傅桂霞

（青島市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東青島266002）

肝功能檢查對治療肝硬化的應(yīng)用價(jià)值分析

傅桂霞

（青島市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東青島266002）

目的探討肝功能檢查對治療肝硬化的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇110例肝硬化患者作為研究組，選擇同期于本院體驗(yàn)的110例健康人作為對照組。兩組受檢者均采取全自動(dòng)生化分析檢測肝功能指標(biāo)。觀察對比兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的檢測結(jié)果，以及研究組中不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標(biāo)。結(jié)果研究組ALB、CHE、CHO指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），TBA指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）。Child-PughA級ALB、CHE、CHO及TBA指標(biāo)均高于Child-Pugh C級（P＜0.05）。結(jié)論肝功能檢查是診斷與評估肝硬化進(jìn)展的有效手段，適于臨床推廣。

肝功能；肝硬化；應(yīng)用價(jià)值

肝硬化屬于臨床常見的進(jìn)行性慢性肝病，主要是由一種或多種原因反復(fù)或長期作用所致的彌漫性肝損傷，例如：病毒性肝炎、營養(yǎng)障礙、酒精中毒、代謝障礙、工業(yè)毒物或藥物、膽汁淤積、血吸蟲病、循環(huán)障礙等。早期肝硬化無明顯的癥狀表現(xiàn)，晚期則可見明顯的肝功能減退與門脈高壓癥狀，及時(shí)檢測肝硬化的進(jìn)展對疾病治療具有至關(guān)重要的意義[1]。目前，肝功能生化實(shí)驗(yàn)檢測是指導(dǎo)肝硬化治療的主要手段[2]。為了進(jìn)一步完善肝硬化患者的臨床診療方案，本研究選擇110例肝硬化患者作為研究組，選擇同期體驗(yàn)的110例健康對照組，通過對比兩組肝功能指標(biāo)來評估肝功能檢查對治療肝硬化的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年1月～2016年12月本院收治的110例肝硬化患者作為研究組，本組患者均經(jīng)第14版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中男62例，女48例；年齡22～75歲，平均年齡（45.5±5.3）歲；Child-Pugh分級：A級35例，B級45例，C級30例。選擇同期于本院體驗(yàn)的11例健康人作為對照組，其中男62例，女48例；年齡22～74歲，平均年齡（45.3±5.5）歲。兩組對象均對本次研究內(nèi)容知情。兩組在性別、年齡比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法兩組受檢者均采取西門子1800全自動(dòng)生化分析檢測肝功能指標(biāo)，檢查前1天囑患者禁食油膩、辛辣及刺激性食物，次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血3 mL，測定肝功能指標(biāo)白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、總膽固醇（CHO）、總膽汁酸（TBA）的含量。各項(xiàng)指標(biāo)的參考值[4]如下：ALB：35～55 g/L；CHE（酶速率法）：4 000～11 000 U/L；TBA：0～15 μmol/ L；CHO：2.3～6.5 mmol/L。ALB和CHO試劑盒由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科技有限公司提供；CHE與TBA試劑盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察對比兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的檢測結(jié)果。（2）觀察對比研究組中不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的檢測結(jié)果對比研究組ALB、CHE、CHO指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）；研究組TBA指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的檢測結(jié)果對比（x±s）Table1 Comparison of liver function indexes in two groups(x±s)

2.2 研究組中不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標(biāo)對比Child-PughA級ALB、CHE、CHO及TBA指標(biāo)均高于Child-Pugh C級（t=4.523，5.023，4.856，3.895，P＜0.05）。見表2。

表2 研究組中不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標(biāo)對比Table2 Liver function indexes of patients with different Child-Pugh grades in the study group

3 討論

肝硬化屬于臨床常見且多發(fā)的肝類疾病之一，它以肝細(xì)胞纖維組織增生、肝結(jié)節(jié)樣再生及肝細(xì)胞彌漫性壞死為主要的病理特征，最終可導(dǎo)致肝區(qū)變硬、變性。早期肝硬化無明顯的臨床表現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，其可表現(xiàn)為肝性腦病、上消化道出血、脾功能亢進(jìn)、肝功能受損以及癌變等，加重病情，繼而將慢性肝功能衰竭向急性轉(zhuǎn)變[5-6]。

目前，肝功能檢查是診斷與指導(dǎo)肝硬化治療的有效手段，主要指標(biāo)包括ALB、CHE、CHO及TBA。其中CHO主要通過肝臟合成，其參數(shù)變化極大程度上影響了肝功能，即含量越低說明肝功能損傷越大[7]。CHE屬于催化酰基膽堿水解酶，它可以促使乙酰膽堿以水解方式形成乙酸與膽堿，其含量降低表明了已發(fā)生肝功能障礙。有研究指出，正常狀態(tài)下的肝臟已對TBA存在較大的負(fù)荷，一旦肝細(xì)胞病變，血清內(nèi)TBA水平即可快速上升[8]。同時(shí)，肝小葉受到肝部病癥的影響易出現(xiàn)假小葉，促使膽管淤積，而這種情況能夠進(jìn)一步影響ABL與CHE合成，減少其血漿內(nèi)的表達(dá)[9]。本文研究結(jié)果顯示，研究組ALB、CHE、CHO指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）；研究組TBA指標(biāo)高于對照組（P＜0.05），本研究結(jié)果與王靜利等[10]研究結(jié)果一致，可見，肝硬化患者肝功能指標(biāo)ALB、CHE、CHO與TBA可發(fā)生明顯的變化，說明肝功能檢測對肝硬化具有顯著的鑒別診斷價(jià)值。同時(shí)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不同肝硬化Child-Pugh分級患者的肝功能指標(biāo)存在一定的差異性，其中C級患者的肝功能指標(biāo)變化明顯低于A級患者[11]。沈群紅等[12]研究顯示，Child A級患者的血漿BNP大于Child B級患者和Child C級患者，提示肝硬化患者血漿BNP與Child分級呈正相關(guān)(P＜0.05)。本文研究結(jié)果顯示Child-Pugh A級ALB、CHE、CHO及TBA指標(biāo)均高于Child-Pugh C級（P＜0.05），與上述研究相符。結(jié)果說明，不同肝硬化Child-Pugh分級的肝功能指標(biāo)有所不同，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)也趨于正常范圍。

總之，肝功能檢查是診斷與評估肝硬化進(jìn)展的有效手段，且具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)勢，有效保證了患者的治療質(zhì)量。

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Application of liver function test in the treatment of liver cirrhosis

Fu Gui-xia
（Department of Laboratory,Qingdao Ninth People's Hospital,Qingdao，Shandong，266002,China）

Objective To explore the application of liver function in the treatment of liver cirrhosis.Methods 110 patients with cirrhosis were enrolled in our hospital from January 2016 to December 2017,and 110 healthy subjects were selected as the control group.Two groups of subjects were taken automatic biochemical analysis of liver function indicators.The results of liver function indexes were compared between the two groups, and the liver function indexes of different Child-Pugh patients in the study group were compared.Results The levels of ALB,CHE and CHO in the study group were lower than those in the control group(P＜0.05),and the TBA index was higher than that in the control group(P＜0.05).Child-PughA grade ALB,CHE,CHO and TBA were higher than Child-Pugh C(P＜0.05).Conclusion Liver function test is an effective method to diagnose and evaluate the progress of liver cirrhosis,suitable for clinical promotion.

Liver function;Cirrhosis;Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.007