劉利華

（陽朔縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西桂林541900）

氧氣霧化與超聲霧化在急性喉炎臨床治療中的應(yīng)用效果

劉利華

（陽朔縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西桂林541900）

目的比較分析氧氣霧化和超聲霧化在急性喉炎治療中的應(yīng)用效果。方法隨機選取本院2014年1月～2016年1月收治的300例患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組和實驗組，各150例。實驗組采用氧氣霧化吸入治療，對照組采用超聲霧化吸入治療，兩組的藥物配方完全相同，在治療1天和2天后對比分析患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療1、2天后，實驗組總有效率分別為63.33%、100%，明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氧氣霧化和超聲霧化在急性喉炎的局部治療中均具有顯著的臨床療效，氧氣霧化治療能夠顯著提高臨床治療效率，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性喉炎；氧氣霧化；超聲霧化；應(yīng)用效果；對比

急性喉炎又稱喉部薪膜彌散性炎癥，常發(fā)生于感冒之后，兒童以及老年群體是最常見的發(fā)病人群，該病具有起病急、病情進展快的特點，如果不及時進行治療，很可能會危及患者生命安全[1-2]。在急性喉炎的臨床治療中，經(jīng)常使用氧化霧氣和超聲霧化治療。但是關(guān)于兩種治療方式及其治療效果的相關(guān)研究較少，本文為了進一步探討兩種治療方法的臨床效果，特意對兩種方式的治療效果進行了對比觀察。本次研究中選取本院在2014年1月～2016年1月收治的300例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料從本院在2014年1月～2016年1月收治的急性喉炎患者中隨機選取300例，本組所選研究對象均已經(jīng)臨床臨床診斷確診，診斷結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者分為實驗組和對照組，每組150例。對照組男77例，女73例，年齡13～70歲，平均年齡為（41.2± 11.3）歲，實驗組中男80例，女70例，年齡14～71歲，平均年齡在（42.1±11.8）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，本次研究中所有患者均在知情同意下接受治療。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組對照組患者接受超聲霧化治療，采用JWC-201D型的彩云超聲霧化儀器進行治療，在波紋管上將藥杯蓋的輸出部位進行接嘴，然后同霧化吸入口的含管進行對接，給予患者超聲霧化吸入硫酸慶大霉素8萬U+地塞米松注射劑5 mg聯(lián)合濃度為0.9%的20 mL氯化鈉溶液，持續(xù)時間為20分鐘；

1.2.2 實驗組實驗組接受氧氣霧化治療，采用HUDSONRCI氧氣霧化儀器，將該儀器和專用口含嘴進行對接，隨后給予患者氧氣霧化吸入硫酸慶大霉素8萬U+地塞米松注射劑5 mg聯(lián)合濃度為0.9%的20 mL氯酸鈉溶液，持續(xù)時間為20分鐘。兩組患者的抗生素治療保持一致性，同時囑咐患者嚴(yán)禁煙酒和食用辛辣食物等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床療效的評價分為顯效、有效、無效3個級別，其中患者在接受治療后，聲音嘶啞和呼吸困難等癥狀消失、咳嗽顯著減輕，則為顯效；患者聲音嘶啞和呼吸困難情況明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀有所減輕，則被判定為有效；若患者治療手臨床癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，且存在加重現(xiàn)象，則被判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ21天后=4.92，χ22天后=5.62，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的兩種霧化治療效果比較

2.2 兩組血氧飽和度變化霧化前，兩組患者的血氧飽和度比較無明顯差異，霧化后，實驗組患者的血氧飽和度較對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者接受霧化治療前后的血氧飽和度變化（x±s）

3 討論

急性喉炎是耳鼻喉科診療中較為常見的病癥，由于喉部在解剖中的位置特點較為特殊，喉腔狹小，喉部和聲門下區(qū)的黏膜組織較為松弛且淋巴血管比較豐富，在出現(xiàn)發(fā)炎癥狀后容易出現(xiàn)腫脹而造成患者的呼吸困難現(xiàn)象[5]。如果上皮出現(xiàn)損傷和脫落，容易造成潰瘍。因此，如果治療不及時，就可能會并發(fā)急性喉氣管支氣管炎和肺炎，危機患者的生命健康。臨床上治療急性喉炎的關(guān)鍵就是保持氣道通暢、減輕黏膜血管充血和抗炎。

3.1 急性喉炎的臨床具體表現(xiàn)急性喉炎初期表現(xiàn)為水腫，水腫癥狀主要是由于黏膜血管充血，組織內(nèi)滲出液積聚導(dǎo)致的[6]。由于喉炎晚期炎癥的不斷加重，滲出液會發(fā)生變化，生成膿性分泌物或結(jié)成偽膜,主要的臨床表現(xiàn)為身體發(fā)熱、聲音嘶啞及犬吠狀咳嗽等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，進而導(dǎo)致三凹征或者產(chǎn)生一系列的缺氧現(xiàn)象，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。急性喉炎患者的治療關(guān)鍵是保證氣道的通暢，同時進行有效的抗炎治療。考慮到喉部炎癥病變部位相對較淺，聲帶部位的血液循環(huán)能力較差，所以在病變部位無法實現(xiàn)較高的用藥濃度，而藥物濃度不夠常常收不到理想的治療效果。而經(jīng)霧化后的藥物能夠直接對患者病變部位產(chǎn)生作用，由于局部的藥物濃度較高，因此可以發(fā)揮比較好的抗炎效果，霧化藥物中的慶大霉素屬于廣譜性抗菌藥物，在殺滅革蘭氏陰性病菌以及革蘭氏陽性病菌中可以發(fā)揮顯著的殺菌作用；α-糜蛋白酶可以快速分解蛋白質(zhì)，同時還能夠?qū)︷つぎa(chǎn)生良好的清潔作用，幫助藥物有效吸收；地塞米松也具有良好的抗炎抗過敏效果，并且可以直接作用在患者的局部病變部位，在短時間內(nèi)迅速降低患者炎癥反應(yīng)[7]。因此，在治療急性喉炎中采用霧化吸入法可以幫助患者快速減緩后部的水腫。

3.2 比較氧氣霧化和超聲霧化的效果超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入是臨床上比較常見的兩種氣溶膠吸入方法。本次研究中的患者在接受霧化吸入治療后，臨床癥狀和體征都得到了顯著改善，充分說明了霧化治療有著十分顯著的治療效果，并且霧化治療的用藥劑量比較小，藥效發(fā)揮較快，副作用較小。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，但是從兩組的治療效果觀察，氧氣霧化吸入治療明顯優(yōu)于超聲霧化吸入治療，氧氣吸入組的氧飽和度提高更為明顯。分析其原因可能是超聲霧化中產(chǎn)生的霧化成分主要是水蒸氣，水蒸氣可以對氣體產(chǎn)生稀釋作用，降低氧氣的分壓，在持續(xù)性的超聲霧化吸入過程中，整個呼吸道被水蒸氣占據(jù)，氧氣無法充分?jǐn)U散至患者的肺泡中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。超聲霧化吸入治療中，霧化的威力較大，能夠直接到達(dá)患者的毛細(xì)支氣管處，并且產(chǎn)生的噪音比較大，患者容易出現(xiàn)煩躁、恐懼和反射性咳嗽，由于霧化對迷走神經(jīng)造成了一定程度的刺激，也相應(yīng)加重了支氣管的痙攣反應(yīng)[8]。超聲霧化吸入過程中的霧氣噴射會產(chǎn)生一定的壓力，對口腔周圍的空氣進行排斥，嚴(yán)重降低了氣體中氧分壓的吸入，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的缺氧現(xiàn)象，并且對二氧化碳的排除十分不利。氧氣霧化吸入治療中，主要是利用純氧將藥物噴成較小的顆粒，氣霧顆粒表面會攜帶者多種氧氣和藥液，保證氣體可以在狹窄的氣道中發(fā)揮作用，將藥物直接送到患者肺泡中，提升氧氣的有效擴散，同時提升肺泡中的血流含氧率，提高氧分壓。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療1天和2天后，實驗組總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示氧氣霧化治療的臨床效果顯著。

綜上所述，氧氣霧化和超聲霧化在急性喉炎的局部治療均具有一定的治療效果，但是氧氣霧化治療的臨床療效明顯優(yōu)于后者，且具有較高的應(yīng)用安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊毅.不同的霧化吸入方式治療小兒中重度急性喉炎的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(29):178-179.

[2]鄒敏.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):128-129.

[3]成學(xué)俊,馬惠霞,梁歡容,劉新安.超強氧氣霧化吸入對急性喉炎患兒的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(2):217-218.

[4]梁祖賢.布地萘德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(29):127-128.

[5]劉早一.綜合護理干預(yù)在氧氣驅(qū)動霧化治療小兒中重度急性喉炎中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):145-146.

[6]Lima Rodrigues M,Lamas N,Valle Fernandes,A et al. TheselectiveCOX-2inhibitorEtoricoxibreduces acute inflammatory markers in a model of neurogenic laryngitisbutlosesitsefficacywithprolonged treatment[J].Inflammationresearch,2010,59(9):743-753.

[7]張鋒.氧氣霧化與超聲霧化治療急性喉炎的效果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1):120.

[8]陳妙兒.超強氧氣霧化吸入治療急性喉炎臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(18):1978-1980.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.068