張 靜，王甜甜，王 雪，董慧慧，趙淑霞，鄧鳳鸞，郭紅紅，張雪雁

（濱州醫(yī)學院，山東 濱州 256603）

護理健康干預對農村居民健康素養(yǎng)的影響

張 靜，王甜甜，王 雪，董慧慧，趙淑霞，鄧鳳鸞，郭紅紅，張雪雁*

（濱州醫(yī)學院，山東 濱州 256603）

目的 探討護理健康干預對農村居民健康素養(yǎng)的影響。方法 研究者在2016年1月采用多階段隨機抽樣法選取某地區(qū)部分18～64歲的農村居民為研究對象，發(fā)放農村居民健康素養(yǎng)調查問卷進行調查，并進行護理干預；于2016年6月護理干預后再次對研究對象進行問卷調查。結果 總體來看，干預后農村居民的健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能3個方面問題的正確回答率較干預前有顯著提高（P<0.05）。結論 護理健康干預可在一定程度上提高農村居民的健康素養(yǎng)。

護理健康干預；農村居民；健康素養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康素養(yǎng)定義為：“健康素養(yǎng)代表著認知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進和維持健康?！苯】邓仞B(yǎng)是預測居民健康狀況的重要因子，健康素養(yǎng)低者自我管理能力較差，不能較好地進行自我護理，死亡率高。首次全民調查結果顯示，我國公民健康素養(yǎng)普遍缺乏，說明進行健康素養(yǎng)干預的重要性[1]。目前，對農村居民健康素養(yǎng)干預的研究報道較少，本研究對某地區(qū)農村居民健康素養(yǎng)水平進行調查，并進行護理健康干預，為進一步提高農村居民健康素養(yǎng)水平、改善農村居民健康狀況提供科學依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 對象

選取山東省某地市所轄行政街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）18～64歲常住居民為研究對象。常住人口標準：年齡18～64歲，在所調查行政村居住時間每年超過6個月，包括長期在外工作、學習的（不超過6個月）家庭成員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用多階段隨機抽樣的方法，使用隨機數(shù)字表法將山東省17個地市編號，隨機抽取1個，將該地市所轄行政街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）按編號隨機抽取一個，將該鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有家庭作為樣本，按門牌號抽取420戶發(fā)放調查問卷。

1.2.2 調查方法 采用農村居民健康素養(yǎng)調查問卷進行調查，調查內容包括居民個人情況、健康基本知識和理念、健康生活方式與行為以及健康基本技能4個方面。調查人員入戶調查，對于具有自主閱讀能力的調查對象，由其自填問卷；對于不具備自主閱讀能力的調查對象，采用面對面詢問的方式進行調查。所發(fā)放問卷當場收回。

1.3 干預方法

（1）研究人員為研究對象測量血壓，對患有高血壓的研究對象進行用藥指導和高血壓基本知識的宣教，指導高血壓患者合理飲食，在改善生活方式方面給出建議，幫助高血壓患者了解定期監(jiān)測血壓的重要性。對調查過程中發(fā)現(xiàn)的其他慢性病患者進行健康宣教和用藥指導。（2）向研究對象家庭中學習能力較強的家庭成員教授家庭急救的基本操作技能（如心肺復蘇術）。（3）健康素養(yǎng)干預教育：每人發(fā)放《健康66條：中國公民健康素養(yǎng)讀本》[2]和《老年人健康素養(yǎng)手冊》各1本，每周集體講解宣傳材料內容一次，每次講解一本手冊。（4）播放健康素養(yǎng)宣教配套光碟。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用前后對照的方法收集數(shù)據(jù)，對健康基本知識和理念、健康生活方式與行為以及健康基本技能三方面問題中每個題目的正確回答人數(shù)進行統(tǒng)計，計算正確回答人數(shù)的構成比。使用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查發(fā)放問卷420份，收回有效問卷407份，有效問卷回收率96.9%。其中男性184人，女性223人，男女性別比0.83∶1；18～24歲169人，占41.5%，25～34歲88人，占21.6%，35～44歲59人，占14.5%，45～54歲65人，占16.0%，55～64歲26人，占6.4%，平均年齡（32.12±12.59）歲；文化程度：不識字或識字很少的23人，占5.7%，小學28人，占6.9%，初中143人，占35.1%，高中/職高/中專111人，占27.3%，大專/本科102人，占25.1%；漢族402人，占98.8%，其他民族5人，占1.2%；職業(yè)：專業(yè)技術人員28人，占6.9%，辦事員和有關人員30人，占7.4%，農、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員104人，占25.6%，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員49人，占12.0%，商務和服務人員23人，占5.7%，學生157人，占38.6%，失業(yè)及下崗人員16人，占3.9%；已婚207人，占50.9%，未婚184人，占45.2%，喪偶或離異16人，占3.9%。

2.2 干預前后農村居民健康素養(yǎng)狀況

通過護理健康干預，對研究對象健康基本知識和理念、健康生活方式與行為以及健康基本技能3個方面題目的正確回答情況進行分析。結果顯示：健康基本知識和理念題目正確回答總體情況干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.90，P< 0.05），健康生活方式與行為題目正確回答總體情況干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.93，P<0.05），健康基本技能題目正確回答總體情況干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=35.50，P< 0.05），具體見表1～3。

表1 干預前與干預后健康基本知識和理念題目正確回答情況

表2 干預前與干預后健康生活方式與行為題目正確回答情況

表3 干預前與干預后健康基本技能題目正確回答情況

3 討論

健康素養(yǎng)水平的高低與健康知識水平、健康生活行為、自身的健康狀況以及對衛(wèi)生服務的利用情況密切相關[3]，相比于城市，農村居民受教育程度較低，所享受的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置也不如城市居民，并且由于交通不便，使農村居民接觸健康教育的機會少于城市，加之農村青壯年居民流失等方面的原因，使農村居民健康素養(yǎng)水平明顯低于城市居民。2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結果顯示[4]，我國城鄉(xiāng)居民整體健康素養(yǎng)水平較好的占8.80%，全國范圍內，在15～69歲這一年齡段的人群中，具備健康素養(yǎng)的人數(shù)約為9 100萬人，其中我國城市居民健康素養(yǎng)水平較好的占11.79%，農村占7.13%，城市高于農村（P＜0.05），并且在健康素養(yǎng)的3個方面和6類問題中也存在明顯的差異（P＜0.05）。

3.1 健康基本知識和理念

居民的健康知識與理念是指居民對健康的認識以及保持良好的健康狀態(tài)擁有的相關知識[5]。本次研究中，農村居民在對健康生活行為的認識以及對某些疾病的認識方面，干預后有很大提高（P＜0.05）。在以下問題中，農村居民的提高最明顯：第26題“被動吸煙引發(fā)的疾病”的知曉率由干預前的5.7%提升為干預后的47.2%（P＜0.05），第27題“對戒煙的認識”由干預前的4.9%提升為干預后的72.2%（P＜0.05），第28題“癌癥的報警信號”由干預前的3.9%提升為干預后的43.7%（P＜0.05）。說明必要的護理健康干預可以提高農村居民對健康的認識，同時也可以說明雖然農村居民對健康的認識水平較低，但是對自身健康狀況的關注度較高，并且有較高的學習健康知識的意愿，因此，加大對農村的護理健康干預很有必要。由于農村不同年齡的居民獲得健康知識的途徑以及對知識的理解能力不同，青年人高于老年人，因此可以首先加強對農村青少年的護理健康干預，采用青年人影響老年人的方法逐步提高農村居民的健康知識水平。

3.2 健康生活方式與行為

由數(shù)據(jù)來看，雖然干預后農村居民健康生活方式與行為題目整體上正確回答率確實較干預前有所提高（P＜0.05），但在個別問題上，提高不是很明顯。例如第11題“水污染的危害”以及第16題“殺蟲劑的使用方法”在干預前的正確回答率不超過3%，干預后的正確回答率也不超過8%，第15題“嬰幼兒喂養(yǎng)以及生病后就醫(yī)”出現(xiàn)了正確回答率不升反降的現(xiàn)象。這些情況說明農村居民長期以來形成的生活習慣受較多因素的影響，受經(jīng)濟的制約，農村居民的健康行為還沒有上升到預防疾病的層次[6]，在生活行為的改變方面需要較長的時間，需要長期、重點干預。

3.3 健康基本技能

健康基本技能是反映居民健康素養(yǎng)的重要內容之一，本研究結果顯示，農村居民健康基本技能在3項調查中正確回答率最高，干預前最高可達98.8%，干預后最高可達99.5%。說明相對于健康基本知識和理念、健康生活方式與行為，農村居民對健康基本技能的掌握程度更高。由于問卷關于健康基本技能方面涉及的問題較少，故研究中可能出現(xiàn)健康基本技能掌握不全的情況[7]。針對這一問題，在今后的農村衛(wèi)生宣教工作中，可以采用演習等方式加大對農村居民健康基本技能的培養(yǎng)[8]，提高農村居民的自我保護能力。

4 結語

通過本次小范圍農村居民健康素養(yǎng)的調查發(fā)現(xiàn)，農村居民健康素養(yǎng)水平相對較低，接受健康教育的機會也較少，進行護理健康干預后健康素養(yǎng)有小幅度提升，調查過程中許多研究對象有較強的求知欲，所以說加強農村健康干預很有必要。

[1]陳艷麗，宋學香.健康素養(yǎng)干預對養(yǎng)老機構老年人自我護理能力及身心健康的影響[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（1）：19-23.

[2]衛(wèi)生部.健康66條：中國公民健康素養(yǎng)讀本[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]劉永兵.健康素養(yǎng)對養(yǎng)老機構老年人自我護理能力、身心健康及社會狀況影響的研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2014.

[4]李英華，毛群安，石琦，等.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結果[J].中國健康教育，2015，31（2）：99-103.

[5]張云蘭.重慶市居民健康素養(yǎng)狀況調查研究[D].重慶：重慶大學，2010.

[6]王瑩瑩.廣州市蘿崗區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2013.

[7]葉夢露，林素萍.象山縣居民健康基本技能調查[J].浙江預防醫(yī)學，2014，26（3）：316-321.

[8]陳澤華，鐘海波，陳森玲，等.汕頭市居民健康生活方式與行為及基本技能監(jiān)測[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（12）：2331-2333.

（*通訊作者：張雪雁）

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