夏軍權

慢性萎縮性胃炎是一種常見病，是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。伴有腸上皮化生或不典型增生者，有發(fā)展成癌變的可能。其發(fā)病緩慢，病勢纏綿，遷延難愈，治療棘手。

慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致，臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀，但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿，痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀，嚴重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃黏膜糜爛者可伴有上消化道出血。

萎縮性胃炎患者定期復查胃鏡非常重要，這些患者在復查胃鏡時，有5個關鍵問題要注意。

1.什么時候復查？

萎縮性胃炎患者不論有無癥狀，一般建議一年到一年半左右復查一次，最好不要超過兩年。一些特殊人群，要根據(jù)情況，適當縮短復查的時間。比如有胃癌家族史的、病理有異形增生或上皮內瘤變的，有報警癥狀如明顯消瘦、黑便等。

2.檢查前需要做什么準備？

復查胃鏡的當天早上不吃飯，可以喝水但是不超過200毫升。做無痛胃鏡麻醉前4小時絕對不能吃任何東西，以免影響正常檢查。

一些特殊患者還要注意以下問題，例如降壓藥早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖藥和胰島素的空腹注射要暫停一次，以防止低血糖，等做完檢查能吃東西時再繼續(xù)用藥。

注意隨身攜帶以往的胃鏡報告和病理報告，以便于醫(yī)生在檢查前對既往病史有所了解，對以往的病變部位仔細查看。比如某個部位有上皮內瘤變等情況的，著重檢查。

3.在哪兒查、找誰查？

萎縮性胃炎患者復查，應到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院檢查。選擇做胃鏡的醫(yī)生最好是了解你以往病情的醫(yī)生。固定在一家信得過的醫(yī)院定期復查，有利于病情治療前后的對比，對進一步制訂治療方案有幫助。

4.需要查哪些項目？

萎縮性胃炎患者復查，除了胃鏡檢查，還需做多部位的取樣病理檢查和幽門螺桿菌檢查，必要時還要做內鏡下染色、超聲內鏡等特殊檢查。如果不做病理檢查，就不能準確地判斷萎縮的程度和是否有癌變的風險。幽門螺桿菌也應該作為常規(guī)檢測項目，這直接關系到治療方法的選擇和長期治療的療效。

5.做過胃鏡要關注什么？

胃鏡做過后，不要忘記取病理報告，并咨詢醫(yī)生，了解胃病的情況是否有好轉，需不需要繼續(xù)治療，下一次什么時候復查。如果仍然有萎縮性胃炎，也不要過于緊張，只要注意治療和復查，癌變的可能性并不大。

總之，萎縮性胃炎只要注意治療和定期復查，完全可以做到“生活質量不下降，生命歷程不縮短”。