洪冰，胡火英,宋綠林

（江西省新余市中醫(yī)院功能科，江西新余338000）

2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動(dòng)脈超聲結(jié)果分析

洪冰，胡火英,宋綠林

（江西省新余市中醫(yī)院功能科，江西新余338000）

目的探討2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動(dòng)脈超聲結(jié)果。方法選取本院2015年2月～2017年2月收治的40例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照脂肪餐試驗(yàn)4 h后血TG（甘油三酯）水平分為餐后正常組14例、餐后增高組14例和空腹高TG組12例。觀察患者各指標(biāo)和頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)。結(jié)果3組患者，兩兩比較，BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組患者收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患者，餐后正常組頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變發(fā)生率均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。餐后正常組IMT、斑塊總積分均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動(dòng)脈超聲有一定的差異，餐后正常TG患者頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變發(fā)生率、IMT、斑塊總積分均較低，臨床可根據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行病癥的監(jiān)測(cè)，輔助臨床診斷。

2型糖尿?。徊秃蟾咧Y；頸動(dòng)脈超聲；結(jié)果分析

糖尿病患者主要表現(xiàn)為高血糖癥，屬于代謝性疾病?；颊咭葝u素分泌缺陷，生物作用受損，從而發(fā)病。糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖情況，容易引起各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[1]?；颊卟粌H存在糖代謝異常，還存在脂代謝異常。本文分析了2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動(dòng)脈超聲結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年2月～2017年2月收治的40例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照脂肪餐試驗(yàn)4 h后血TG（甘油三酯）水平分為餐后正常組14例、餐后增高組14例和空腹高TG組12例。餐后正常組男女比例8︰6，年齡38～66歲，平均年齡為（50.21±5.48）歲；餐后增高組男女比例9︰5，年齡39～66歲，平均年齡為（49.28±5.67）歲?？崭垢逿G組男女比例7︰5，年齡38～65歲，平均年齡（51.01± 6.24）歲。3組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制不良者；糖尿病急性并發(fā)癥者；合并動(dòng)脈粥樣硬化者。

1.3 方法觀察患者各指標(biāo)和頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)。BMI：體質(zhì)指數(shù)；收縮壓、舒張壓、HbAlc：糖化血紅蛋白；FBG：空腹血糖；HDLC：高密度脂蛋白膽固醇；LDLC：低密度脂蛋白膽固醇；TC：總膽固醇。血糖測(cè)定采取葡萄糖氧化法，HbAlc測(cè)定采取微柱法，血脂測(cè)定采取生物化學(xué)分析儀酶法測(cè)定。各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明操作。頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)采取ATL HDI-3500型彩色多普勒超聲診斷儀。

1.4 觀察指標(biāo)患者各指標(biāo)和頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2組數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.13 組患者各指標(biāo)對(duì)比3組患者，兩兩比較，BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組患者收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表13 組患者各指標(biāo)對(duì)比(x±s，分)

2.23 組患者頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比3組患者，餐后正常組頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變發(fā)生率均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。餐后正常組IMT、斑塊總積分均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表23 組患者頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)（頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變）對(duì)比[n(%)]

表33 組患者頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)（IMT、斑塊總積分）對(duì)比(x±s)

3 討論

2型糖尿病和飲食有密切的聯(lián)系，患者血糖水平從餐后狀態(tài)恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài)的時(shí)間比正常人群長(zhǎng)，使得患者長(zhǎng)期處于餐后狀態(tài)，影響病情[2-4]。動(dòng)脈粥樣硬化（As）是該病癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及患者生命。該病變過(guò)程中，對(duì)大中動(dòng)脈影響最大，使得患者動(dòng)脈IMT增厚，內(nèi)膜粗糙，逐漸發(fā)展后，成為斑塊[5-7]。當(dāng)斑塊突入到血管腔，則會(huì)造成管腔狹窄。

超聲檢測(cè)對(duì)于IMT的測(cè)量有一定價(jià)值，準(zhǔn)確度較高。斑塊的形成是動(dòng)脈粥樣硬化形成的明顯特征，能夠展示動(dòng)脈粥樣硬化的程度[8-11]。斑塊積分是對(duì)As程度的量化表示[12]。本文研究結(jié)果顯示，3組患者，餐后正常組頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變發(fā)生率均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。餐后正常組IMT、斑塊總積分均低于餐后增高組和空腹高TG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)患者的頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變發(fā)生情況，了解患者IMT、斑塊總積分情況，為疾病的診治提供依據(jù)。

研究顯示，3組患者，兩兩比較，BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組患者收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)不同TG水平的患者，在BMI方面，有一定的差異，在收縮壓、舒張壓、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床可根據(jù)BMI的變化情況，判斷患者的病情發(fā)展情況。2型糖尿病患者餐后高脂血癥是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，合理控制患者的病情，減少高脂血癥情況的發(fā)生，是提高患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容?；颊咛幱诓煌∏殡A段，高脂血癥有不同的表現(xiàn)形式，臨床根據(jù)彩超結(jié)果，可輔助判斷患者的情況，及時(shí)作出干預(yù)措施，提高預(yù)后。

總之，2型糖尿病患者餐后高脂血癥的頸動(dòng)脈超聲有一定的差異，餐后正常TG患者頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變發(fā)生率較低，而且患者的IMT、斑塊總積分較低，臨床可根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊、大血管病變、IMT、斑塊總積分等指標(biāo)進(jìn)行病癥的監(jiān)測(cè)，了解病情，輔助臨床診斷，提高治療效果。

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Analysis of carotid artery ultrasonography in patients with type 2 diabetes mellitus

Hong Bing,Hu Huo-ying,Song Lv-lin
（Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi Province，Xinyu，Jiangxi，338000，China）

ObjectiveTo investigate the carotid ultrasound results of hyperlipidemia in patients with type 2 diabetes after meal.Methods In our hospital from February 2015 to February 2017 were 40 cases of type 2 diabetes patients as the research object.According to the fat meal test 4H blood TG(triglyceride)levels were divided into normal group after meal in 14 cases,postprandial increase in the group of patients with high fasting and TG group of 12 cases.The indexes of carotid artery color Doppler ultrasound were observed.Results 3 group patients,compared to 22,there were significant differences in BMI(P＜0.05);3 groups of patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure,HbAlc,FBG,compared with HDLC,LDLC and TC levels,the difference was not statistically significant.In the 3 groups,the incidence of carotid plaque and vascular lesions in the normal group was lower than that in the postprandial group and the fasting TG group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The IMT and the total score of plaque in the normal group were lower than those in the postprandial group and the TG group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Meal in patients with type 2 diabetes mellitus after carotid ultrasound hyperlipidemia have some differences,postprandial normal TG in patients with carotid artery plaque,vascular disease incidence,IMT,total plaque score were lower,the clinical disease monitoring based on these indicators,clinical diagnosis.

Type 2 diabetes mellitus;Postprandial hyperlipidemia;Carotid ultrasound;Result analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.046