王玉

（鞍山市長大醫(yī)院心內科，遼寧鞍山114005）

優(yōu)質護理對冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響淺析

王玉

（鞍山市長大醫(yī)院心內科，遼寧鞍山114005）

目的整理本院冠心病患者的護理資料，探討優(yōu)質護理對冠心病患者心理狀態(tài)的影響以及治療依從性的影響。方法選取本院2015年1月～2015年12月收治的206例冠心病患者，將其隨機分為優(yōu)質組和傳統(tǒng)組，每組103例，優(yōu)質組采用優(yōu)質護理，傳統(tǒng)組采用常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結果優(yōu)質組依從度100.00%，傳統(tǒng)組依從度80.58%，兩組護理后治療依從度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。優(yōu)質組護理前抑郁量表評分（78.64±6.98）分，焦慮量表評分（82.34±8.34）分，護理后抑郁量表評分（53.31±2.31）分，焦慮量表評分（48.63±3.25）分，傳統(tǒng)組護理前抑郁量表評分（76.68±7.69）分，焦慮量表評分（80.36±8.31）分，護理后抑郁量表評分（61.03±2.37）分，焦慮量表評分（68.34±5.33）分，兩組護理前抑郁、焦慮評價量表評分差異無統(tǒng)計學意義，護理后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論冠心病患者經常出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，導致患者的治療依從性下降，為此應采用優(yōu)質護理方法進行患者的護理，提高患者的治療依從度，改善患者的心理狀態(tài)。

冠心病；優(yōu)質護理；心理狀態(tài)；治療依從性；傳統(tǒng)護理

冠心病是目前發(fā)病率最高的心血管疾病，患者由于日常生活習慣不良或高血壓疾病導致冠狀動脈硬化，最終發(fā)展為冠心病，冠心病的主要癥狀為患者的心肌出現(xiàn)供血不足問題，造成患者出現(xiàn)心肌缺血、心臟梗死、心絞痛等癥狀[1-2]。臨床主要采用藥物治療，但患者的用藥依從性、科學性直接影響了患者的病情發(fā)展與治療，患者如果不能遵醫(yī)囑用藥治療，無法有效控制患者的病情，對患者冠心病治療的影響較大，優(yōu)質護理是臨床上較為常用的護理方法，對患者采用優(yōu)質護理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，并提高患者治療的依從性[3-4]。本文對所選206例冠心病患者進行對比分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年1月～2015年12月所收治的206例冠心病患者，將其隨機分為優(yōu)質組和傳統(tǒng)組，各103例。優(yōu)質組男51例，女52例。年齡45～89歲，平均年齡（58.91±5.66）歲，病程1～12年，平均病程（6.49±2.78）年。傳統(tǒng)組男50例，女53例。年齡45～87歲，平均年齡（58.69±5.37）歲，病程2～13年，平均病程（6.52±2.46）年。所有患者均在本院門診檢查確診為冠心病，其中合并高血壓66例，合并糖尿病74例，合并心絞痛66例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護理，主要包括入院指導、病房護理以及用藥指導。優(yōu)質組則采用狀態(tài)調查、心理護理、生活干預等進行護理。狀態(tài)調查主要從患者入院開始，入院后對患者家庭情況、文化程度進行掌握，并對患者進行心理狀態(tài)量表的評分，掌握患者的心理狀態(tài)。

心理護理則要根據(jù)患者的心理狀態(tài)與病程進行指導，根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同進行護理，護理過程中主動與患者交流，并時刻保持微笑，和藹親切的與患者進行溝通，是患者盡快的了解住院環(huán)境與周圍活動環(huán)境，幫助患者熟悉醫(yī)院，定期進行心理咨詢活動，保證患者的心理壓力得到疏解，減少患者的壓力。

生活干預護理主要從患者的飲食、用藥、活動等方面進行護理，飲食應叮囑患者進行清淡、低脂肪、低鹽、低糖飲食，并使患者保持良好的飲食習慣?；颊咧委熯^程中叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并保持患者的用藥科學，對患者講解合理用藥的優(yōu)勢和不合理用藥的危害，使患者了解用藥的重要性?；顒痈深A則是針對患者進行良好生活習慣與活動習慣的養(yǎng)成，避免患者過度運動導致的勞累和損傷，叮囑患者保證充足的睡眠、良好生活習慣包括熱水泡腳、適當鍛煉，鍛煉項目可以包括散步、打太極拳等。

1.3 療效評級標準對患者的治療依從性進行評價，分為完全依從、部分依從與不依從。完全依從：患者完全聽從醫(yī)生的用藥指導和生活指導，在適當運動、保證睡眠等情況下按照醫(yī)囑服藥；部分依從：患者能夠按時用藥和運動，但日常生活規(guī)范性不強，并主動性不強；不依從：患者不能遵醫(yī)囑用藥，不能主動進行運動，且作息不規(guī)律。依從度=（完全依從+部分依從）/總數(shù)×100%。

對治療前后患者進行抑郁、焦慮評價量表評分，滿分為100分，患者得分越高其抑郁、焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后抑郁、焦慮量表評分優(yōu)質組護理后抑郁量表評分（53.31±2.31）分，焦慮量表評分（48.63±3.25）分，傳統(tǒng)組護理后抑郁量表評分（61.03±2.37）分，焦慮量表評分（68.34±5.33）分，兩組護理前抑郁、焦慮評價量表評分差異無統(tǒng)計學意義，護理后差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應比較分析（x±s）

2.2 兩組患者護理后治療依從度對比優(yōu)質組依從度100%，傳統(tǒng)組依從度80.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從度比較分析（n）

3 討論

冠心病在我國心血管類疾病的發(fā)病率當中最高，其主要的發(fā)病人群為中老年人，尤其是老年人，患者的臨床更加復雜，患者除了冠心病外，經常合并高血壓、心絞痛、糖尿病等疾病，對患者的臨床治療產生影響[5-6]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促等，在患者的日常生活中的影響較大，且由于冠心病的治療較為緩慢，患者需要長期服藥，作為治療與預防冠心病發(fā)展的主要手段，對于患者的家庭、經濟壓力較大，許多患者對自身疾病不夠了解，在患病后的精神壓力較大，造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒與心理問題，患者在治療過程中受到心理問題的影響，對治療產生抵觸、懷疑，從而降低患者的治療依從度，患者的臨床治療效果無法保證，對患者的冠心病病情控制有極大的影響[7-8]。為了降低患者心理問題對治療的影響，臨床采用優(yōu)質護理進行冠心病患者的護理，使患者能夠了解自身的疾病基本知識，指導患者進行良好作息，提高患者治療依從度，通過優(yōu)質護理優(yōu)質組依從度100.00%，傳統(tǒng)組依從度80.58%，患者的優(yōu)質組護理后抑郁量表評分（53.31±2.31）分，焦慮量表評分（48.63± 3.25）分，傳統(tǒng)組護理后抑郁量表評分（61.03±2.37）分，焦慮量表評分（68.34±5.33）分。

綜上所述，優(yōu)質護理能夠改善冠心病患者的治療依從度，減少患者焦慮、抑郁心理問題對患者治療的影響，值得臨床推廣應用。

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[2]關義雨.優(yōu)質護理對冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的效果[J].心血管病防治知識(學術版),2015,12（12）:104-105.

[3]陳金榮,馬倩,姜淑霞,等.綜合心理護理干預對維吾爾族冠心病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的臨床療效的影響評價[J].新疆醫(yī)科大學學報,2016,5（5）:619-621，626.

[4]俞廣芹.心理護理干預對冠心病患者治療依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32（3）:163-164.

[5]李玉妹.優(yōu)質護理對冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16（2）:269，272.

[6]王娟.綜合護理管理方式在老年冠心病中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,6（9）:1672-1673.

[7]劉琦,張奇軍.綜合性護理干預對冠心病介入治療患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52（23）:68-71.

[8]黃英,莫蔡英,賴美茵.延續(xù)護理對冠心病二級預防治療依從性及生活質量的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,9（18）:165-166.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.095