張程

高血壓左室肥厚伴左心衰竭是由于高血壓導致左心室肥厚,并進而出現(xiàn)左心衰竭的一類疾病[1],隨著近年人們生活節(jié)奏及飲食習慣的改變,高血壓的發(fā)病率逐漸升高,且伴有年輕化趨勢,導致該類疾病的發(fā)病率也明顯升高,患者常出現(xiàn)氣喘及氣促等臨床表現(xiàn)[2],隨著病情的進展,進一步威脅患者健康及生命安全,因此,對該類疾病的盡早診斷并開展及時有效的治療對改善患者相應癥狀具有重要意義[3]。為此,我院目前采用心臟彩色多普勒超聲技術(shù)對該類患者進行診斷,為探究其診斷價值,選取2015年9月至2017年3月在我院進行高血壓左室肥厚伴左心衰竭的45例患者及45例健康體檢人群進行比較研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2015年9月至2017年3月在我院進行高血壓左室肥厚伴左心衰竭的患者45例作為觀察組,其中男27例,女18例,平均年齡(67.18±3.25)歲,平均病程(7.13±0.36)年,全部患者均符合相應診斷標準,其心功能分級為:Ⅰ級24例,Ⅱ級16例,Ⅲ級5例;選取同期在我院進行健康體檢且無心血管疾病的45例患者作為健康組,其中男27例,女18例,平均年齡(66.85±3.19)歲,兩組患者均自愿參加本次研究,且年齡、性別等一般情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

二、研究方法

對兩組患者均進行心臟彩超檢測,指導患者保持正確檢測姿勢,以平臥位及左側(cè)臥位為主,調(diào)節(jié)探頭頻率,一般為2.0～4.0 MHz,之后對患者進行檢測,順序為胸骨左緣至心尖,記錄其左心射血分數(shù)(LVEF)、舒張壓、收縮壓、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)、左室重量(LVM)、左房內(nèi)徑(LAD)及左室短軸縮短(LVFS)等。

三、觀察指標

比較兩組患者LVEF、LVEDd、LVESd等指標。

四、統(tǒng)計學分析

結(jié) 果

一、兩組患者LVEF、LVEDd、LVESd指標比較

健康組患者LVEF、LVEDd、LVESd、收縮壓、舒張壓及LVM、LVFS等指標,均明顯優(yōu)于觀察組(P<0.05)。見表1。

二、不同心功能分級患者LVEF、LVEDd及LAD指標比較

隨著心功能分級的增加,其LVEDd、LAD指標有顯著升高(P<0.05),而LVEF指標則明顯降低(P<0.05)。見表2。

討 論

隨著高血壓患者的逐步增加,由高血壓引起的其他心腦血管疾病也逐步增多,高血壓主要可導致血管壁增厚,動脈血壓升高,并進而導致心、腦、腎等器官缺血[4],隨著病情的發(fā)展,累及體循環(huán),導致患者在夜間血壓較低,而在清晨由于交感神經(jīng)興奮使血壓突然增加,導致患者左心室及心房肥厚,并發(fā)生心力衰竭,有研究表明[5],該疾病的老年人發(fā)病率可達到30%,且由于其具有較高的致死率,對患者生命影響較大,成為相關(guān)醫(yī)療工作人員關(guān)注的焦點。

為準確的判斷該疾病的發(fā)生及發(fā)展,對該類患者采用適當?shù)臋z測方法測量其血液及血管相應情況尤為重要[6]。本次研究中采用彩色多普勒對患者心臟情況進行檢測,該技術(shù)具有無創(chuàng)、且檢查準確,檢查指標清晰等優(yōu)點,可用于老年患者的檢測及診斷,有研究指出[7],該技術(shù)可觀察到血管內(nèi)直徑<1 mm的鈣化點,同時能夠清晰準確的觀察心功能及血流情況,對其流向、分流及反流、性質(zhì)等可定量進行分析,使醫(yī)務人員對患者心臟結(jié)構(gòu)、功能、室壁及瓣膜功能、缺損情況及缺損大小等進行詳細的觀察。

本次研究結(jié)果表明,觀察組患者收縮壓、舒張壓、LVEDd、LVESd及LVM、LVFS等指標均明顯高于健康組(P<0.05),由于舒張期及收縮期血壓增高,導致其LVEDd、LVESd具有不同程度的提高,而LVM、LVFS等指標也進而明顯增加,而觀察組患者LVEF水平為(56.39±6.11)%,顯著低于健康組(66.34±5.29)%,說明該類患者的射血情況有所降低。比較不同心功能分級的患者,結(jié)果顯示,隨著心功能分級的增加,其LVEDd、LAD指標有顯著升高(P<0.05),而LVEF指標則明顯降低(P<0.05),表明隨著病情的進一步發(fā)展,其LVEDd、LAD進一步增加,而LVEF則進一步降低,醫(yī)務人員可根據(jù)其指標的變化,對患者病情進展進行準確的判斷,同時,有學者[8]對二尖瓣區(qū)舒張早期最大血流速度及最大運動速度進行心功能分級及健康患者之間的比較,結(jié)果表明,隨著病情的進展,其比值也有明顯升高,與理論值及臨床相關(guān)經(jīng)驗一致,說明該檢測方法能夠有效觀測出心臟結(jié)構(gòu)及血流狀態(tài)。

表1 兩組患者LVEF、LVEDd、LVESd等指標

表2 不同心功能分級患者LVEF、LVEDd及LAD指標

綜上所述,通過對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者進行心臟彩色多普勒超聲檢測,能夠明顯觀察心臟結(jié)構(gòu)及射血水平,醫(yī)務人員可根據(jù)其指標的變化進行相應疾病的診斷,對該疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有顯著意義。

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