聶靜怡 徐 立

(天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院教學(xué)管理部，天津 300193)

來(lái)華留學(xué)生“中醫(yī)職業(yè)能力導(dǎo)向”培養(yǎng)模式初探

聶靜怡 徐 立△

(天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院教學(xué)管理部，天津 300193)

隨著世界范圍內(nèi)中醫(yī)國(guó)際教育發(fā)展逐步成熟、規(guī)范，海外本土中醫(yī)教育正日益占據(jù)國(guó)際市場(chǎng)，成為來(lái)華留學(xué)生教育的最大競(jìng)爭(zhēng)者，現(xiàn)階段來(lái)華留學(xué)生增長(zhǎng)規(guī)模已呈現(xiàn)放緩趨勢(shì)。鑒于以上種種現(xiàn)象，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，嘗試探索以關(guān)注“來(lái)華留學(xué)生職業(yè)能力提升和未來(lái)職業(yè)發(fā)展”為目標(biāo)的培養(yǎng)模式，切實(shí)提升培養(yǎng)質(zhì)量，以進(jìn)一步增強(qiáng)優(yōu)勢(shì)專業(yè)在“留學(xué)中國(guó)”戰(zhàn)略中的吸引力。

教育，中醫(yī)；職業(yè)教育

近年來(lái)，海內(nèi)外中醫(yī)國(guó)際教育蓬勃發(fā)展，從海外中醫(yī)教育的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，已逐步由最初零散、單一、模仿式的培訓(xùn)逐步轉(zhuǎn)向正規(guī)、本土化的高等中醫(yī)教育，并呈現(xiàn)出模式多元化、教學(xué)管理規(guī)范化、課程設(shè)置系統(tǒng)化、教材選用正規(guī)化、專職師資隊(duì)伍逐步壯大等趨勢(shì)，與此同時(shí)來(lái)華留學(xué)生教育的發(fā)展也在發(fā)生著變化。根據(jù)2010—2014年教育部國(guó)際合作與交流司對(duì)來(lái)華留學(xué)生所作的簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)(見(jiàn)表1)，來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的留學(xué)生整體規(guī)模雖穩(wěn)步擴(kuò)大，但學(xué)歷生教育的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)卻有所放緩[1-3]。

表1 2010—2014年來(lái)華留學(xué)生簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)

由此可見(jiàn)，盡管?chē)?guó)際上學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的生源市場(chǎng)需求持續(xù)增長(zhǎng)，但日臻成熟、規(guī)范的海外本土化中醫(yī)教育正逐步成為我國(guó)中醫(yī)藥院校來(lái)華留學(xué)生教育的最大競(jìng)爭(zhēng)者。鑒于此，如何繼續(xù)保持我國(guó)在中醫(yī)國(guó)際教育中的主導(dǎo)地位，創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際中醫(yī)師職業(yè)能力培養(yǎng)模式以適應(yīng)國(guó)際社會(huì)的需求，是國(guó)內(nèi)各中醫(yī)藥院校現(xiàn)階段需要考慮的主要問(wèn)題。

1 以“職業(yè)能力發(fā)展”為核心的來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育理念

將來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育置于“職業(yè)發(fā)展”的視域之下，追蹤留學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)接受教育與培訓(xùn)的情況、就業(yè)情況、執(zhí)業(yè)率與職業(yè)發(fā)展、雇主及業(yè)內(nèi)反饋等相關(guān)信息，并結(jié)合來(lái)華留學(xué)生對(duì)來(lái)華留學(xué)的教育預(yù)期與實(shí)際教育體驗(yàn)之間的差異，以此為據(jù)改革現(xiàn)階段來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育的培養(yǎng)模式。扭轉(zhuǎn)來(lái)華留學(xué)生教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)規(guī)模發(fā)展的慣性問(wèn)題，由關(guān)注“需求導(dǎo)向”的招生規(guī)模、重視留學(xué)生的前期系統(tǒng)性知識(shí)培養(yǎng)轉(zhuǎn)向?qū)逃枨笈c學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展、國(guó)際社會(huì)環(huán)境中行業(yè)需求及來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展之間復(fù)雜的互動(dòng)關(guān)系[4-5]。因此，在來(lái)華留學(xué)生教育中引入“職業(yè)能力本位”的教育理念，是對(duì)來(lái)華留學(xué)生培養(yǎng)模式的一種完善與創(chuàng)新，使留學(xué)生教育的質(zhì)量目標(biāo)更加明晰，使海內(nèi)外中醫(yī)國(guó)際教育更具可比性和銜接性。

1.1 國(guó)際中醫(yī)師職業(yè)能力分析 對(duì)于“中醫(yī)師職業(yè)能力”的認(rèn)識(shí)，在不同的文化背景中有不同的內(nèi)涵，從而演繹出不同的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方式和評(píng)價(jià)方案，這將直接影響到教育的質(zhì)量、畢業(yè)生的國(guó)際流動(dòng)性、職業(yè)能力的可比性和執(zhí)業(yè)資格的認(rèn)可度。因此，有必要進(jìn)一步明確國(guó)際中醫(yī)師職業(yè)能力的構(gòu)成要素，并對(duì)教育過(guò)程中的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的基本能力描述，使認(rèn)知的邏輯與能力的養(yǎng)成交織得更為緊密，這不僅有利于勾勒出國(guó)際中醫(yī)師職業(yè)成長(zhǎng)的軌跡，也將直接反映國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求的變化過(guò)程，為進(jìn)一步搭建國(guó)際社會(huì)共同認(rèn)可的中醫(yī)師職業(yè)資格框架創(chuàng)造可能[6]。

參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)(Institute for International Medical Education，IIME)制訂的“醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求”，中醫(yī)師“職業(yè)能力”基本包含“專業(yè)知識(shí)”、“臨床技能”和“職業(yè)素養(yǎng)”3個(gè)變量。鑒于大部分來(lái)華留學(xué)生畢業(yè)后將在海外獨(dú)立從事中醫(yī)臨床診療工作，首先在教育過(guò)程中應(yīng)認(rèn)同差異，明確目標(biāo)，分類別實(shí)施教學(xué)，重點(diǎn)夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握必要的西醫(yī)基礎(chǔ)，了解行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)；第二，在豐富的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中加強(qiáng)綜合運(yùn)用方藥、針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)等中醫(yī)臨床技能防病治病的能力，拓寬職業(yè)能力的國(guó)際適應(yīng)性、臨床實(shí)用性和可發(fā)展性，提升認(rèn)知能力與行動(dòng)能力的契合度；第三，來(lái)華留學(xué)生教育本身就是多元文化相互交流、影響的過(guò)程，對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的通識(shí)性課程如“醫(yī)事法規(guī)””醫(yī)學(xué)心理學(xué)“”職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展“等的理解與組織方式不同，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的要求也不盡相同，這都為該類課程的設(shè)計(jì)與實(shí)施增加了難度。因此，可以充分發(fā)揮來(lái)華留學(xué)生的主體作用，由來(lái)自不同國(guó)家和地區(qū)的學(xué)生相互合作，查閱文獻(xiàn)，收集政策信息，設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施多樣化的學(xué)習(xí)形式，介紹本國(guó)中醫(yī)的發(fā)展歷史與現(xiàn)狀、執(zhí)業(yè)的環(huán)境與要求、醫(yī)事法規(guī)等情況，目的在于使彼此增進(jìn)對(duì)職業(yè)環(huán)境的認(rèn)知，有利于全球就業(yè)。

1.2 來(lái)華留學(xué)生教育戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變 長(zhǎng)期以來(lái)，來(lái)華留學(xué)生教育始終圍繞“規(guī)模發(fā)展”的目標(biāo)而在不斷地適應(yīng)外部環(huán)境的需要，其中中醫(yī)藥專業(yè)充分發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)學(xué)科的吸引力，取得了可喜的成績(jī)，現(xiàn)如今來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的生源數(shù)量發(fā)展到一定規(guī)模，生源國(guó)別和學(xué)習(xí)層次也相對(duì)固定，如何尋找新的突破口，獲得跨越式的發(fā)展，是來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育需要理性思考的問(wèn)題。留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)，更多地是以成長(zhǎng)為國(guó)際中醫(yī)師為首要目標(biāo)，具有強(qiáng)烈的市場(chǎng)導(dǎo)向和執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)向，兼具高等教育和職業(yè)培訓(xùn)的特點(diǎn)，這就要求改革我國(guó)教育傳統(tǒng)中“知識(shí)本位主義”的教育理念和培養(yǎng)模式。同時(shí)，我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，在教育培養(yǎng)模式、職業(yè)能力養(yǎng)成與職業(yè)發(fā)展三者之間，并不存在簡(jiǎn)單、直接、線性的決定性關(guān)系，而是有賴于教育模式的科學(xué)設(shè)計(jì)與有效實(shí)施，從而提升能力的可能性與社會(huì)需求、職業(yè)發(fā)展之間的契合度，實(shí)現(xiàn)來(lái)華留學(xué)生教育從長(zhǎng)期的“適應(yīng)導(dǎo)向”向“設(shè)計(jì)導(dǎo)向”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步滿足國(guó)際社會(huì)的需求，統(tǒng)一國(guó)際中醫(yī)師培養(yǎng)的資格標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)國(guó)際中醫(yī)師的終身教育和國(guó)際間的人才流動(dòng)，在中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展和中醫(yī)國(guó)際教育之間實(shí)現(xiàn)有效的溝通和銜接。

2 “能力導(dǎo)向”的來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育模式

通過(guò)分析，來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育培養(yǎng)的畢業(yè)生應(yīng)具備從事中醫(yī)臨床診療的基本能力和素質(zhì)要求(符合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求)、對(duì)所從事行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德、主觀能力和潛力、對(duì)工作的理解、評(píng)估和反思等，成為國(guó)際社會(huì)需要的專業(yè)人才。以培養(yǎng)上述能力為核心構(gòu)建課程體系，是培養(yǎng)臨床型人才的關(guān)鍵。

2.1 專業(yè)知識(shí) 針對(duì)來(lái)華留學(xué)生的需求特點(diǎn)，以“能夠獨(dú)立進(jìn)行中醫(yī)診療活動(dòng)”為目標(biāo)，要求學(xué)生必須具備扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，并能夠綜合應(yīng)用于臨床實(shí)踐；囿于目前大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)嚴(yán)格的分業(yè)制度，規(guī)定“中醫(yī)執(zhí)業(yè)者不得從事與西醫(yī)相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)”，因此掌握必要的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)有利于學(xué)生畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)及接受繼續(xù)教育；留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)離不開(kāi)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化、古代哲學(xué)思想及東方思維方式等的不斷理解與反思，甄選可夯實(shí)留學(xué)生理論基礎(chǔ)、切實(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的經(jīng)典著作加以講解，有助于進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)理解能力和學(xué)習(xí)興趣，將理論學(xué)習(xí)與具體的問(wèn)題分析和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，奠定了留學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研修的基礎(chǔ)[7]。

2.2 實(shí)踐能力 將“中醫(yī)師職業(yè)能力”進(jìn)行有效分解，在教育過(guò)程中的不同階段以相應(yīng)的基本能力作為具體目標(biāo)，關(guān)注知識(shí)與技能之間、技能與完成任務(wù)可能性之間的邏輯關(guān)系及能力點(diǎn)之間的生成性聯(lián)系[8-10]。協(xié)同教研室、實(shí)訓(xùn)中心與附屬醫(yī)院深化合作，設(shè)計(jì)、實(shí)施培養(yǎng)方案，強(qiáng)化中醫(yī)診斷、針灸、推拿等核心技能的訓(xùn)練，以達(dá)到能夠“在真實(shí)的工作場(chǎng)景中整體化解決綜合性專業(yè)問(wèn)題的能力”。

中醫(yī)教育對(duì)來(lái)華留學(xué)生的漢語(yǔ)言水平，特別是中醫(yī)專業(yè)漢語(yǔ)水平有更高要求。區(qū)別于其他專業(yè)，中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生的漢語(yǔ)言教學(xué)除了要有助于學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)，更要求學(xué)生能夠用漢語(yǔ)言進(jìn)行專業(yè)表述，與患者進(jìn)行有效溝通，因此面試與答辯是教育評(píng)價(jià)的必要環(huán)節(jié)[11-14]。

2.3 職業(yè)素養(yǎng) 首先，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，擁有良好的職業(yè)道德是改進(jìn)和提高民眾醫(yī)療保健條件和水平的必要保證。其次，對(duì)于所從事職業(yè)或行業(yè)的認(rèn)同感是其自身滿足感與幸福感的源泉，雖然國(guó)際社會(huì)已經(jīng)逐步認(rèn)可中醫(yī)藥在疾病防治診治等方面的獨(dú)特療效并付諸立法實(shí)施，但在大部分的國(guó)家和地區(qū)中醫(yī)藥仍是作為“替代醫(yī)學(xué)”活躍于民間，從業(yè)者既要保持樂(lè)觀積極的信心，還要肩負(fù)起傳播中醫(yī)藥文化的重要使命，使中醫(yī)藥早日走向國(guó)際主流社會(huì)。第三，努力使留學(xué)生在接受教育的過(guò)程中，盡早進(jìn)行職業(yè)探索和對(duì)未來(lái)職業(yè)環(huán)境的認(rèn)知，有利于其盡早形成長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃。可見(jiàn)，良好的職業(yè)素養(yǎng)既能滿足學(xué)生在海外工作生活的需要，又有助于中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)。

可嘗試引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生利用假期走進(jìn)本國(guó)的中、小學(xué)校，根據(jù)當(dāng)?shù)厣L(zhǎng)的特色植物特點(diǎn)介紹相關(guān)草藥的作用功效，培養(yǎng)廣大民眾對(duì)中國(guó)文化的興趣和對(duì)中醫(yī)文化的理解；倡導(dǎo)高年級(jí)學(xué)生和研究生形成團(tuán)隊(duì)，定期組織公益性的常見(jiàn)病中醫(yī)保健防治講座，營(yíng)造中醫(yī)文化認(rèn)同的氛圍，增強(qiáng)中醫(yī)職業(yè)自豪感和使命感，以便將來(lái)自覺(jué)成為中醫(yī)文化傳播的推廣者和話語(yǔ)者；努力開(kāi)拓海外臨床實(shí)習(xí)基地，使學(xué)生盡早熟悉海外醫(yī)療環(huán)境和常見(jiàn)病種，可以拓展國(guó)際就業(yè)機(jī)會(huì)和就業(yè)市場(chǎng)。

3 結(jié) 論

關(guān)注學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展是培養(yǎng)臨床型中醫(yī)人才的關(guān)鍵，這需要從兩個(gè)問(wèn)題入手，一是要認(rèn)清差異，客觀分析來(lái)華留學(xué)生海外中醫(yī)職業(yè)發(fā)展所必備的能力要求；二是將職業(yè)能力培養(yǎng)的目標(biāo)落實(shí)到培養(yǎng)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)施中去。這與終身教育理念相一致，符合職業(yè)生涯發(fā)展的要求，教育正是通過(guò)多元文化取向?qū)ι鐣?huì)期望產(chǎn)生影響，從而參與設(shè)計(jì)學(xué)生能力和職業(yè)的發(fā)展。因此，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地促使來(lái)華留學(xué)生教育對(duì)學(xué)生職業(yè)能力提升和海外中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響，從而推進(jìn)來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)教育獲得嶄新的跨越式發(fā)展。

[1] 方寶，武毅英.高等教育來(lái)華留學(xué)生的變化趨勢(shì)研究—基于近十五年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析[J].高等教育研究，2016，(2):19-30.

[2] 方寶.近十五年?yáng)|盟國(guó)家來(lái)華留學(xué)生教育的變化趨勢(shì)研究—基于1999～2013年相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析[J].比較教育研究，2015，(11):77-86.

[3] 蒙瑪琳，李沖.我國(guó)近年來(lái)華留學(xué)生教育的發(fā)展?fàn)顩r及政策分析[J].太原學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2016，(2):72-75.

[4] 戴東紅.來(lái)華留學(xué)生教育發(fā)展探究[J].學(xué)術(shù)論壇，2016，(4):171-175.

[5] 萬(wàn)佼，陳蕾，張旭.來(lái)華留學(xué)研究生差別化培養(yǎng)的思考[J].江蘇高教，2016，(3)：105-107.

[6] 趙志群.職業(yè)能力研究的新進(jìn)展[J].職業(yè)技術(shù)教育，2013，(10)：5-11.

[7] 肖凡，黃政德，李江山，等.中醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)華留學(xué)生培養(yǎng)模式探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，(1):35-36,39.

[8] 楊常青.臨床專業(yè)中醫(yī)綜合實(shí)踐技能課程開(kāi)發(fā)與實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012，(14):84-85.

[9] 徐朔，吳霏.職業(yè)能力及其培養(yǎng)的有效途徑[J].職業(yè)技術(shù)教育，2012，(10):36-39.

[10] 周景玉.中醫(yī)類別全科醫(yī)師師資培訓(xùn)效果調(diào)查分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(7):174-175

[11] 蔣繼彪.中醫(yī)藥國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015，16(4):269-272.

[12] 劉華.發(fā)展性課堂教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系：構(gòu)建思路及示例[J].全球教育展望，2013，(3):48-56.

[13] 王春楊，敖敏.高校課堂教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究：以學(xué)論教視角[J].重慶高教研究，2015，(2):80-85.

[14] 李福東，曾旭華.國(guó)內(nèi)外職業(yè)能力評(píng)價(jià)研究和應(yīng)用[J].中國(guó)電力教育，2012，(12):34-47.

(本文編輯：習(xí) 沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.06.037

聶靜怡(1982—)，女，副研究員，碩士。研究方向：國(guó)際教育教學(xué)及合作辦學(xué)管理。

R13；R2

A

1002-2619(2017)06-0958-03

2017-03-13)

△ 天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院，天津 300193