月)。補(bǔ)鈣組共62例，其中男孩33例，女孩29例，父親平均身高為(170.4±4.3)cm，母親平均身高為(159.9±4.1)cm；不補(bǔ)鈣組共53例，其中男孩28例，女孩25例，父親平均身高為(170.1±5.29)cm，母親平均身高為(160.0±5.3)cm。兩組年齡、性別、父母身高、主要膳食鈣食物攝入量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 資料處理 調(diào)查結(jié)束后用Excel 2003建立表格錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 補(bǔ)鈣組與不補(bǔ)鈣組身高比較 補(bǔ)鈣組平均身高為(128.6±6.4)cm，不補(bǔ)鈣組平均身高為(127.1±5.9)cm，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

組別兒童身高父親身高母親身高補(bǔ)鈣組128.6±6.4170.4±4.3159.9±4.1不補(bǔ)鈣組127.1±5.9170.1±5.29160.0±5.3

2.2 補(bǔ)鈣劑量對(duì)身高影響 在補(bǔ)鈣組中平均每日補(bǔ)充鈣制劑的量≥500mg/d者為大劑量補(bǔ)鈣組，有16人，占補(bǔ)鈣組25.81%，平均身高比不補(bǔ)鈣組高出2cm。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

組別兒童身高大劑量補(bǔ)鈣組129.1±8.1不補(bǔ)鈣組127.1±5.9

2.3 對(duì)鈣制劑的了解程度 所有被調(diào)查的家長(zhǎng)中，只有30人(26.08%)了解過不同鈣制劑的優(yōu)缺點(diǎn)，有選擇不同鈣制劑的相關(guān)知識(shí)。補(bǔ)鈣組有23人，37.09%；不補(bǔ)鈣組有7人，占13.2%。

2.4 鈣制劑的服用時(shí)間 補(bǔ)鈣組62人中選擇“早上服”的有17人，占27.42%；選擇“睡前服”的有17人，占27.42%；選擇“其他時(shí)間”的有28人，占45.16%。結(jié)果表明，對(duì)于鈣制劑的服用時(shí)間大部分家長(zhǎng)也是很含糊的。

2.5 膳食補(bǔ)鈣與鈣制劑補(bǔ)鈣的調(diào)查結(jié)果 補(bǔ)鈣組中選擇膳食的有49人，占79.03%；選擇鈣制劑的有7人，占11.29%；選擇不知道的有6人，占9.68%。不補(bǔ)鈣組中選擇膳食的有47人，占88.68%；選擇鈣制劑的有1人，占1.89%；選擇不知道的有5人，占9.43%。被調(diào)查的家長(zhǎng)中，認(rèn)為膳食補(bǔ)鈣更好的有96人，占83.48%；認(rèn)為鈣制劑補(bǔ)鈣更好的有6.96%；不清楚的有11人，占9.56%。在被調(diào)查的家長(zhǎng)中，無論是否給孩子使用鈣制劑，絕大部分的家長(zhǎng)還是認(rèn)為膳食補(bǔ)鈣比鈣制劑更好更優(yōu)。詳見表3。

表3 膳食補(bǔ)鈣與鈣制劑補(bǔ)鈣的調(diào)查結(jié)果 [例(%)]

2.6 家長(zhǎng)對(duì)兒童身高及補(bǔ)鈣相關(guān)問題的關(guān)注度 家長(zhǎng)對(duì)兒童身高及補(bǔ)鈣相關(guān)問題的關(guān)注態(tài)度，大多數(shù)是很積極的。調(diào)查結(jié)果顯示大部分家長(zhǎng)很關(guān)心孩子的身高問題，同時(shí)對(duì)食物補(bǔ)鈣的相關(guān)知識(shí)也是有學(xué)習(xí)意向，但針對(duì)如何選擇不同鈣制劑的重視程度還是有所欠缺。詳見表4。

表4 家長(zhǎng)對(duì)兒童身高及補(bǔ)鈣相關(guān)問題的態(tài)度 [例(%)]

2.7 主要膳食鈣的食物攝入量比較 通過調(diào)查顯示補(bǔ)鈣組與不補(bǔ)鈣組兒童在奶及奶制品、蝦蟹海帶、豆類及豆制品、綠色蔬菜、排骨湯等常見的膳食鈣來源食物的攝入比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表5。在所有被調(diào)查的家庭中，經(jīng)常吃(每周≥3次)奶及奶制品的占66.96%；經(jīng)常吃蝦蟹海帶的占6.96%，偶爾吃的占40.87%；經(jīng)常吃豆類及豆制品的占36.52%；經(jīng)常吃綠色蔬菜的占84.35%；經(jīng)常吃排骨湯或骨頭湯的占51.30%。從以上數(shù)據(jù)分析，被調(diào)查的家庭中膳食鈣的攝入還是不夠的，與中國(guó)居民膳食寶塔的建議不相符[5]。詳見表6。

表5 兩組主要膳食鈣來源食物攝入量比較 (例)

注：不吃(<1次/月)；很少吃(<1次/周)；偶爾吃(<3次/周)；經(jīng)常吃(≥3次/周)。

表6 膳食鈣主要食物來源的攝入量 [例(%)]

注：不吃(<1次/月)；很少吃(<1次/周)；偶爾吃(<3次/周)；經(jīng)常吃(≥3次/周)。

3 討論

孩子的身高是家長(zhǎng)們重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。很多商家或?qū)W者[6]提出補(bǔ)充鈣制劑可促進(jìn)兒童長(zhǎng)高，但本調(diào)查結(jié)果顯示，雖然平素使用鈣制劑尤其是足量補(bǔ)充的兒童比不補(bǔ)鈣的兒童的平均身高高1.5～2cm，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即使用鈣制劑并不能讓兒童長(zhǎng)得更高。這與王身笏等[7]的研究相似。另外，因過度補(bǔ)鈣會(huì)出現(xiàn)骨骺過早閉合、消化不良、貧血等不良反應(yīng)，所以筆者提出，膳食應(yīng)是兒童補(bǔ)鈣最主要的途徑，如果在膳食鈣攝入不足、兒童身高偏矮或兒童生長(zhǎng)過快以致鈣的需求量增大等情況下，可先通過實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)院的檢測(cè)，明確是否缺鈣或缺乏其他微量元素、25-羥基維生素D等。在確診不足的情況下，應(yīng)足量補(bǔ)充所缺乏的鈣、維生素D或其他微量元素。

另外關(guān)于如何合理補(bǔ)充鈣制劑的問題，本調(diào)查結(jié)果顯示，大部分家長(zhǎng)對(duì)其品種、劑型、劑量、注意事項(xiàng)、補(bǔ)鈣時(shí)間等相關(guān)知識(shí)不是很了解，因而給孩子補(bǔ)鈣存在一定的盲區(qū)。為了提高使用鈣制劑的效率，筆者建議加強(qiáng)社區(qū)普及教育，進(jìn)行有針對(duì)性地營(yíng)養(yǎng)教育或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可以考慮多側(cè)重于不同鈣制劑的優(yōu)缺點(diǎn)以及服用的量、服用時(shí)間等方面。同時(shí)由于膳食鈣的攝入是補(bǔ)鈣的主要途徑，所以應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育。

[1]毛文濤. 補(bǔ)充鈣制劑有助于兒童長(zhǎng)高[J].大眾醫(yī)學(xué)，2010(6)：53.

[2]王一禾.鈣不能決定身高+補(bǔ)鈣和增高是兩碼事[J].自我保健，2015(2)：39.

[3]蔡金明.過量補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致個(gè)子矮小[J].求醫(yī)問藥，2006(5)：30-31.

[4]王姿歡，楊琦，王付曼，等.九城市學(xué)齡前兒童身高生長(zhǎng)狀況調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015，23(2)：141-143.

[5]楊月欣,張環(huán)美.《中國(guó)居民膳食指南(2016)》簡(jiǎn)介[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2016(03):209-217.

[6]鮑木丹，張健，余萬輝，等.南海市學(xué)齡前兒童補(bǔ)鈣效果的初步研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2003，31(4)：354-355.

[7]王身笏，許月初，李德強(qiáng)，等.補(bǔ)鈣對(duì)低鈣膳兒童骨礦物質(zhì)含量的影響[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1996,18(1)：97-102.

張妙興(1981-)，女，漢族，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科及中醫(yī)內(nèi)科臨床診療。E-mail：3862418@qq.com

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2017-05-10 編輯：穆麗華)