王同興，于衛(wèi)葉

（1.山東省青島平度市人民醫(yī)院檢驗科，山東青島266700；2.山東省青島平度市人民醫(yī)院感染科，山東青島266700）

癌胚抗原與癌抗原15-3聯(lián)合電化學(xué)發(fā)光法檢測在乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究

王同興1，于衛(wèi)葉2

（1.山東省青島平度市人民醫(yī)院檢驗科，山東青島266700；2.山東省青島平度市人民醫(yī)院感染科，山東青島266700）

目的分析研究癌胚抗原與癌抗原15-3聯(lián)合電化學(xué)發(fā)光法檢測在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法選取2012年2月～2015年2月在本院接收的乳腺癌患者一共有180例（A組）。另外，選取同一時期本院良性乳腺腫瘤患者一共有176例（B組）以及健康體檢人群一共有240例（C組），對3組受試者血清單重的CEA和CA15-3水平進(jìn)行對比，確定這兩種腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用效果。結(jié)果A組患者當(dāng)中的血清CEA和CA15-3水平與乳腺腫瘤以及健康人群血清當(dāng)中的水平之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CEA在A組當(dāng)中的敏感性為32.2%，特異性為97.8%，有效性為60.0%；CA15-3在A組當(dāng)中的敏感性為50.0%，特異性為92.2%，有效性為73.3%。；CEA與CA15-3這兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的敏感物為31.1%,特異性為70.0%，有效性為80.0%。結(jié)論對乳腺癌患者采取CEA和CA15-3標(biāo)志物進(jìn)行診斷，可以使其診斷的敏感性和有效性進(jìn)一步提高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，具有臨床推廣價值。

癌胚抗原癌；抗原15-3；電化學(xué)發(fā)光法檢測；乳腺癌；診斷

現(xiàn)如今，對乳腺癌患者來說，及時、有效的治療是保證患者生命安全的主要方法。初期發(fā)現(xiàn)腫瘤和有效診斷，對制定臨床治療方案提供重要依據(jù)。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[1]，腫瘤標(biāo)志物可以對乳腺癌的診斷具有非常重要的意義。根據(jù)當(dāng)前實(shí)踐研究表明[2]，對患者血清當(dāng)中的CEA（癌胚抗原）、CA15-3（癌抗原15-3）的水平給予確定，其診斷價值已經(jīng)得到相關(guān)研究人員的一致認(rèn)可，然而其單一檢測仍然具有一定的局限性。本文筆者選取在本院接收的乳腺癌患者一共有180例（A組）。另外，選取同一時期本院良性乳腺腫瘤患者一共有176例（B組）以及健康體檢人群一共有240例（C組），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年2月～2015年2月在本院接收

的乳腺癌患者一共有180例（A組），年齡22～56歲，平均

（41.2±7.5）歲。另外，選取同一時期本院良性乳腺腫瘤患

者一共有176例（B組），年齡23～58歲，平均（42.3±8.2）歲；健康體檢人群一共有240例（C組），年齡24～59歲，平均（43.5±9.1）歲。3組患者的相關(guān)資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 臨床方法3組受試者空腹采集靜脈血以后分離血清，采取德國羅氏公司生產(chǎn)的癌胚抗原以及癌抗原15-3試劑盒進(jìn)行測定；臨床儀器為羅氏C6000電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。各種各樣的腫瘤標(biāo)志物正常水平分別為CEA在15 ng/ mL以下；CA15-3在28 U/mL以下[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.13 組受試者腫瘤標(biāo)志物CEA和CA15-3的測定值情況對比A組患者當(dāng)中的血清CEA和CA15-3水平與乳腺腫瘤以及健康人群血清當(dāng)中的水平之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表13 組受試者腫瘤標(biāo)志物CEA和CA15-3的測定值情況對比

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2.2 血清當(dāng)中CEA與CA15-3聯(lián)合檢測對乳腺癌診斷效果情況CEA在A組當(dāng)中的敏感性為32.2%，特異性為97.8%，有效性為60.0%；CA15-3在A組當(dāng)中的敏感性為50.0%，特異性為92.2%，有效性為73.3%。；CEA與CA15-3這兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的敏感物為31.1%,特異性為70.0%，有效性為80.0%。見表2。

表2 血清當(dāng)中CEA與CA15-3聯(lián)合檢測對乳腺癌診斷效果情況[n(%)]

3 討論

目前，在臨床當(dāng)中對乳腺癌的及時發(fā)現(xiàn)、及時治療是提高乳腺癌患者臨床療效和預(yù)后的主要因素[4]?，F(xiàn)如今，對乳腺癌的臨床檢測方法主要包括有X線片、B超以及骨掃描等，然而對比較隱匿或者轉(zhuǎn)移的乳腺癌檢測效果并不理想，然而采取基因技術(shù)對患者進(jìn)行檢查過程當(dāng)中發(fā)生假陽性的幾率相對比較高，并且價格較為昂貴，所以，對患者的心理以及經(jīng)濟(jì)帶來非常大的壓力。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，臨床上百分之九十多的腫瘤患者就是因為沒有及時的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致在有了臨床癥狀到醫(yī)院進(jìn)行治療的時候，已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，結(jié)果就是明顯的降低了腫瘤患者的生存率，因為很多腫瘤只要發(fā)現(xiàn)的及時，能夠很大的提高患者的生存率。

當(dāng)前，隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，乳腺癌的臨床檢測方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物，其具有臨床操作簡便以及準(zhǔn)確率較高等相關(guān)優(yōu)勢[6]。免疫學(xué)的三大分析技術(shù)包括有酶聯(lián)免疫分析，放射免疫分析以及化學(xué)發(fā)光免疫分析，化學(xué)發(fā)光免疫分析是將發(fā)光技術(shù)分析跟免疫分析相結(jié)合的一種新的免疫分析技術(shù)，其在靈敏度、特異性上都比酶聯(lián)免疫分析有所提高，也因為在實(shí)驗的靈敏度跟特異性上優(yōu)于之前的技術(shù)，在近幾年有取代酶聯(lián)免疫分析的趨勢[7]。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[8]，腫瘤抗原有腫瘤特異性抗原跟腫瘤相關(guān)性抗原之分，腫瘤特異性抗原是腫瘤細(xì)胞特異性產(chǎn)生的抗原，腫瘤相關(guān)性抗原不是腫瘤細(xì)胞特異產(chǎn)生的抗原，在正常的組織跟細(xì)胞中也可以表達(dá)，只是數(shù)量比較少。腫瘤抗原根據(jù)其性質(zhì)也可以分為胚胎抗原、糖類抗原、酶類抗原、激素類抗原、蛋白類抗原跟基因類抗原。

電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)是化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的一種，兩個主要的過程是電化學(xué)過程跟化學(xué)發(fā)光過程，是使用三丙胺作為電子提供者，并利用三聯(lián)吡啶釕作為抗原或者抗體的標(biāo)記物，通過三丙胺在電場中提供的電子發(fā)生電子的轉(zhuǎn)移而發(fā)生了特異的化學(xué)反應(yīng)[9]。電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)有以下幾個特點(diǎn)：第一，電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)中的標(biāo)記抗原或者抗體的三聯(lián)吡啶釕因為三丙胺可以不斷提供電子，因而可以長時間的進(jìn)行發(fā)光，且其發(fā)光的強(qiáng)度不會隨時間的長短而降低；第二，在電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)中，因為標(biāo)記物是直接標(biāo)記抗原或者是抗體的，因而標(biāo)記物在其穩(wěn)定性跟特異性上都明顯優(yōu)于其他的檢驗方法；第三，電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)，使用試劑的穩(wěn)定性、靈敏度跟特異性上都比較高[10]。本文試驗結(jié)果顯示，A組患者當(dāng)中的血清CEA和CA15-3水平與乳腺腫瘤以及健康人群血清當(dāng)中的水平之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CEA在A組當(dāng)中的敏感性為32.2%，特異性為97.8%，有效性為60.0%；CA15-3在A組當(dāng)中的敏感性為50.0%，特異性為92.2%，有效性為73.3%。；CEA與CA15-3這兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的敏感物為31.1%,特異性為70.0%，有效性為80.0%，與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對乳腺癌患者采取CEA和CA15-3標(biāo)志物進(jìn)行診斷，可以使其診斷的敏感性和有效性進(jìn)一步提高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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