尹靜

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院兒科，新疆阿勒泰836000）

喜炎平聯(lián)合西咪替丁在小兒病毒性腸炎抗病毒及抗炎效果分析

尹靜

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院兒科，新疆阿勒泰836000）

目的分析研究喜炎平與西咪替丁進(jìn)行聯(lián)合治療小兒病毒性腸炎抗病毒的效果。方法選取2013年5月～2015年5月在本院接收的患有病毒性腸炎的患者一共有86例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患兒給予西咪替丁進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)之上給予喜炎平進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果、病毒轉(zhuǎn)陰率及炎性因子變化給予對(duì)比。結(jié)果治療以后，研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療以后，研究組患者的病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療以后，研究組患者的各個(gè)炎性因子水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)病毒性腸炎患兒采取喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療，可以使患者相關(guān)癥狀得到明顯改善，使炎癥反應(yīng)明顯降低，具有臨床推廣價(jià)值。

喜炎平；西咪替??；小兒病毒性腸炎；抗病毒；抗炎效果

病毒性腸炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見的兒科疾病，大部分是由于RV（輪狀病毒）所致，其相關(guān)癥狀包括有嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉，可是其病情變化無常，會(huì)造成水、電解質(zhì)功能紊亂，另外，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)休克的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重的威脅患兒的身體健康和生命安全[1]。目前，在臨床當(dāng)中對(duì)這種疾病的治療尚沒有特殊的臨床療法，大部分包括有補(bǔ)液、微生態(tài)制劑以及抗病毒等相關(guān)治療。本研究選取在本院接收的患有病毒性腸炎的患者86例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組全部患者均為2013年5月～2015年5月在新疆布爾津縣人民醫(yī)院接收的患有病毒性腸炎的患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。當(dāng)中，研究組男24例，女19例。年齡在5個(gè)月～1歲，平均（12.4±4.2）個(gè)月；對(duì)照組男25例，女20例。年齡1～2歲，平均（16.8±5.1）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床方法兩組患兒進(jìn)入醫(yī)院以后全部進(jìn)行常規(guī)檢查，在合理喂養(yǎng)的基礎(chǔ)之上，給予止吐、退熱以及有效糾正水、電解質(zhì)平衡等相關(guān)治療。對(duì)照組采取西咪替丁進(jìn)行治療，西咪替丁注射液加入5%的葡萄糖注射液100 mL當(dāng)中，采取靜注方式，10～15 mg/（kg·d）。連續(xù)治療3～5 d。研究組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取喜炎平進(jìn)行治療，喜炎平注射液加入到0.9%的生理鹽水100 mL，采取靜注方式，5～10 mg/（kg·d），連續(xù)治療3～5 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的治療效果、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率以及炎性因子水平進(jìn)行對(duì)比，其中包括有TNF-α（腫瘤壞死因子α）水平、IL-6（白細(xì)胞介素6）、IL-10（白細(xì)胞介素10），采取ELISA（酶聯(lián)免疫吸附）法進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療72 h以內(nèi)便性狀和次數(shù)全部恢復(fù)正常，體溫完全恢復(fù)正常，其相關(guān)癥狀完全消失；有效：治療72小時(shí)以內(nèi)其大便次數(shù)、體溫及全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療72 h患兒的糞便性狀、全身癥狀以及次數(shù)全部沒有明顯好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的進(jìn)一步加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對(duì)比治療以后，研究組患者的總有效率93.02%明顯高于對(duì)照組81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況對(duì)比

2.2 兩組患者的病毒轉(zhuǎn)移率情況對(duì)比治療以后，研究組患者的病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前和后的炎性因子水平情況對(duì)比治療前，兩組患者的炎性因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，研究組患者的各個(gè)炎性因子水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者的病毒轉(zhuǎn)移率情況對(duì)比（n）

表3 兩組患者的病毒轉(zhuǎn)移率情況對(duì)比（n）

3 討論

嬰幼兒因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)以及胃腸道系統(tǒng)發(fā)育尚沒有完全成熟，機(jī)體免疫力相對(duì)比較弱，機(jī)體調(diào)節(jié)能力相對(duì)比較差，極易引發(fā)感染病毒或者細(xì)菌。小兒病毒性腸炎的的發(fā)病率僅僅次于呼吸道感染，經(jīng)常能夠出現(xiàn)在6個(gè)月～2年的嬰幼兒，其發(fā)病突然，病情變化無常，會(huì)造成水、電解質(zhì)功能紊亂，對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響。輪狀病毒是造成這種疾病的主要誘因，輪狀病毒進(jìn)入腸道以后在小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞當(dāng)中大量繁殖，使絨毛膜變粗以及變短，從而導(dǎo)致腹瀉[3]。全球每年由于感染輪狀病毒造成死亡的患兒高達(dá)幾十萬。目前，在臨床當(dāng)中尚缺乏治療這種疾病的主要措施，單一采取西藥或者中藥的治療效果不明顯，因此，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療[4]。

目前，在臨床上，針對(duì)輪狀病毒無特異采取的治療措施主要是糾正水電解質(zhì)紊亂的治療措施及對(duì)癥治療，對(duì)于患病比較輕的患者則采取口服補(bǔ)液鹽的方法，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，則要采取靜脈補(bǔ)液糾正的措施，另外，還可以對(duì)其采取干擾素治療的方法，該種治療方法能有效的縮短病程[5]。人乳和其他來源的特異性抗病毒抗體，能減少病毒排泄的量和疾病的嚴(yán)重程度。西咪替丁屬于一種選擇性的H2受體阻滯劑，可以對(duì)胃泌素、胃酸以及組胺給予有效抑制，進(jìn)而減輕H2受體對(duì)腸粘膜的刺激，使炎癥反應(yīng)明顯降低[6]。另外，西咪替丁對(duì)抗病毒和免疫增強(qiáng)具有一定的作用。穿心蓮總醋磺化物是喜炎平的主要成分，是從穿心蓮葉中提取得來的，能起到清熱解毒的效果，另外還能起到抗菌、抗病毒的作用，另外還能起到改善微循環(huán)的作用，能有效的減少炎性滲出物的量，抑制炎癥的發(fā)展，可減輕水腫，其抗炎作用與興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)功能，抑制炎癥部位PG的合成有關(guān)，可明顯改善腹瀉患兒臨床癥狀[7]。磺化處理以后屬于一種廣譜抗病毒和抗菌藥物，對(duì)腸道病毒、腺病毒以及流感病毒等各種各樣的病毒具有滅活作用[8]。除此之外，喜炎平能夠增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，對(duì)病毒DNA的復(fù)制作用給予有效阻斷，使血清溶菌酶的水平明顯提高，充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用，對(duì)免疫球蛋白的形成起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而降低病毒對(duì)心肌細(xì)胞造成的損傷[9]。另外，喜炎平還可以起到提高血清白介素水平的效果，能起到促進(jìn)免疫球蛋白形成的作用，另外還能顯著的提高機(jī)體免疫力，因此，有助于抑制炎癥反應(yīng)[10]。

本文研究結(jié)果顯示，治療以后，研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療以后，研究組患者的病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療以后，研究組患者的各個(gè)炎性因子水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明，喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療小兒病毒性腸炎效果顯著，具有強(qiáng)大的抗炎功效，安全有效，值得推廣。

綜上所述，對(duì)病毒性腸炎患兒采取喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療，可以使患者相關(guān)癥狀得到明顯改善，使炎癥反應(yīng)明顯降低，可以在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1]王國(guó)棟，李郁.喜炎平注射液佐治小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014,14(5):402-403.

[2]喻志峰.喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015,13(15):23-24.

[3]樊翠珍.喜炎平與西咪替丁聯(lián)合應(yīng)用治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011,33(9):1239-1241.

[4]王凱陽.喜炎平注射液治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎127例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013,5(1):55-56.

[5]周文，羅友昌.喜炎平治療小兒輪狀病毒腹瀉伴心肌損害58例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013,48(8):619-620.

[6]盛麗，畢美芬，蘭志建，等.鋅劑聯(lián)合喜炎平注射液治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014,21(5):32-33.

[7]李云.喜炎平聯(lián)合西咪替丁在小兒病毒性腸炎抗病毒及抗炎效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):132-134.

[8]于謙.喜炎平聯(lián)合秋泄靈治療小兒輪狀病毒性腸炎80例體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(5):77-78.

[9]陳海生,林鈺銘.喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療小兒病毒性腹瀉35例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(19):31-32.

[10]周博.中成藥聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(5):111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.039