顧珍

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院護(hù)理部，江西鷹潭335000）

潔悠神配合濕性敷料在傷口護(hù)理中的療效觀察

顧珍

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院護(hù)理部，江西鷹潭335000）

目的探討潔悠神配合濕性敷料在傷口護(hù)理中的療效。方法選取2015年4月～2016年3月在本院接受治療的60例傷口患者的臨床資料進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組,各30例。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)換藥方法進(jìn)行護(hù)理，給予觀察組患者潔悠神配合濕性敷料進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組患者56.67%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者傷口愈合時(shí)間、均用藥費(fèi)用、換藥次數(shù)等指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論潔悠神配合濕性敷料應(yīng)用于傷口護(hù)理中能夠有效控制傷口感染，縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

潔悠神；濕性敷料；傷口護(hù)理

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)和科技水平的進(jìn)步，醫(yī)療應(yīng)用材料技術(shù)也不斷進(jìn)步，潔悠神、濕性材料被越來(lái)越多的應(yīng)用于外科傷口處理中，不僅能夠促進(jìn)傷口愈合，而且能夠有效預(yù)防傷口感染[1]。這些材料應(yīng)用于潰瘍、壓瘡以及其他外殼傷口疾病中具有較好的輔助治療作用，能夠有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2-3]。本次研究特選取60例患者研究潔悠神配合濕性敷料在傷口護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選取2015年4月～2016年3月在本院接受治療的60例傷口患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均屬于外科傷口患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者按照1︰1的方式分為兩組，30例觀察組患者中男12例，女18例，

年齡30～80歲，平均年齡（52.38±3.21）歲；病程：25 d～25年，平均病程（15.45±1.25）年，傷口大小：為4 cm×3 cm～16 cm×12 cm；對(duì)照組患者中男13例，女17例，年齡31～85歲，平均年齡（55.36±2.58）歲；病程：20 d～24年，平均病程（15.27±2.54）年，傷口大小：為4 cm×2 cm～16 cm×12.5 cm；所有患者均沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎疾病、心肺疾病以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

具有可比性。

1.2 方法首先給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)換藥方法進(jìn)行治療和護(hù)理，藥物使用過(guò)氧化氫溶液+0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行清洗，然后根據(jù)患者傷口具體情況對(duì)患者實(shí)施外科清創(chuàng)處理，

內(nèi)層采用利凡諾紗條包囊，外層覆蓋無(wú)菌紗布，換藥頻率依據(jù)患者傷口滲液情況進(jìn)行處理。觀察組的治療一般根據(jù)患者傷口創(chuàng)面不同時(shí)期和傷口特點(diǎn)，對(duì)患者傷口進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容準(zhǔn)確的判斷患者傷口特點(diǎn)和級(jí)別，然后選擇適合患者傷口的濕性敷料進(jìn)行傷口處理，同事根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的傷口護(hù)理流程。首先采用0.9%的氯化鈉注射液清洗患者傷口，然后噴灑潔悠神，潔悠神的噴灑要距離患者皮膚15 cm，噴灑的過(guò)程一定要均勻，噴灑計(jì)量：每1%體表面積噴灑0.6 mL潔悠神；創(chuàng)面干燥后再按第2次，第2次干燥后再按第3次，第3次干燥后外敷濕性敷料，潔悠神和濕性敷料的使用必須根據(jù)患者傷口創(chuàng)面和具體的滲液情況進(jìn)行使用，如果患者外層濕透必須及時(shí)更換敷料，患者剛開始使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)大量滲液，這時(shí)必須1 d更換1次敷料，患者滲液少或外芽組織生長(zhǎng)良好時(shí)可以2～7 d更換1次，直到患者傷口創(chuàng)面完全恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)注意觀察兩組患者傷口愈合時(shí)間、用藥總費(fèi)用、換藥次數(shù)等，同時(shí)患者治療總有效率。痊愈：應(yīng)用后創(chuàng)面完全愈合；有效：應(yīng)用后創(chuàng)面愈合達(dá)到30%以上；無(wú)效：應(yīng)用后患者創(chuàng)面愈合在30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS20軟件進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者痊愈18例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組患者痊愈11例，有效6例，無(wú)效13例，總有效率為56.67%；兩組患者治療總有效之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.7556，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比分析觀察組患者傷口愈合時(shí)間、均用藥費(fèi)用、換藥次數(shù)等指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.7556，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比分析（x±s）

3 討論

利用濕性敷料進(jìn)行傷口護(hù)理能夠起到很好的吸附作用，主要是因?yàn)闈裥苑罅夏軌蛲耆珜⒒颊邆谔幍哪撔苑置谖镂赵诜罅蟽?nèi)，以便使傷口內(nèi)的干濕程度始終保持在適中的狀態(tài)；而且能夠?qū)颊邆趦?nèi)的壞死組織實(shí)施自溶性清創(chuàng)，能夠很好的促進(jìn)患者創(chuàng)傷部位的新生肉芽組織的生長(zhǎng)[4]。有關(guān)研究顯示[5]，濕性敷料能夠保持保持患者傷口創(chuàng)面的低氧張力，有利于患者創(chuàng)面愈合，刺激巨噬細(xì)胞釋放更多類型的生長(zhǎng)因子，促進(jìn)患者創(chuàng)面血管的生成。實(shí)行敷料的應(yīng)用為一些滿意愈合的傷口提供一條新的護(hù)理思路，但是不是所有的傷口創(chuàng)面都適合應(yīng)用濕性敷料，在臨床應(yīng)用中必須根據(jù)患者具體請(qǐng)和創(chuàng)面大小等，合理選擇濕性敷料[6]。

近幾年，臨床上濫用抗生素的情況比較多，臨床上也逐漸開始應(yīng)用具有抗微生物效果的材料[7]。其中潔悠神就是一種比較理想的抗微生物藥物，它屬于一種物理抗菌噴霧敷料，通常為水溶性制劑。主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包含吸收少、安全、高效、毒副作用小，而且使用比較方便、簡(jiǎn)單。通常情況下1次噴霧能夠使皮膚保持8 h的長(zhǎng)效抗菌，能夠有效阻斷患者傷口治療過(guò)程中的微生物污染[8]。這種藥物應(yīng)用于傷口護(hù)理中，對(duì)患者皮膚黏膜的刺激性比較小，而且對(duì)人體細(xì)胞沒(méi)有毒性，不過(guò)產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。在治療的過(guò)程中形成正電荷隔離或殺滅病原菌，具有較高的安全抗菌作用，應(yīng)用于局部感染的治療和預(yù)防，能夠很好的促進(jìn)創(chuàng)面愈合，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組56.67%的總有效率，兩組患者傷口愈合時(shí)間、均用藥費(fèi)用、換藥次數(shù)等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示濕性敷料聯(lián)合潔悠神應(yīng)用于傷口護(hù)理中具有較好的效果，不僅能夠有效促進(jìn)患者傷口愈合，提高治療效果，而且治療費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、安全性高，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，潔悠神聯(lián)合濕性敷料在傷口護(hù)理中應(yīng)用能夠很好的控制患者傷口病原菌的擴(kuò)散，提高治療效果。在治療過(guò)程中必須給予患者全身支持性治療，并加強(qiáng)患者局部護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施傷口評(píng)估后，根據(jù)患者傷口愈合情況選擇合適的濕性敷料聯(lián)合潔悠神進(jìn)行輔助治療，能夠?yàn)榛颊邆谟蠣I(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，從而形成長(zhǎng)效抑菌的作用，很好的預(yù)防患者傷口感染，促進(jìn)患者創(chuàng)面細(xì)胞新生，降低患者傷口感染率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]余紀(jì)嵐,程芬,葉麗茹，等.新型濕性敷料聯(lián)合潔悠神在傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(36):100-102.

[2]納猛.潔悠神長(zhǎng)效抗菌敷料在尖銳濕疣激光治療術(shù)后的應(yīng)用[J].皮膚病與性病,2013,35(1):41-41.

[3]孟凡慧,王嘉茹,王麗華，等.濕性敷料在膿腫切開引流術(shù)后傷口護(hù)理中的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(6): 646-647.

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[6]吳小玲，宋志芳，萬(wàn)群芳，等.水膠體敷料治療壓瘡的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（5）：466-467.

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[8]張細(xì)順,張莉.內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在骨科隧道型傷口護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（16）:144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.104