王利平，王靜嫻，李 蕊

（濟源職業(yè)技術(shù)學院，河南 濟源 459000）

小組OSCE在婦產(chǎn)科護理學教學中的應用

王利平，王靜嫻，李 蕊

（濟源職業(yè)技術(shù)學院，河南 濟源 459000）

目的 探討小組OSCE在婦產(chǎn)科護理學教學中的應用效果。方法 以我院2015級護理專業(yè)1班和2班的84名學生為研究對象，在婦產(chǎn)科護理學教學中引入小組OSCE，通過OSCE和問卷調(diào)查評價小組OSCE在婦產(chǎn)科護理學教學中應用的效果。結(jié)果 大部分學生對小組OSCE持肯定態(tài)度。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護理學教學中應用小組OSCE，可培養(yǎng)學生的臨床思維能力，為學生臨床實踐進行良好準備，有利于促進教學改革。

小組OSCE；婦產(chǎn)科護理學；臨床教學

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試 （Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是1975年由英國Harden提出的一種客觀評價醫(yī)學生臨床綜合能力的方式[1]，主要由一系列設置有標準化病人或模型人的考站組成，它的基本思想是“以操作為基礎的測驗”，是對考生進行“一對一”的考核[2]。我院在傳統(tǒng)OSCE基礎上進行改良，在婦產(chǎn)科護理學教學中實施以小組為單位進行練習考核的OSCE，取得了一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取濟源職業(yè)技術(shù)學院 2015級護理專業(yè)1班和2班的84名學生作為研究對象，其中女生78名，男生6名，年齡18～20歲，均已完成婦產(chǎn)科護理學理論知識的學習。

1.2 研究方法

以“自然分娩的產(chǎn)后護理”和“剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后護理”為實踐項目，將學生每兩人分為一組，根據(jù)臨床情景自己設計劇本，并進行角色分配，分別扮演標準化病人、護士，新生兒使用模型。以小組為單位，多次在模擬情景中練習產(chǎn)后護理中的子宮復舊護理、乳房護理、會陰護理、新生兒護理等各項操作。

1.3 評價方法

教學評價包括教學效果評價和學生評價。教學效果評價主要采用小組OSCE，考核學生的操作能力、臨床思維能力、知識運用能力等臨床綜合能力。學生評價主要通過問卷調(diào)查形式了解學生對小組OSCE的認可接受程度、學習效果。

2 結(jié)果

2.1 OSCE成績

學生OSCE成績呈正態(tài)分布，能真實地反映學生的操作能力、臨床思維能力、知識運用能力等臨床綜合能力，反映學生的真實水平，達到了預期效果。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷84份，回收有效問卷84份，有效問卷回收率為100%，問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 學生對小組OSCE的評價[n（%）]

3討論

3.1 小組OSCE培養(yǎng)了學生的臨床綜合能力

一直以來，高職護理教育以培養(yǎng)學生技能操作為重點，使得近年來越來越多的護理管理者發(fā)現(xiàn)高職護理學生知識運用能力、人際交往能力弱，臨床思維能力欠缺等現(xiàn)象[3]。小組OSCE實施過程中，以小組為單位，由學生自主設計臨床病例，編輯腳本，分配角色并進行角色扮演，有助于學生將知識內(nèi)化，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，并有利于學生主觀能動性的發(fā)揮，有利于創(chuàng)造力的提高。在實際教學過程中發(fā)現(xiàn)，男生設計的病例更簡潔明了，女生設計的病例更生活化，反映了男生和女生思維方式的不同。此次以實踐項目主導的小組OSCE需要學生運用整體護理理念將所學知識綜合運用，有助于學生整體護理觀念的形成。問卷調(diào)查顯示，85.7%的學生認為小組OSCE提高了其團隊協(xié)作能力，90.5%的學生認為培養(yǎng)了其臨床思維能力。

3.2 小組OSCE為學生臨床實踐做了良好準備

李靜芝等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理學生在實習工作初期出現(xiàn)焦慮、彷徨等心理問題與自信心不足、臨床知識欠缺、技能不熟練等因素相關。婦產(chǎn)科護理學作為護理專業(yè)的一門主干專業(yè)課，與臨床聯(lián)系緊密，很多護理操作涉及隱私部位，初入臨床實習的護理學生更容易出現(xiàn)消極、尷尬等情緒。因此，在教學中模擬臨床真實情景，使學生身臨其境，適應臨床工作環(huán)境，在掌握理論知識的同時學以致用，為進一步臨床實習奠定良好的知識基礎和心理基礎。傳統(tǒng)的臨床專業(yè)課學習是一種由疾病到癥狀的思維模式，實施小組OSCE，讓學生認識到只有進行充分的資料采集，才能獲得完整的癥狀和體征，進而開展下一步護理活動，這是學生掌握臨床工作流程的有效途徑。問卷調(diào)查顯示，96.4%的學生認為小組OSCE增強了其自信心，95.2%的學生認為小組OSCE為其臨床實踐做了良好準備。

3.3 小組OSCE有助于教學改革

傳統(tǒng)教學法將知識“填鴨式”地傳授給學生，使學生不能較好地理解并應用所學知識，無法有效實現(xiàn)理論知識與臨床實踐的結(jié)合。且傳統(tǒng)教學將子宮復舊護理與乳房護理等內(nèi)容分開講解，不利于學生整體護理理念的形成，也使學生容易混淆這兩部分知識。小組OSCE能夠?qū)⒔虒W內(nèi)容以實踐項目的形式串聯(lián)起來，提高學生學習興趣，以學生為主體，大部分學生（88.1%）認為小組OSCE值得推廣。在婦產(chǎn)科護理學教學中應用小組OSCE，可以發(fā)揮其互動性強、參與性強等優(yōu)勢，調(diào)動學生學習積極性和主動性，為臨床專業(yè)課程的教學改革提供了思路。

3.4 不足之處

練習考核中發(fā)現(xiàn)，由于學生層次差別，部分小組設計的病例存在真實性、邏輯性不強，不符合臨床實際的情況；從調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，學生對小組成員的滿意度不高。這就要求教師合理分組，既體現(xiàn)協(xié)作性，又體現(xiàn)競爭性，同時也要求教師能夠了解學生的實際情況，因材施教。

綜上所述，小組OSCE有助于護理學生專業(yè)知識和實踐技能的培養(yǎng)，同時也增強了學生學習和工作的信心，為臨床實踐做了良好準備。但由于教學條件等的限制，在實施過程中仍存在一些問題亟待解決。我們應進一步完善小組OSCE，從而為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護理學生。

[1]Harden R M，Stevenson M，Downie W W，et al.Assessment of clinical competence using objective structured examination[J].Brmed J，1975（1）：447-451.

[2]聶妹芳，丁依玲.OSCE在婦產(chǎn)科臨床教學的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2006，19（7）：868-869.

[3]葉翠蘭.當代高職學生軟技能現(xiàn)狀及其提升對策——以成都某高職院校為例[J].職業(yè)技術(shù)教育，2012，33（5）：28-32.

[4]李靜芝，黃芳，李敏.護生實習初期焦慮與社會支持的相關性研究[J].護理學雜志，2011，26（5）：23-25.

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