洪薇薇

（遼陽市中心醫(yī)院眼科，遼寧遼陽111000）

康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性臨床療效觀察

洪薇薇

（遼陽市中心醫(yī)院眼科，遼寧遼陽111000）

目的探討康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性的臨床療效。方法本院于2012年6月～2015年3月期間收治了74例老年性黃斑變性患者，將其作為研究對象，醫(yī)護人員采用數(shù)字隨機法將所有研究對象平均分為A組與B組，A組37例患者采用曲安奈德注射液治療，B組患者（37例）采用康柏西普眼用注射液治療，觀察兩種治療方案的效果。結(jié)果B組患者治療總有效率比A組患者高（P＜0.05）；兩組患者治療后6個月視網(wǎng)膜厚度差異較大（P＜0.05）。結(jié)論針對老年性黃斑變性患者，給予康柏西普眼用注射液治療，能夠提高患者視力水平，改善患者臨床癥狀，借鑒意義顯著。

老年性黃斑變性；康柏西普眼用注射液；臨床療效

老年性黃斑變性常發(fā)于中老年群體中，老年性黃斑變性分為兩種類型：干性老年性黃斑變性、濕性老年性黃斑變性。其中干性所占比例為80%左右，屬于良性型，患者病情發(fā)作后，視力會逐漸下降，如果病情嚴(yán)重，看見的物體會出現(xiàn)變形情況[1]。嚴(yán)重干性病變不斷進展，最終就會發(fā)展成濕性，濕性老年性黃斑變性患者視網(wǎng)膜下會產(chǎn)生新生異常血管，其會損害組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出、水腫、出血等不良癥狀。濕性老年性黃斑變性病情發(fā)展迅速，如果沒有及時給予患者有效的治療措施，就有可能導(dǎo)致患者失明[2]。臨床治療該病的主要方法有經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ā⒒奠铕霪煼?、激光療法等，然而這些治療手段均存在局限，不能取得理想的治療效果[3]?？蛋匚髌昭塾米⑸湟簩儆谏铫耦愋滤?，有醫(yī)學(xué)專家指出[4]，該藥能夠阻礙病理性血管生成，在老年性黃斑變性治療中效果顯著。為了探討老年性黃斑變性患者應(yīng)用康柏西普眼用注射液的臨床效果，本次選取74例老年性黃斑變性患者作為研究對象進行觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究對象為本院2012年6月～2015年3月收治的74例符合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年性黃斑變性患者。所有患者均排除肝腎心等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，排除并發(fā)有青光眼患者，排除并發(fā)有其他視網(wǎng)膜疾病患者，排除并發(fā)有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，排除對此次研究所用藥物過敏患者，排除精神障礙、語言障礙患者。醫(yī)護人員按照數(shù)字隨機分配原則將患者分為A組和B組，各37例。A組男20例，女17例，患者年齡52～83歲，平均年齡（67.7±14.4）歲；B組（37例）中，男21例，女16例，年齡53～84歲，平均（68.5±14.7）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對兩組患者進行研究。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 A組：醫(yī)護人員對患者眼球表面進行麻醉后，利用開瞼器進行開瞼，在角鞏膜緣后3.5 mm處向睫狀體平坦進針，醫(yī)護人員向患者緩慢推注0.1 mL曲安奈德注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063226）。醫(yī)護人員注射完畢后將針頭拔出，用無菌棉簽在穿刺部位壓迫10 s，以免出現(xiàn)藥物返流現(xiàn)象。最后用無菌紗布對注射眼進行包裹處理。

1.2.2 B組：醫(yī)護人員注向患者注射0.1 mL康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字S20130012），注射方法與對照組完全一致。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護人員對兩組患者進行半年隨訪，觀察兩組患者的治療效果?？祻?fù)：醫(yī)護人員治療后視力水平至少提高兩行，黃斑部熒光滲漏消失，或者減少程度超過50%；好轉(zhuǎn)：患者治療后視力水平至少提高1行，黃斑部熒光滲漏減少程度在10%～50%范圍內(nèi)；無效：患者治療后視力水平無變化，黃斑部熒光滲漏減少程度小于10%?？祻?fù)、好轉(zhuǎn)患者所占比例表示治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法搜集所有患者的臨床資料，將其置入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實性，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案的臨床效果觀察下表，A組中，9例患者治療后病情無明顯變化，18例患者病情好轉(zhuǎn)，10例患者完全康復(fù)，治療總有效率為75.68%；B組中，35例患者治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，2例患者治療效果不佳，總有效率為94.59%。，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.232，P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者視網(wǎng)膜厚度變化兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月視網(wǎng)膜厚度無明顯差異，治療后6個月，B組患者視網(wǎng)膜厚度明顯薄于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜厚度對比（x±s，μm）

3 討論

老年性黃斑變性在臨床上被稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，該病會降低視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的吞噬能力，盤膜殘余小體會堆積在基底部細(xì)胞原漿，而且其會逐漸排出細(xì)胞外，在玻璃膜內(nèi)沉積，最終形成玻璃膜疣，玻璃膜疣會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種病理變化，更甚者會引發(fā)黃斑部變性；或者其會導(dǎo)致玻璃膜斷裂，促使脈絡(luò)膜毛細(xì)血管進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞下，最終形成新生脈絡(luò)膜血管[5-6]。

在本次研究中，本院選取74例老年性黃斑變性患者作為研究對象，醫(yī)護人員采用隨機分配法將所有患者分為A組、B組，兩種患者采用不同的治療方案，采用曲安奈德注射液治療的A組患者治療總有效率比采用康柏西普眼用注射液治療的B組患者低（P＜0.05），這提示康柏西普眼用注射液能夠有效提高患者視力水平。通過本次實驗發(fā)現(xiàn)，康柏西普眼用注射液能夠與抗血管內(nèi)皮生長因子特異性結(jié)合，抑制病理性血管生成。

本次研究中，A組、B組兩組患者治療前視網(wǎng)膜厚度無明顯差異，治療后1個月、治療后3個月兩組患者視網(wǎng)膜厚度均減少，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后半年，A組、B組患者視網(wǎng)膜厚度上升，B組患者上升幅度較小，與A組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明康柏西普眼用注射液能夠減少黃斑中心視網(wǎng)膜厚度，這與孟艷玲等[7]研究結(jié)論完全相符。

通過本次臨床實踐發(fā)現(xiàn)，新生血管壁結(jié)構(gòu)異常是誘發(fā)老年性黃斑變性的主要原因。有醫(yī)學(xué)專家指出[8]，康柏西普眼用注射液不僅能夠減少眼底異常新生血管，而且能夠降低黃斑變性復(fù)發(fā)率發(fā)生。本次研究由于隨訪時間較短，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。接下來會延長隨訪時間，觀察兩種治療方案下患者的復(fù)發(fā)情況。綜上所述，康柏西普眼用注射液在老年性黃斑變性治療中具有較高的應(yīng)用價值，值得借鑒。

[1]盧小波,任芳芳,楊文超，等.雷珠單抗聯(lián)合PDT治療息肉樣脈絡(luò)膜血管病變1例[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,27(20):128-129.

[2]張艷,王新玲.年齡相關(guān)性黃斑變性患者護理問題與對策[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,8(z1):493-493.

[3]余嵐,陳長征,易佐慧子，等.玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2015,31 (3):256-259.

[4]張新.康柏西普眼用注射液治療老年性黃斑變性49例療效觀察[J].中國藥業(yè),2015,24(12):21-23.

[5]何海燕,陳子林.康柏西普治療老年性黃斑變性的研究現(xiàn)狀[J].國際眼科雜志,2015,16(8):1367-1369.

[6]李迎春,樊映川.玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性及息肉狀脈絡(luò)膜血管病變[J].國際眼科雜志,2015,16 (11):2009-2011.

[7]孟艷玲,徐凌忠.玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(2):100-101. [8]朱振流,劉云霞.康柏西普對提高濕性老年性黃斑變性患者視力的臨床效果分析[J].國際眼科雜志,2015,16(11):1881-1883.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.031