翟紹征，易國(guó)萍，廖波，吳東

（1.江西省宜春市第三人民醫(yī)院老年精神科，江西宜春336000；2.江西省宜春市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西宜春336000；3.江西省宜春市第三人民醫(yī)院普通精神科，江西宜春336000）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療老年廣泛性焦慮障礙的療效

翟紹征1，易國(guó)萍2，廖波3，吳東3

（1.江西省宜春市第三人民醫(yī)院老年精神科，江西宜春336000；2.江西省宜春市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西宜春336000；3.江西省宜春市第三人民醫(yī)院普通精神科，江西宜春336000）

目的探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療老年廣泛性焦慮障礙的臨床療效。方法選擇本院收治的56例老年廣泛性焦慮障礙患者作為研究對(duì)象，均為2015年3月～2017年3月期間收治，通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組將其分為兩組，其中28例患者采用艾司西酞普蘭治療，為對(duì)照組，另外28例患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療，為觀察組，對(duì)治療前后患者的焦慮程度改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療后4周兩組患者焦慮程度評(píng)價(jià)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后1周、2周觀察組焦慮程度均顯著低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%低于對(duì)照組46.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年廣泛性焦慮障礙患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療能夠快速有效改善患者焦慮狀態(tài)，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；艾司西酞普蘭；廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙作為慢性焦慮障礙，主要是指患者表現(xiàn)出持續(xù)性緊張不安狀態(tài)，且伴隨植物神經(jīng)功能興奮，在老年群體中比較常見(jiàn)[1]。老年廣泛性焦慮障礙具有一定的治療難度，且久而久之還會(huì)增加其他軀體性疾病，危害性較大。臨床上治療老年廣泛性焦慮障礙主要以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑為主，如艾司西酞普蘭，具有一定的療效[2]。為了促使患者更快恢復(fù)正常，本次研究對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療老年廣泛性焦慮障礙患者的臨床療效進(jìn)行了探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究病例均選自2015年3月～2017年3月期間在本院接受治療的老年廣泛性焦慮障礙患者，共56例，均滿足《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且漢密爾頓焦慮量表均≥14分[3]，通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，其中觀察組男13例，女15例，年齡55～75歲，平均年齡（67.13± 4.36）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.25±0.76）年；對(duì)照組男12例，女16例，年齡56～74歲，平均年齡（67.22± 4.13）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.35±0.82）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較高的可比性。

1.2 治療方法對(duì)對(duì)照組患者采用草酸艾司西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788）治療，每天1次，每次10 mg。對(duì)觀察組患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭治療，艾司西酞普蘭治療方法與對(duì)照組相同，采用YRDCCY磁場(chǎng)刺激儀YRD CCY-I（武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新核技術(shù)有限公司）進(jìn)行治療，每天1次，每次1 h。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)治療前后患者的焦慮程度改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。焦慮程度評(píng)價(jià)采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。不良反應(yīng)包含口干、便秘、視物模糊、震顫、過(guò)度鎮(zhèn)靜等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮程度改善情況比較分析兩組患者治療前焦慮程度評(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后1周、2周和4周兩組患者焦慮程度均得以改善，雖然治療后4周兩組患者焦慮程度評(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后1周、2周觀察組焦慮程度均顯著低于對(duì)照組，即觀察組起效更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮程度改善情況比較分析（x±s，分）

2.2 對(duì)照組與觀察組治療安全性比較分析觀察組發(fā)生口干2例、便秘1例、視物模糊1例、震顫1例、過(guò)度鎮(zhèn)靜1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%；對(duì)照組發(fā)生口干4例、便秘3例、視物模糊2例、震顫2例、過(guò)度鎮(zhèn)靜2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.23%，觀察組治療安全性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)老年廣泛性焦慮障礙患者不斷增加，主要是由于我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，但該病情不僅會(huì)損害患者的心理和身體，還會(huì)影響家庭和睦，因此需要加強(qiáng)對(duì)該疾病的治療[4]。老年廣泛性焦慮障礙表現(xiàn)出反復(fù)軀體不適和慢性疼痛，且若不及時(shí)治療和控制，則會(huì)導(dǎo)致焦慮癥狀加重，并逐漸增加不適感和疼痛感，進(jìn)而再次加重焦慮癥狀，因此近年來(lái)我國(guó)老年衛(wèi)生保健事業(yè)非常重視老年廣泛性焦慮障礙的治療[5]。臨床上除了需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育外，還需要通過(guò)藥物治療，但由于老年患者常服用一些慢性疾病治療藥物，因此對(duì)治療方式的選擇注意安全性。艾司西酞普蘭作為抗抑郁治療的一線用藥，其主要起到增進(jìn)5-HT作用和抑制5-HT再攝取作用，對(duì)改善老年廣泛性焦慮障礙有明顯的效果[7-8]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作為神經(jīng)電生理技術(shù)，其能夠刺激和興奮患者大腦皮層中水平走向鏈接神經(jīng)元，對(duì)治療焦慮障礙具有較高的效果[9-10]。本次研究對(duì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并艾司西酞普蘭治療老年廣泛性焦慮障礙進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示治療后4周兩組患者焦慮程度評(píng)價(jià)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后1周、2周觀察組焦慮程度均顯著低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%低于對(duì)照組46.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并艾司西酞普蘭治療效果有效，且起效速度明顯快速單純艾司西酞普蘭治療，快速緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且安全性較高。

綜上所述，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并艾司西酞普蘭治療老年廣泛性焦慮障礙療效顯著且起效快，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉曉,馬元業(yè),李捷,等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙的臨床對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(2):146-149.

[2]羅穎,張婧,楊丹.草酸艾司西酞普蘭與坦度螺酮聯(lián)用治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(2): 167-168.

[3]郭新宇,楊媛,田麗.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)改善難治性抑郁癥患者執(zhí)行功能的療效研究[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(1):26-30.

[4]閆翌君,馬闖勝,閻琳.奧沙西泮聯(lián)合艾司西酞普蘭治療伴軀體疾病的老年焦慮抑郁障礙的療效及安全性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(20):52-54.

[5]王希佳,潘春聯(lián).艾司西酞普蘭聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死合并焦慮抑郁障礙患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥房, 2016,27(26):3695-3697.

[6]周海,儀修芹,田秀麗,等.艾司西酞普蘭合并腦電生物反饋治療老年抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)處方藥,2016,14(11):36-37.

[7]劉曉,馬元業(yè),李捷,等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙的臨床對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(2):146-149.

[8]羅忠,王洪飛,鄭學(xué)寶,等.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合腦電生物反饋療法治療廣泛性焦慮障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥師,2013,16 (8):1192-1194.

[9]羅忠,王洪飛,鄭學(xué)寶,等.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合腦電生物反饋療法治療廣泛性焦慮障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥師,2013,16 (8):1192-1194.

[10]賴道麗,胡衛(wèi)平,馮春萍.博樂(lè)欣聯(lián)合奧氮平治療焦慮合并抑郁的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.063