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        老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用左氧氟沙星治療的療效分析

        2017-07-07 01:40:26鄭啟暉
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年19期

        鄭啟暉

        (上海滬東醫(yī)院內(nèi)科,上海200129)

        老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用左氧氟沙星治療的療效分析

        鄭啟暉

        (上海滬東醫(yī)院內(nèi)科,上海200129)

        目的研究應(yīng)用左氧氟沙星治療老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的療效。方法隨機(jī)選取上海滬東醫(yī)院2015年1月~2015年12月收治的120例老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組60例,對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療方案,觀(guān)察組患者在常規(guī)藥物治療方案基礎(chǔ)上增加左氧氟沙星進(jìn)行治療,治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者的臨床療效及Hp根除率進(jìn)行比較。結(jié)果觀(guān)察組患者治愈33例、顯效12例、有效11例、無(wú)效4例,臨床治療有效率93.33%,略高于對(duì)照組患者,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者Hp根除56例,轉(zhuǎn)陰率93.33%,明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組腹部脹痛1例,惡心嘔吐1例,渾身乏力1例,不良反應(yīng)率為5.00%,略少于對(duì)照組患者,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論左氧氟沙星對(duì)于老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的治療具有明顯的療效,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        Hp陽(yáng)性;慢性萎縮性胃炎;左氧氟沙星

        慢性萎縮性胃炎(GAG)又稱(chēng)萎縮性胃炎,患者胃粘膜上皮和腺體萎縮,胃粘膜變薄,黏膜基層變厚,臨床上常表現(xiàn)為上腹不適、腹痛、飽脹、噯氣、反酸、惡心等,世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)[1]。導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)病的病因有很多,目前幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染被認(rèn)為是引起慢性萎縮性胃炎的最主要病因[2]。臨床中常用藥物對(duì)該病進(jìn)行治療。本文研究了2015年1月~2015年12月上海滬東醫(yī)院采用左氧氟沙星治療老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料隨機(jī)選取上海滬東醫(yī)院2015年1月~2015年12月收治的120例老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組,每組60例。其中觀(guān)察組患者男28例,女32例,年齡43~80歲,平均年齡(61.12±2.45)歲,病程4~20年,平均病程(10.25±1.98)年。對(duì)照組患者男30例,女30例,年齡44~82歲,平均年齡(62.23±2.33)歲,病程5~22年,平均病程(10.95± 2.14)。比較兩組患者的性別、年齡及病程,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均在知情情況下自愿參與并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患者年齡在20歲以下;對(duì)左氧氟沙星、克拉霉素等藥物過(guò)敏患者;患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者;有惡性腫瘤及精神病患者;哺乳期或妊娠期婦女。1.2治療方法兩組患者入院后均采用常規(guī)藥物治療,具體如下:奧美拉唑腸溶片(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871;10 mg×28片)口服,2片/次,2次/d;克拉霉素膠囊(海南海神同洲制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20057877, 0.25×6)口服,0.25 g/次,2次/d;阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263)口服,0.5 g(1粒)/次,2次/d,7 d為1個(gè)療程。

        觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加左氧氟沙星膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051;0.12 g×12粒/盒),口服,3粒/次,2次/d,7 d為1個(gè)療程。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)(1)對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行觀(guān)察并記錄,治愈:嘔吐、惡心、腹部脹痛、全身乏力等癥狀全部消失;顯效:臨床癥狀明顯緩解或有3~4項(xiàng)消失;有效:相關(guān)臨床癥狀有所緩解或有個(gè)別癥狀消失;無(wú)效:相關(guān)臨床癥狀沒(méi)有改善或部分癥狀有所惡化。有效率=治愈率+顯效率+有效率。(2)Hp根除率:采用C14-尿素呼氣試驗(yàn)(C14-UBT)檢測(cè)Hp陽(yáng)性情況,檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者確定為根除[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較觀(guān)察組患者治療有效率(93.33%)與對(duì)照組患者(86.67%)相比,兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2Hp根除率比較治療后觀(guān)察組60例Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者中有56例患者轉(zhuǎn)為陰性,轉(zhuǎn)陰率為93.33%;對(duì)照組60例Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者中有43例患者轉(zhuǎn)為陰性。轉(zhuǎn)陰率為71.67%,觀(guān)察組患者的Hp根除率明顯高于對(duì)照組患者,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀(guān)察組患者中出現(xiàn)腹部脹痛1例,惡心嘔吐1例,渾身乏力1例,不良反應(yīng)率為5.00%,對(duì)照組患者中腹部脹痛1例,惡心嘔吐2例,渾身乏力1例,不良反應(yīng)率為6.67%,兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        慢性萎縮性胃炎是臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一,該病發(fā)病緩慢,治療比較棘手且難以治愈[4-5]。臨床中慢性萎縮性胃炎常表現(xiàn)為腹部脹飽、隱痛、食欲有所減退、惡心、反酸及嘔吐等消化不良癥狀。目前對(duì)于引起慢性萎縮性胃炎的具體病因尚不明確,可能與遺傳因素、放射、生物性因素、缺鐵性貧血、膽汁或十二指腸液反流、幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)等諸多因素有關(guān),其中Hp感染被認(rèn)為是慢性萎縮性胃炎的最主要的病因,Hp引起慢性萎縮性胃炎的機(jī)制主要為:(1)Hp感染產(chǎn)生的氨、毒素及酶可直接參與損傷胃黏膜上皮細(xì)胞;(2)Hp感染可以誘導(dǎo)胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生IL8,同時(shí)增加上皮間巨噬細(xì)胞分泌IL1、腫瘤壞死因子α等,通過(guò)激活I(lǐng)L8的轉(zhuǎn)錄損傷,誘發(fā)炎癥反應(yīng);(3)Hp誘發(fā)的免疫反應(yīng)不能有效清除Hp,從而使炎癥慢性化[6-8]。針對(duì)Hp引起的慢性萎縮性胃炎,臨床中常采取抗Hp治療,目前常用的根除Hp的治療方案中,PPI(質(zhì)子泵抑制劑)三聯(lián)7 d為首選,即PPI+兩種抗生素,但由于近年來(lái)對(duì)抗生素的濫用,Hp耐藥性提高導(dǎo)致對(duì)Hp的根除率明顯下降[8]。

        左氧氟沙星是一種喹諾酮類(lèi)藥物,具有很強(qiáng)的抗菌作用,能夠通過(guò)破壞細(xì)菌DNA自身復(fù)制過(guò)程達(dá)到抑郁細(xì)菌繁殖和殺菌的目的,對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌,如大腸埃希菌、變形桿菌屬等均有很強(qiáng)的抗菌活性[9]。本研究中在常規(guī)用藥治療Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上,增加了左氧氟沙星,研究結(jié)果顯示增加左氧氟沙星后,患者的Hp根除率(93.33%)明顯高于未使用左氧氟沙星的Hp根除率(71.67%),提示在常規(guī)治療藥物中添加左氧氟沙星能夠取得更好的治療效果,這與臨床中根除Hp的四聯(lián)方案中增加左氧氟沙星后治療效果明顯改善結(jié)果相似[10]。需要注意的是,由于慢性萎縮性胃炎與患者長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣密切相關(guān),同時(shí),藥物治療方案往往存在不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),有可能加重臨床癥狀。在治療過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,督促患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,配合完成治療方案。

        綜上所述,左氧氟沙星治療老年Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的臨床效果較為顯著,值得在臨床應(yīng)用中大力提倡。

        [1]冷秀梅,魏睦新.慢性萎縮性胃炎實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立和研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2013(20):1901-1906.

        [2]鄧章莉.左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(8): 2104-2105.

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        [4]魏瑋,楊洋,史海霞.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)及展望[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(12):1424-1426.

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        [7]黃志文,李喜芳,張文軍.抗幽門(mén)螺桿菌卵黃抗體的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3268-3272.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.069

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