萬莉芳，王丹

（1.南昌市洪都中醫(yī)院藥劑科，江西南昌330000；2.江西省精神病院，江西南昌330000）

中藥顆粒劑與飲片治療風熱感冒的對比分析

萬莉芳1，王丹2

（1.南昌市洪都中醫(yī)院藥劑科，江西南昌330000；2.江西省精神病院，江西南昌330000）

目的對比中藥飲片與中藥顆粒劑在風熱感冒上的不同療效。方法擇取2013年4月～2016年4月期間于筆者所在醫(yī)院進行風熱感冒治療的80例患者。全部選用中醫(yī)療法：將使用中藥飲片的半數(shù)患者歸入研究組，將使用中藥顆粒劑的半數(shù)患者歸入對照組。組間對比兩組患者的療效差異。結果就療效而言，研究組為95%（38/40），對照組為80%（32/40），研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。就發(fā)熱、咽痛、流黃涕、咳嗽等臨床癥狀的消退時間而言，研究組均遠遠少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中藥飲片可以加快患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流黃涕等癥狀的消退速度，對風熱感冒有顯著療效。

退熱時間；退熱效果；風熱感冒；中藥飲片；中藥顆粒劑

作為臨床常見的傳染性疾病之一，感冒具有非常高的發(fā)病率，病毒細菌侵染和外界氣候突變均可以成為致病原因。輕者會出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱等不適癥狀，服用藥物后一周左右即可痊愈；重者通常精神匱乏、身體無力，無法正常工作學習，甚至可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。關于感冒的分型，可參照《中醫(yī)學》中的相關描述作如下分類，即：陰虛感冒、風熱感冒和風寒感冒[1]。其中的風熱感冒多因“肺氣失和”與“風邪熱邪犯表”致病，臨床多以重要飲片或中藥顆粒劑進行治療[2]。本文選擇2013年4月～2016年4月期間收治的80例風熱感冒患者，分組進行中藥飲片與中藥顆粒劑的治療，以下即為療效的對比研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取2013年4月～2016年4月期間于筆者所在醫(yī)院進行風熱感冒治療的80例患者，臨床具有脈浮數(shù)、咽喉紅腫、鼻塞、咳嗽、流黃涕、舌紅苔黃、惡風發(fā)熱等風熱襲表癥狀。全部選用中醫(yī)療法：將使用中藥飲片的半數(shù)患者歸入研究組，將使用中藥顆粒劑的半數(shù)患者歸入對照組。研究組：男21例，女19例；年齡18～68歲，平均（43.44±10.33）歲；病程12～48 h，平均（30.54±6.77）h；治療前體溫為37.6℃～38.8℃，平均（38.1±2.3）℃。對照組：男22例，女18例；年齡19～67歲，平均（43.53±10.47）歲；病程14～48 h，平均（30.66±6.81）h；治療前體溫為37.5℃～38.7℃，平均（38.0±2.2）℃。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組本組所選用的中醫(yī)療法為中藥顆粒劑，即忍冬感冒顆粒（亞寶藥業(yè)集團；國藥準字Z20025083；規(guī)格：10×12.0 g/袋）。此藥品性狀為棕黃色或棕褐色顆粒，有微小氣味，主味甘，有少許苦味；主要成分包括板藍根、山豆根、重樓、綿馬貫眾、蔗糖、糊精、白芷、忍冬藤、魚腥草、青蒿。用法用量為：每天3次，每次1～2袋，以開水沖服，連服7 d。需注意：服用此藥期間不得服用具有滋補作用的中藥，忌煙酒，禁食辛辣、油膩、生冷的食物，且患有心肝腎疾病和高血壓的患者需慎用。

1.2.2 研究組本組所選用的中醫(yī)療法為中藥飲片，飲片成分與對照組所使用的忍冬感冒顆粒相同，炮制飲片時選用的各成分的用量分別為：蔗糖700 g；魚腥草270 g；糊精200 g；忍冬藤180 g；板藍根180 g；綿馬貫眾136 g；白芷90 g；重樓90 g；青蒿90 g；山豆根90 g。將上述藥物炮制成12 g/袋的中藥飲片，使用時將飲片放入清水中以文火進行煎煮，每日為患者分2次服用1劑，連服7 d。

1 3觀察指標記錄兩組患者在發(fā)熱、咽痛、流黃涕、咳嗽等臨床癥狀的消退時間，并進行對比。此外，以癥狀體征的改善程度、體溫是否恢復正常作為療效判定依據(jù)，具體如下：（1）痊愈：咳嗽、咽痛、流黃涕等風熱感冒的癥狀或體征徹底消失，患者的體溫完全恢復正常水平；（2）顯效：咳嗽、咽痛、流黃涕等風熱感冒的癥狀或體征基本上已不可見，患者的體溫恢復正常水平；（3）有效：相關癥狀與體征有明顯的好轉，體溫較治療前有了明顯的下降；（4）無效：相關癥狀與體征無改善，甚至有所惡化，體溫依然處于較高的水平[3]?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0加以檢驗。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消退時間研究組在發(fā)熱、咽痛、流黃涕、咳嗽等臨床癥狀的消退時間上均要遠遠少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各癥狀消退時間的組間對比結果（x±s）

2.2 療效研究組治療效果為：痊愈24例（60%），顯效13例（32.5%），有效1例（2.5%），無效2例（5%），其總療效為95%；治療效果為：痊愈18例（45%），顯效10例（25%），有效4例（10%），無效8例（20%），其總療效為80%。研究組在療效上遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.11，P=0.04）。

3 討論

《諸病源候論》的《風熱候》篇中對“風熱感冒”有如下描述：風熱之氣，由皮毛入肺，皮毛傷則膚腠虛，肺乃五臟之上蓋，風熱之氣入肺后將使人目欲脫、惡風寒戰(zhàn)，其涕唾齊出[4]。治療此病，基本原則為“辛涼解表”、“發(fā)散風熱”，而忍冬感冒顆粒及相應中藥飲片具有以上功效，其主要成分中的白芷可以祛風止痛，青蒿可以涼血除蒸，其余成分均有清熱解毒功效，符合上述治療原則[5]。

中藥顆粒劑由中藥飲片為原料，借助現(xiàn)代技術，通過提取、濃縮、脫水、制粒等流程將中草藥制成中藥配方顆粒。其特點有如下幾個：（1）三效：速效、長效以及高效；（2）三小（少）：毒性小、使用劑量少以及不良反應少；（3）五方便：運輸方便、貯藏方便、調配方便、攜帶方便、服用方便[6]。此外，中藥顆粒劑還具有質量穩(wěn)定可控的優(yōu)點。而中藥飲片作為中醫(yī)千年發(fā)展的產物，在炮制方法上極為考究，其基于藥物的性質與歸經特點、藥效特色進行針對性炮制，可以實現(xiàn)藥物有效成分的最大限度發(fā)揮[7]。

就療效而言，中藥飲片要優(yōu)于中藥顆粒劑，這點從結果部分的數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，使用中藥飲片的研究組其療效高達95%，而使用中藥顆粒劑的對照組其療效則稍低，即80%。并且，研究組在發(fā)熱、咽痛、流黃涕、咳嗽等臨床癥狀的消退時間上也均要少于對照組（P＜0.05），這正是中藥飲片最大化發(fā)揮藥效的直接體現(xiàn)。但是，就便攜性而言，顆粒劑可以直接以水沖服，具有免煎的優(yōu)勢，這點優(yōu)于中藥飲片[8]。

中藥飲片在風熱感冒治療上療效顯著，可以加快患者在發(fā)熱、咽痛、流黃涕、咳嗽等臨床癥狀上的恢復速度，但便攜性較差。中藥顆粒劑療效稍遜于中藥飲片，但其攜帶和服用均比較方便。在現(xiàn)階段，后者暫時無法替代前者。

[1]李延萍,謝微杳.中藥配方顆粒與中藥飲片的規(guī)范化臨床療效研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(30):4092-4093.

[2]劉磊,董超,劉騰.中藥顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒186例[J].河南中醫(yī),2015,35(7):1621-1623.

[3]楊立娟.中藥飲片與顆粒劑治療風熱感冒臨床療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(12):119-120.

[4]蔡斌.中藥飲片和中藥配方顆粒治療風熱感冒患者臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(8):81-83.

[5]劉俊逸.中藥顆粒劑與飲片治療風熱感冒的對比分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(13):146.

[6]謝靖屹.中藥配方顆粒特點分析[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(2): 40-42.

[7]宋玲祥.中藥顆粒劑與飲片湯劑治療風熱感冒的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(33):3704-3706.

[8]楊靖罡.中藥顆粒與中藥飲片治療風熱感冒療效分析[J].新中醫(yī),2015,47(5):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.064