童方偉

（桃源縣人民醫(yī)院普外科，湖南常德415700）

淺析胰腺囊腺瘤和囊腺癌26例臨床效果觀察

童方偉

（桃源縣人民醫(yī)院普外科，湖南常德415700）

目的觀察分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的臨床特點以及臨床效果。方法抽取2010年5月～2014年12月入住本院的26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者作為本次實驗的研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分析26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的臨床特點以及臨床效果。結(jié)果26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部不適、上腹脹痛、上腹鈍痛，部分患者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等現(xiàn)象；影像學(xué)檢查顯示大部分胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者存在囊壁鈣化斑點、邊界不清的囊實性混合性腫塊、多房或囊內(nèi)分隔現(xiàn)象；隨訪1年發(fā)現(xiàn)，19例行手術(shù)治療的患者中，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，不存在死亡病例，1年存活率為100.00%；7例行保守治療的患者中，有2例患者死亡，1年存活率為71.43%。結(jié)論胰腺囊腺瘤和囊腺癌的臨床癥狀不夠典型，為提高診斷準(zhǔn)確率，臨床醫(yī)師應(yīng)對患者實施影像學(xué)檢查、實驗室檢查，同時為保證治療效果，提高患者的存活率，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況為其選擇合適的治療方法。

胰腺囊腺瘤；囊腺癌；臨床特點；效果

--臨床研究--

胰腺囊腺瘤和囊腺癌屬于胰腺囊性腫瘤中的常見類型之一，由于該類疾病的臨床癥狀不夠典型，臨床常易將其誤診為胰腺假性囊腫，為提高臨床的診斷率以及保證治療效果，對胰腺囊腺瘤和囊腺癌的臨床特點以及臨床效果進行分析十分必要[1-2]。本院為了分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的臨床特點以及臨床效果，對26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料抽取2010年5月～2014年12月入住本院的26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者作為本次實驗的研究對象，患者男4例，女22例，年齡23～75歲，平均年齡（52.32± 1.34）歲；腫瘤直徑2.6～13 cm，平均腫瘤直徑（9.74±2.61）cm；有18例患者為胰腺囊腺瘤，有8例患者為囊腺癌。

1.2 臨床癥狀26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，有21例患者表現(xiàn)為上腹部不適，有18例患者表現(xiàn)為上腹脹痛，有14例患者表現(xiàn)為上腹鈍痛，有8例患者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，有5例患者表現(xiàn)為消瘦，有6例患者表現(xiàn)為背部放射痛，有2例患者伴有鞏膜黃染，有4例患者伴有腹瀉，有7例患者腹部可觸及包塊。

1.3 輔助檢查（1）實驗室檢查：對26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者均實施實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，有5例患者的結(jié)果顯示直接膽紅素和總膽紅素輕度上升，有4例患者的結(jié)果顯示血糖輕度升高，有3例患者的結(jié)果顯示血、尿常規(guī)異常。（2）腫瘤標(biāo)志物檢查：26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，18例胰腺囊腺瘤患者的CEA、CA199以及CA125的檢查結(jié)果均不存在增高現(xiàn)象；8例囊腺癌患者中，有4例患者存在CAl99升高現(xiàn)象，有3例患者存在CEA升高現(xiàn)象，有3例患者存在CA125升高現(xiàn)象。（3）影像學(xué)檢查：26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者均實施B超、X線、CT診斷、MRI檢查，檢查結(jié)果顯示，有8例患者B超檢查結(jié)果顯示存在邊界清晰的低回聲囊性腫塊；有12例患者X線檢查結(jié)果顯示存在囊壁鈣化斑點；有12例患者CT診斷檢查結(jié)果顯示存在邊界不清的囊實性混合性腫塊，較多患者的CT檢查結(jié)果顯示存在多房或囊內(nèi)分隔現(xiàn)象，囊壁呈現(xiàn)強回聲和高密度，伴有實性部分；對26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者實施MRI檢查顯示，胰腺囊腺瘤患者的影像學(xué)圖像多呈現(xiàn)蜂窩狀，可見多個較清晰的的子囊或子囊壁，呈放射狀排列，部分患者圖像可見外壁較厚，內(nèi)壁較不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，存在高、低信號，胰腺囊腺癌患者的圖像主要表現(xiàn)為囊實性，實性部分呈現(xiàn)偏心生長，可浸潤周圍的胰腺組織。

1.4 治療方法26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，有7例患者因家屬拒絕或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而實施保守治療，有19例患者實施手術(shù)治療，其中有5例患者實施胰尾囊腫切除，有5例患者實施胰尾囊腫切除+脾切除，有4例患者實施胰十二指腸切除術(shù)，有3例患者實施胃腸、膽腸吻合術(shù)，有2例患者實施行全胰腺切除術(shù)。

1.5 評估指標(biāo)分析26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的臨床特點以及臨床效果。

2 結(jié)果

隨訪1年發(fā)現(xiàn)，26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，19例行手術(shù)治療的患者有3例患者出現(xiàn)胰外瘺，有2例患者出現(xiàn)切口感染，有1例患者出現(xiàn)腹腔感染，有1例患者出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為36.84%，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實施保守治療后均治愈，且19例行手術(shù)治療的患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，不存在死亡病例，1年存活率為100.00%；7例行保守治療的患者中，有2例患者死亡，1年存活率為71.43%。見表1。

表1 比較手術(shù)治療和保守治療的1年存活率

3 討論

胰腺囊性腫瘤在臨床上較為少見，主要是指胰管或腺泡組織上皮細(xì)胞出現(xiàn)增生導(dǎo)致分泌物潴留而使機體發(fā)生的一種腫瘤性囊性病變綜合征，常見的胰腺囊性腫瘤主要包括胰腺實性假乳頭腫瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌以及胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤[3-4]。

由于胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的臨床癥狀不顯著，在診斷該類腫瘤時，臨床較易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，為提高確診率，本研究對26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，研究中發(fā)現(xiàn)，26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，大部分患者均存在上腹部不適、上腹脹痛、上腹鈍痛等癥狀，部分患者伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)患者腹部可觸及包塊，伴有背部放射痛、腹瀉、鞏膜黃染等現(xiàn)象，這與大多數(shù)的研究結(jié)果向一致。對26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者實施輔助檢查發(fā)現(xiàn)，部分患者存在直接膽紅素和總膽紅素輕度上升、血糖輕度升高以及血、尿常規(guī)異常等現(xiàn)象，同時腫瘤標(biāo)志物檢查發(fā)現(xiàn)18例胰腺囊腺瘤患者的CEA、CA199以及CA125的檢查結(jié)果均不存在增高現(xiàn)象，但8例囊腺癌患者中，有部分患者存在CEA、CA199以及CA125升高現(xiàn)象，此外，對該類患者實施影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，大部分胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者存在囊壁鈣化斑點、邊界不清的囊實性混合性腫塊、多房或囊內(nèi)分隔現(xiàn)象；且大部分胰腺囊腺瘤患者的MRI圖像多呈現(xiàn)蜂窩狀，可見多個較清晰的的子囊或子囊壁，呈放射狀排列，大部分胰腺囊腺癌患者的MRI圖像主要表現(xiàn)為囊實性，實性部分呈現(xiàn)偏心生長，可浸潤周圍的胰腺組織。其次，研究發(fā)現(xiàn)，26例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中，有7例患者實施保守治療，有19例患者實施手術(shù)治療，隨訪一年發(fā)現(xiàn)，19例行手術(shù)治療的患者中，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，不存在死亡病例，1年存活率為100.00%；7例行保守治療的患者中，有2例患者死亡，1年存活率為71.43%；手術(shù)治療的效果優(yōu)于保守治療的效果，因此，臨床應(yīng)結(jié)合患者的實際情況為其選擇合適的治療方式，對于無手術(shù)禁忌的患者，應(yīng)盡量對其實施手術(shù)切除治療[5-6]。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，胰腺囊腺瘤和囊腺癌的臨床癥狀不夠典型，為提高診斷準(zhǔn)確率，臨床醫(yī)師應(yīng)對患者實施影像學(xué)檢查、實驗室檢查，同時為保證治療效果，提高患者的存活率，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況為其選擇合適的治療方法。

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.051