舒宏春

（江西省上饒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西上饒334000）

酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的效果分析

舒宏春

（江西省上饒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西上饒334000）

目的分析在慢性末端回腸炎的治療中采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑的臨床效果。方法選擇本院2014年1月～2016年1月收治的慢性末端回腸炎患者79例隨機(jī)法分為研究組與對照組。對照組給予甲硝唑治療，研究組加用酪酸梭菌活菌膠囊，觀察兩組患者的總有效率及治療前后的腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況。結(jié)果研究組患者的總有效率為95.00%明顯優(yōu)于對照組的79.49%；研究組的腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況與治療前及對照組相比優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療慢性末端回腸炎中采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療方式，可有效提高治療效果。

酪酸梭菌活菌膠囊；甲硝唑；慢性末端回腸炎

慢性末端回腸炎是一種非常常見的慢性炎癥[1]，主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、貧血、便秘、等。病情的不斷發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂，給患者帶來極大的負(fù)擔(dān)。目前多采用甲硝唑、酪酸梭菌活菌膠囊治療慢性末端回腸炎，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，提出二者聯(lián)合的方式可提高臨床效果[2]。本文對酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在本院2014年1月～2016年1月收治的慢性末端回腸炎患者中選擇79例為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組共40例，其中男25例，女15例，年齡21～62歲，平均（37.8±6.9）歲，對照組患者共39例，其中男23例，女16例，年齡20～59歲，平均（38.2±6.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組給予甲硝唑治療。甲硝唑片（山東康威藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H37021430；0.2 g×100片/瓶）口服,每次2～3片(0.4～0.6 g)，每天服用3次，1個(gè)療程為10 d，本次研究中患者統(tǒng)一服用3個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌膠囊。酪酸梭菌活菌膠囊（青島東海藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字S20040084；0.42 g×18 s）口服，1次3粒(1.26 g)，每天服用2次。1個(gè)療程為10 d，服用3個(gè)療程。兩組患者在治療期間，均忌辛辣、煙酒及生冷食物。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別于兩組患者治療前及治療3個(gè)療程后進(jìn)行隨訪觀察，主要觀察患者的腸黏膜積分，大便性狀，腹部疼痛情況及治療效果。大便性狀分級方式：正常便記錄0級；軟便記錄1級；糊狀便記錄2級；水樣便記錄3級；黏液便記錄4級；血便記錄5級；膿血便記錄6級。腸鏡檢查記錄腸黏膜積分，鑒別腸黏膜修復(fù)，黏膜恢復(fù)正常記錄0級；黏膜輕度發(fā)炎或存在假息肉記錄1級；黏膜炎癥明顯記錄2級。腹部疼痛記錄方式：患者沒有出現(xiàn)腹痛記錄0級；微疼痛，不影響日常生活；不用服用藥物記錄1級；疼痛明顯，需要服用藥物，輕度影響日常生活記錄2級；疼痛非常嚴(yán)重，日常生活受嚴(yán)重影響，患者需臥床休息，服用藥物記錄3級。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效（癥狀完全緩解，腸粘膜0級）；有效（癥狀明顯改善，腸黏膜1級）；無效（癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化，腸黏膜2級）?？傆行?=（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療前后的腸粘膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況治療后，兩組患者的腸粘膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況與治療前相比均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者治療后腸粘膜積分、大便性狀、腹部疼痛改善程度與對照組相比有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況對比（x±s）

2.2 兩組患者的治療效果治療后，研究組患者的總有效率與對照組相比有顯著優(yōu)勢。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.298，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的總有效率對比（n）

3 討論

慢性末端回腸炎是一種常見的慢性炎癥，屬于非特異性炎癥的一種[3]，慢性回腸炎患者在患病初期，臨床表現(xiàn)不明顯，病情發(fā)展較為緩慢，隨著病情的不斷發(fā)展惡化，患者常常伴有大便膿血、下腹疼痛、體質(zhì)量減輕、食欲不良等情況，嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。此外，長時(shí)間的慢性炎癥可隨時(shí)造成癌細(xì)胞病變[4]，形成結(jié)腸癌，危及患者的生命安全。慢性末端回腸炎的主要患病機(jī)制是感染因素，人體自身免疫能力受到感染的入侵嚴(yán)重?fù)p傷，疾病因此形成。在臨床治療中，多采用甲硝唑，酪酸梭菌活菌膠囊治療慢性末端回腸炎，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，有學(xué)者提出二者聯(lián)合的方式可有效提高治療效果，快速緩解患者的癥狀[5]。

甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物，患者在服用甲硝唑后，體內(nèi)的細(xì)菌脫氧核糖核酸會(huì)受到嚴(yán)重的影響，干擾其合成，使得感染細(xì)菌沒有足夠的生長空間，無法繼續(xù)滋生繁殖，最終走向死亡。同時(shí)，甲硝唑是缺氧情況下微生物的克星，它可以輔助人體代謝，從而達(dá)到提高人體免疫能力的目的[6]。酪酸梭菌是人體內(nèi)不可缺少的正常腸道菌之一，具有抑制腸黏膜病變的能力。患者服用酪酸梭菌活菌膠囊后，體內(nèi)的酪酸梭菌會(huì)受到刺激，激發(fā)其特藥性藥理作用的釋放，分泌出酪酸，給腸黏膜的病變帶來極大的阻力，控制炎癥的發(fā)展擴(kuò)散。甲硝唑與酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合服用后，充分發(fā)揮出酪酸梭菌的藥理能力，清除病變腸管，恢復(fù)腸黏膜，抑制炎癥的發(fā)展惡化，同時(shí)還可以避免感染細(xì)胞的再生，最大限度的提高患者的免疫能力，提高臨床治療效果。本文對本院79例患者進(jìn)行不同的治療方式，研究結(jié)果顯示，采用甲硝唑與酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合治療的研究組患者腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況明顯優(yōu)于對照組與治療前，研究組治療后的總有效率也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明硝唑與酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合可有效提高治療效果，增加治愈人數(shù)，改善腸黏膜，緩解腹痛，保證患者的生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果與相關(guān)研究人士溫偉航、賀毅等[7-8]人研究一致。

綜上所述，在慢性回腸炎患者的治療中，采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑的方式，可有效改善患者的腸道情況，緩解腹痛癥狀，進(jìn)一步提高治療效果，可操作性極強(qiáng)，應(yīng)給予臨床推廣支持。

[1]高曉暉.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(21):116-117.

[2]江學(xué)良,張偉,張玉琦,等.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015(11):1291-1294.

[3]鄧貴芳.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎42例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):454-455.

[4]姚艷芳,袁燕文,郭振科.酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片與膠體酒石酸鉍膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法對治療老年消化性潰瘍的效果[J].北方藥學(xué),2015,12(10):21-22.

[5]呂榮偉,張李錢,趙玲萍.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療細(xì)菌性陰道病的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(3):345-347.

[6]王益平.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征療效及對患者血清胃腸激素水平的影響[J].藥物流行病學(xué)雜志,2015(8):454-456.

[7]溫偉航.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(2):66-67.

[8]賀毅.穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎患者的臨床療效以及護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):239-240.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.067