周招華

（撫州市第一人民醫(yī)院檢驗科，江西撫州344000）

CA153、CA125和CEA檢驗在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用意義探討

周招華

（撫州市第一人民醫(yī)院檢驗科，江西撫州344000）

目的探討CA153、CA125和CEA檢驗在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用意義。方法收集本院2014年5月～2016年2月109例肺部疾病患者，其中56例肺癌患者，53例肺部良性病變患者，將其設(shè)定為對照組，對比兩組患者血清中的癌胚抗原（CEA）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原125（CA125）水平，觀察3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用的靈敏度及特異度；觀察不同病理類型的腫瘤標(biāo)志物表達(dá)。結(jié)果肺癌組的CA153、CA125和CEA異常率與對照組相比顯著提高（P＜0.05）；3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用的靈敏度為85.71%；CA125檢測非小細(xì)胞癌時顯著上升，CEA對腺癌檢測時水平顯著上升。結(jié)論CA153、CA125和CEA檢驗在肺癌臨床診斷意義明顯，可提高肺癌檢出率，有效評定肺癌組織學(xué)類型，臨床應(yīng)用價值較高。

癌胚抗原；CA153；CA125；肺癌

在對肺癌進(jìn)行臨床診斷時，通常采用細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)方式，均造成一定的創(chuàng)傷，且不易進(jìn)行反復(fù)采集，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。腫瘤標(biāo)志物是在癌細(xì)胞生長中形成的，其在機(jī)體健康狀態(tài)下，并未產(chǎn)生，或含量較低，屬于特異性物質(zhì)，或宿主細(xì)胞由于癌細(xì)胞的入侵形成的過量的細(xì)胞成分，此方法對患者造成的創(chuàng)傷較小，取材比較方便，具有較高的可重復(fù)性，體內(nèi)不同器官含有的標(biāo)志物存在一定的特異性。采用單項腫瘤標(biāo)志物并無較高的靈敏度及特異度，因此很多研究傾向于采取標(biāo)志物的聯(lián)合使用[2]。本文選取56例肺癌患者，53例肺部良性病變患者，探討CA153、CA125和CEA檢驗在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集本院2014年5月～2016年2月109例肺部疾病患者，56例肺癌患者，其中男35例，女21例；年齡22～75歲，平均年齡（42.8±7.6）歲；53例肺部良性病變患者，將其設(shè)定為對照組，其中男38例，女15例，年齡20～76歲，平均年齡（45.8±7.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液2 mL，經(jīng)離心分離后，分離血清送檢，通過電化學(xué)發(fā)光法檢測CA153、CA125和CEA水平。觀察患者CA153、CA125和CEA的異常情況，3種腫瘤標(biāo)志物的靈敏度及特異度。CA153、CA125和CEA對肺癌患者的組織學(xué)分類意義。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]CEA的正常值上限為5 ng/mL，CA153的正常值上限為25 U/mL，CA125的正常值上限為35 U/mL，檢測時指標(biāo)水平高于正常上限則表明其出現(xiàn)異常。對檢測指標(biāo)靈敏度、特異度進(jìn)行判定時，3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用時，其中任意1種腫瘤標(biāo)志物超過正常上限則確定為陽性，3種腫瘤標(biāo)志物均低于正常上限則顯示為陰性。靈敏度%=（真陽性數(shù)/確診為肺癌的人數(shù)）%；特異度%=（真陰性數(shù)/無病受試者人數(shù)）%。靈敏度越高，表明檢測出疾病的幾率越高；特異度越高，表明誤診幾率越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0系統(tǒng)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤標(biāo)志物檢測水平異常情況比較觀察組CEA、CA153、CA125檢測的異常率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平異常情況比較（n）

2.2 腫瘤標(biāo)志物的靈敏度及特異度分析聯(lián)合使用的靈敏度與單獨使用CEA、CA153、CA125相比較明顯提高，但是特異性明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表23 組指標(biāo)的特異度及靈敏度比較（%）

2.3 不同病理類型肺癌腫瘤標(biāo)志物血清檢測CA125在小細(xì)胞癌中的檢測值明顯降低，與鱗癌、腺癌對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CEA對于腺癌的檢測值顯著提高，與鱗癌、小細(xì)胞癌對比差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CA153對腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌的檢測值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 不同病理類型肺癌腫瘤標(biāo)志物血清水平檢測比較（x±s）

3 討論

有調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年全球范圍有120萬人出現(xiàn)肺癌癥狀，每年出現(xiàn)72萬人由于罹患肺癌死亡。伴隨現(xiàn)代工業(yè)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，空氣受到嚴(yán)重污染，導(dǎo)致肺癌發(fā)生率越來越高，由此引發(fā)的死亡率也持續(xù)上升[4]?；加蟹伟┑牟∪司哂休^低的生存率，主要是由于疾病的早期診斷率較低。對患者進(jìn)行臨床診斷時，50%左右的患者診斷為肺癌時，疾病通常已進(jìn)展到中晚期，導(dǎo)致最佳治療時機(jī)被錯失。肺癌Ia期病人的3年生存率通常超過90%，5年生存率通常超過70%，所以對肺癌患者進(jìn)行早期診斷，并予以合理治療，對于患者延長生存率具有重要作用[5]。

腫瘤標(biāo)志物指惡性腫瘤的發(fā)生及增殖過程中，由于腫瘤細(xì)胞的存在基因表達(dá)所形成的或因機(jī)體因腫瘤反應(yīng)而出現(xiàn)異常和/或顯著上升的，對腫瘤產(chǎn)生和進(jìn)展有效反映的一種物質(zhì)，主要有蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等。對于腫瘤的的臨床輔助診斷、鑒別、療效判定、復(fù)發(fā)檢測及預(yù)后評價具有顯著應(yīng)用價值。理想的腫瘤標(biāo)志物需具備較高的靈敏度及特異性，且檢測方法較為簡便，可重復(fù)等。同種腫瘤或不同類型腫瘤可有一種或幾種腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；同一種腫瘤標(biāo)志物可存在于不同的腫瘤內(nèi)。為了增強腫瘤標(biāo)志物的臨床診斷價值，對其予以聯(lián)合檢測，具有較為重要的臨床意義[6]。

CEA是人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，是非器官特異性腫瘤的有關(guān)抗原物質(zhì)，成人血液內(nèi)具有較低的含量，此指標(biāo)上升程度通常與癌細(xì)胞數(shù)量具有直接關(guān)系，使用CEA檢測在臨床中得到廣泛應(yīng)用，對于多種類型的腫瘤病變具有較高診斷價值。對肺部腫瘤患者血清CEA進(jìn)行檢測時，水平顯著上升，在肺部良性病變中具有一定的表達(dá)，主要是因為此指標(biāo)廣泛分布于上皮組織中，但肺部良性疾病的緩和血清CEA水平上升程度對比肺癌病人的血清水平依然具有一定差異性，肺腺癌病人的CEA水平更高。對肺癌進(jìn)行檢測時，CEA靈敏度通常在35%～77%范圍，肺腺癌細(xì)胞能夠直接產(chǎn)生CEA[7]。在本文研究中，肺部良性疾病中CEA水平上升程度與肺癌比較，差異較為明顯（P＜0.05）。CA125是一種糖蛋白復(fù)合物，通常出現(xiàn)于卵巢癌細(xì)胞表面，以為你細(xì)胞間連接及基膜作用導(dǎo)致其難以釋放至血壓內(nèi)，在組織出現(xiàn)惡變或浸潤性腫瘤對組織結(jié)構(gòu)形成破壞時，CA125會被釋放到血液內(nèi)，導(dǎo)致血清CA125明顯提高（P＜0.05）。在本文研究中肺癌組血清CA125水平與對照組比較明顯上升（P＜0.05）。CA153主要經(jīng)腺體分泌，具有多形上皮黏蛋白，卵巢癌、乳腺癌等多種腺癌內(nèi)均含有此指標(biāo)物質(zhì)，對癌變具有較高敏感性[8]。

綜上所述，CEA、CA153、CA125腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用時，可提高肺癌檢出率，臨床應(yīng)用意義較高。腫瘤標(biāo)志物血清水平的檢測對肺癌組織學(xué)類型的判定具有較高參考價值。

[1]岳紅梅.膜聯(lián)蛋白Ⅱ在肺癌組織、肺泡灌洗液和胸腔積液中的表達(dá)水平及在肺癌診斷中的價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（11）：1307.

[2]王敏.胃泌素釋放肽前體和神經(jīng)元特異性烯醇化酶對小細(xì)胞肺癌診斷的差異及聯(lián)合檢測[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（11）：1008.

[3]鄒南安.螺旋CT動脈期增強掃描在60例肺癌診斷中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（36）：4453.

[4]齊擁軍．多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在肺癌診斷中的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（5）：268-269.

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[7]朱旭，何美瓊，楊蓉，等.血清糖類抗原CA-125、CA-153、CA-199聯(lián)合檢測對肺癌早期診斷的臨床價值[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012，5（4）：312-314.

[8]張全軍.血清CEA、CA-125、CYFRA21-1和NSE聯(lián)檢在肺癌診斷中的臨床價值[J].放射免疫學(xué)雜志，2013，26（1）：89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.041