賈云玲

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院急診科,河南洛陽471000）

優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

賈云玲

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院急診科,河南洛陽471000）

目的探究在急性心機橫死患者搶救過程中應用優(yōu)化急診護理流程對搶救效果的影響。方法擇取2014年1月～2015年12月急性心肌梗死搶救患者210例，隨機將其劃分為干預組和參照組，每組105例，干預組行優(yōu)化急診護理流程，參照組患者行常規(guī)急診護理程序。比較兩組患者的搶救時間、急診球囊擴張時間、住院持續(xù)時間，以及住院期間的心肌梗死復發(fā)率。結果干預組患者的搶救時間和急診球囊擴展時間顯著短于參照組，其住院期間的復發(fā)率低于參照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時長大致相當，組間數據比較差異無統(tǒng)計學意義。結論在急性心肌梗死患者搶救過程中應用優(yōu)化急診護理流程，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，縮減搶救時間，降低復發(fā)率，提升患者的生活質量，適宜在臨床中予以推廣。

優(yōu)化急診護理流程；急性心肌梗死患者；搶救效果；影響

急性心肌梗死是醫(yī)院急診科的常見急性病，患者的主要發(fā)病表現在于胸骨后方位置的持續(xù)性劇烈疼痛，同時伴隨出現顯著的心律失常和心力衰竭等癥狀[1]。急性心肌梗死通常發(fā)病較為急迫，且起病癥狀較為危重，因而極易導致患者及其家屬出現緊張、焦慮、恐懼以及其他負性情緒[2]。在疾病搶救過程中，做好時機控制并采取有效措施，對于保障預期搶救效果的順利取得有重要意義。本院在急性心肌梗死搶救中引入并運用了優(yōu)化急診護理流程，取得了較好臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取本院2014年1月～2015年12月急性心肌梗死搶救患者210例，年齡36～77歲，平均年齡（59.2± 2.7）歲，隨機將其劃分為干預組和參照組，各105例，兩組患者臨床資料比較顯差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法參照組患者行常規(guī)急診護理程序，干預組患者性優(yōu)化急診護理流程，其具體內容如下：（1）入院搶救前。急診室電話接聽員，應當第一時間全面了解患者的發(fā)病癥狀，判斷患者的危重程度，并在接聽電話5分鐘之內攜帶充足的急救藥品和急救工具出診。要在接聽急診求救電話過程中，指導家屬實施必要的院前急救，指導患者實施臥床休息，并注意紓解患者的負性情緒，以平和穩(wěn)定的情緒等候急診醫(yī)生。急診醫(yī)生在到達急救現場后，應當隨即針對患者實施全面查體、并針對起病危急且具有危重癥狀的患者實施針對性院前急救措施，并在此基礎上及時將患者送往醫(yī)院。在搬運患者過程中，應當注意動平緩有序，并在前往醫(yī)院的路途中，依照患者臨床癥狀的表現狀態(tài)，通知醫(yī)院搶救人員做好相關準備。（2）院內急救環(huán)節(jié)。在心肌梗死患者到達醫(yī)院之后，應當實施首診護士責任制度。在患者乘坐平車進入急診搶救室后，急診科護士應當指導患者掌握正確的臥床休息姿勢，為患者提供吸氧支持，并為患者實施血壓、心率等常規(guī)生理指標的動態(tài)監(jiān)測、建立靜脈通道，并展開抽血化驗環(huán)節(jié)。護士幫助患者做好接受手術治療前的全部準備環(huán)節(jié)，做好患者基本生理機能以及心理情緒狀態(tài)的調整，確?；颊咭宰罴训纳硇谋憩F狀態(tài)接受手術。（3）手術后。在患者完成手術治療環(huán)節(jié)后，護士應當針對患者實施全面護理，指導患者注意術后休息，針對手術后初始時點存在身體虛弱狀況的患者，護士應當基于日常生活細節(jié)給予其必要支持。與此同時，護士要指導術后患者做好康復治療期間的用藥控制，動態(tài)監(jiān)測患者在術后用藥期間遭遇的各類不良反應，并及時通報給主管醫(yī)師采取針對性的解決和應對策略。

1.3 臨床評價指標觀察并比較兩組患者的搶救時間、急診球囊擴展時間、住院期間的復發(fā)率，以及平均住院時長。1.4統(tǒng)計學方法針對本次研究中涉及的數據選擇SPSS19.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救時間、急診球囊擴展時間，以及平均住院時長比較行急診優(yōu)化護理流程后，干預組患者的搶救時間和急診球囊擴展時間顯著短于參照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時長大致相當，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的搶救時間、急診球囊擴展時間，以及平均住院時長比較（x±s）

2.2 兩組患者住院期間并發(fā)率比較行急診優(yōu)化護理流程后，干預組患者的住院期間復發(fā)率（10.48%）顯著低于參照組（27.62%），組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.01，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院期間并發(fā)率比較

3 討論

急性心肌梗死是一種起病危急，病程發(fā)展速率較快且初期死亡率較高的疾病[3]。急性心肌梗死的發(fā)病機理是因心肌細胞的大面積死亡，引致血液供應量急劇降低，給患者的生命安全造成巨大威脅[4]。在患者出現急性心肌梗死癥狀后，應當在最短時間內為患者實施防血凝處置措施，并積極實施抗血栓治療，確?；颊叩难軆炔拷Y構能夠得到及時疏通，并以此提升患者的急救效果，為患者順利實現疾病治愈目標創(chuàng)造保證條件[5]。

在傳統(tǒng)的常規(guī)急診護理程序應用條件下，護理人員的一切操作往往表現出對主管醫(yī)師醫(yī)囑內容的過分依賴，未能建構實施系統(tǒng)全面的護理工作流程，護士的日常工作行為具有顯著的被動性，不能依據患者的實際需求做出護理方法，以及護理服務實施模式的針對性調整。而在優(yōu)化急診護理流程的應用背景下，急診醫(yī)學科接診護士獲取了第一責任人的身份定位，需要全程負責患者住院治療期間的完整護理服務流程，往往更能充分關注患者住院期間的全部需求，確保預期治療效果的順利實現[6-8]。

本次研究中，在實施優(yōu)化急診護理流程后，干預組患者的搶救時間和急診球囊擴展時間顯著短于參照組，其住院期間的復發(fā)率低于參照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時長大致相當，組間數據差異無統(tǒng)計學意義。從本次研究中獲取的結果可知，針對急性心肌梗死搶救患者實施優(yōu)化急診護理流程，能夠有效縮減患者的搶救持續(xù)時間和急診球囊擴展時間，降低患者住院期間的心肌梗死復發(fā)率，適宜臨床推廣運用。

在急性心肌梗死患者搶救過程中應用優(yōu)化急診護理流程，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，縮減搶救時間，降低復發(fā)率，提升患者的生活質量，適宜在臨床中予以推廣。

[1]劉紅麗.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(3):236-237.

[2]張瑩.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):235-236.

[3]倪瑜琳.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,28(8):30-31.

[4]董琴娟.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(18):108-110.

[5]丁紅霞.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):228-229.

[6]魏寶英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(4):811-812.

[7]薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(32): 3637-3638.

[8]樊智娟,黃歡,張俐玲，等.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死病人搶救效果的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28 (20):2839-2840.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.106