平少華 張 巖 劉 昊 梁春雨

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，河北 唐山 063000)

中西醫(yī)結(jié)合

骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究※

平少華 張 巖 劉 昊 梁春雨△

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，河北 唐山 063000)

目的 觀察骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引治療神經(jīng)根型頸椎病(CSR)的臨床療效。方法 將54例CSR患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組27例行布洛芬凝膠聯(lián)合頸椎推拿、牽引治療，治療組27例行骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引治療。2組均治療16 d后應(yīng)用簡(jiǎn)化McGill疼痛評(píng)分表(SF-MPQ)評(píng)價(jià)2組上肢放射痛改善情況，采用田中靖久癥狀量化表20分法評(píng)價(jià)頸椎病綜合癥狀和體征改善情況，檢測(cè)2組治療前后體感誘發(fā)電位(SEP)P40峰潛伏期，統(tǒng)計(jì)2組臨床療效及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 2組治療后SF-MPQ各項(xiàng)評(píng)分均較本組治療前降低，癥狀量化表20分法評(píng)分升高(P<0.05)，且2組組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后治療組SEP P40峰潛伏期較治療前顯著縮短(P<0.05)，且短于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組治療前后SEP P40峰潛伏期無(wú)明顯變化(P>0.05)。治療組總有效率92.59%，對(duì)照組70.37%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀消失時(shí)間早于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引治療CSR療效確切，可更有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)根功能恢復(fù)。

頸椎??；膏藥；推拿；牽引術(shù)；綜合療法

神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)是骨科門診常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率逐年增高，多數(shù)患者具有明確的勞損或不良生活習(xí)慣史，首發(fā)癥狀多為頸肩肌肉疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，隨后出現(xiàn)沿臂叢神經(jīng)走行的上肢放射痛和麻木感，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮和感覺(jué)障礙等神經(jīng)受損癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。CSR治療以非手術(shù)治療為主，但由于其癥狀具有多樣性，單一療法效果不佳，需要多方位綜合治療，特別是中西醫(yī)結(jié)合治療近年來(lái)備受關(guān)注。本研究采用骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引綜合治療CSR 27例，并與布洛芬凝膠聯(lián)合頸椎推拿、牽引治療27例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-01華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院骨科門診CSR患者54例，隨機(jī)分為2組。治療組27例，男18例，女9例；年齡31～62歲，平均(54.41±14.36)歲；病程2～12個(gè)月，平均(7.57±3.24)個(gè)月；病變節(jié)段：第5頸椎10例，第6頸椎12例，第7頸椎5例。對(duì)照組27例，男15例，女12例；年齡24～59歲，平均(51.68±11.34)歲；病程2.5～13個(gè)月，平均(6.43±2.42)個(gè)月；病變節(jié)段：第5頸椎8例，第6頸椎13例，第7頸椎6例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期未接受過(guò)相關(guān)治療；③意識(shí)清楚，具有完全自主行為能力，能配合臨床治療和隨訪；④年齡在18～70歲之間；⑤性別不限。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)育性頸椎管狹窄、占位或其他原因?qū)е碌纳窠?jīng)壓迫者；③未成年人，或高齡、伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④長(zhǎng)期服藥、酗酒及吸毒史；⑤孕婦或哺乳期女性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 依次行頸椎推拿、牽引及布洛芬凝膠外敷治療。

1.3.1.1 頸椎推拿 仔細(xì)查體，結(jié)合X線和MR片確定引發(fā)癥狀的責(zé)任節(jié)段，特別是充分了解增生骨質(zhì)與神經(jīng)根管的解剖關(guān)系，同時(shí)注意頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫情況，做到心中有數(shù)?；颊咦?，向其交待主要治療步驟，并安慰患者使其心情放松，避免肌肉緊張影響治療。然后用揉、按手法按摩頸部肌肉10 min，順肌肉纖維走行理筋治療，特別是局部僵硬處重點(diǎn)按摩，以緩解肌肉僵硬、松解粘連，改善頸椎活動(dòng)度，為下一步手法治療做好準(zhǔn)備。然后以適當(dāng)力度的拔伸手法持續(xù)牽引頸椎，注意力量漸增，不可驟然用力，力度以患者不出現(xiàn)不適感為度，持續(xù)5 min，逐漸減力放松，患者休息1 min。再施以頸椎雙側(cè)旋轉(zhuǎn)、側(cè)扳手法各5次，促使頸椎錯(cuò)縫小關(guān)節(jié)復(fù)位，注意旋轉(zhuǎn)角度以不超過(guò)45 °為宜，以避免組織損傷。最后以掌拍法放松頸肩部肌肉，緩解操作引起的不適感。以上手法順序執(zhí)行，每日1次，6 d為1個(gè)療程，休息4 d后再進(jìn)行下一療程，總療程共16 d。

1.3.1.2 牽引 推拿治療結(jié)束后，患者繼續(xù)坐位，保持頸椎前屈約20 °，安置頸椎牽引帶，應(yīng)用電動(dòng)頸椎牽引儀(日本OG公司，型號(hào)OL-2000)行頸椎牽引。牽引力度根據(jù)患者體質(zhì)量和承受度于4～7 kg范圍內(nèi)選擇，選擇力度漸增模式，到達(dá)最大力度后改為維持，最后漸減。每日1次，每次20 min，共治療16 d。此外囑患者注意日常保健，站立及坐位時(shí)佩戴頸托保護(hù)，行頸部“米”字操保健運(yùn)動(dòng)30次/組，每日3組。

1.3.1.3 布洛芬凝膠 取布洛芬凝膠(北京悅康凱悅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970093)適量外用。方法：清洗疼痛區(qū)皮膚并擦干，取適量凝膠，用量以能完全覆蓋頸、肩疼痛區(qū)為適，涂抹同時(shí)按摩局部皮膚以便促進(jìn)吸收。每日2次，療程為16 d。

1.3.2 治療組 依次頸椎推拿、牽引、神經(jīng)損傷治療儀、骨通貼膏治療。頸椎推拿及牽引方法同對(duì)照組。

1.3.2.1 神經(jīng)損傷治療儀 牽引治療結(jié)束后行神經(jīng)損傷治療儀(安陽(yáng)市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，型號(hào)XY-K-SISS-D)治療。參數(shù)設(shè)定：治療頻率500 Hz；治療時(shí)間15 min；治療強(qiáng)度以患者能承受的最大限度為準(zhǔn)；治療部位為與受累上肢同側(cè)的責(zé)任頸椎節(jié)段椎旁肌外緣，即受累神經(jīng)根發(fā)出部位；治療頻次為每日1次，療程16 d。

1.3.2.2 骨通貼膏 清潔頸、肩疼痛區(qū)域皮膚，根據(jù)區(qū)域范圍取骨通貼膏(桂林天和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980134)2～3帖外貼，次日更換，每日1次，7 d為1個(gè)療程，間隔2 d后開(kāi)始下一療程，總療程16 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 上肢放射痛 應(yīng)用簡(jiǎn)化McGill疼痛評(píng)分表(shot-form of McGill questionnaire，SF-MPQ)[2]評(píng)價(jià)。該量表包含疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)3個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2 頸椎病綜合癥狀和體征 采用田中靖久癥狀量化表20分法[3]。該評(píng)分方法專門針對(duì)CSR的綜合癥狀和體征進(jìn)行綜合量化評(píng)分，涵蓋了頸肩部疼痛、上肢和手部疼痛與麻木、對(duì)工作和生活及手部功能影響等方面，還包括了CSR的客觀體征如上肢肌力、感覺(jué)及腱反射情況、Spurling試驗(yàn)的評(píng)分。得分越高，表示療效越好。

1.4.3 體感誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential，SEP)P40峰潛伏期測(cè)定 根據(jù)查體和X線確定受累神經(jīng)根節(jié)段，然后采用全功能肌電誘發(fā)電位儀(丹麥丹迪公司，Keypoint-Ⅱ型)以受累節(jié)段神經(jīng)根的皮膚感覺(jué)支配區(qū)關(guān)鍵點(diǎn)為刺激點(diǎn)，刺激強(qiáng)度為(10±5)mA，以能明確看見(jiàn)肌肉跳動(dòng)且患者耐受為準(zhǔn)，記錄電極置于對(duì)側(cè)頭皮C'3點(diǎn)，參考電極置于Fz點(diǎn)。測(cè)定患者受累神經(jīng)根的P40峰潛伏期數(shù)據(jù)。

以上觀察指標(biāo)分別于治療前、后各評(píng)定或測(cè)定1次，并進(jìn)行組間及組內(nèi)統(tǒng)計(jì)比較。同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組癥狀平均消失時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：各項(xiàng)癥狀和體征均消失，頸肩部和四肢功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，頸肩部和四肢功能有所改善；未愈：癥狀、體征和功能均無(wú)改善[1]。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后SF-MPQ評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后SF-MPQ評(píng)分比較 分，

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治療后SF-MPQ中PRI、VAS及PPI評(píng)分均較本組治療前降低(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組治療前后癥狀量化表20分法評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后癥狀量化表20分法評(píng)分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組治療后癥狀量化表20分法評(píng)分均較本組治療前提高，且治療組高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組治療前后SEP P40峰潛伏期比較 見(jiàn)表3。

組 別n治療前治療后治療組2717.51±5.1113.23±3.57*△對(duì)照組2717.02±4.516.42±2.41

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表3可見(jiàn)，治療組治療后SEP P40峰潛伏期較本組治療前及對(duì)照組治療后縮短，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組SEP P40峰潛伏期治療前后無(wú)明顯變化(P>0.05)。

2.4 2組臨床療效及癥狀消失時(shí)間比較 見(jiàn)表4。

由表4可見(jiàn)，治療組總有效率高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 2組臨床療效及癥狀消失時(shí)間比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

CSR的發(fā)病基礎(chǔ)為椎間盤和小關(guān)節(jié)退變，繼而頸椎失穩(wěn)，進(jìn)一步加重退變，從而出現(xiàn)肌肉僵硬、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)囊嵌頓、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓等病變。神經(jīng)根受壓后繼發(fā)水腫、缺血改變，有氧代謝障礙導(dǎo)致大量氧自由基和乳酸等毒素產(chǎn)生，進(jìn)一步損傷神經(jīng)根，同時(shí)引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致神經(jīng)根免疫性損害，病情逐漸加重。西醫(yī)臨床治療CSR多以非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥聯(lián)合頸椎推拿、牽引為主。布洛芬屬非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但不能解除神經(jīng)根壓迫，且長(zhǎng)期服用胃腸道毒副作用明顯，效果不甚滿意。

頸椎推拿和牽引是治療CSR的基礎(chǔ)手段。推拿屬于外治法，研究證明推拿可糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，改善頸椎立體解剖關(guān)系，解除神經(jīng)根壓迫，改善頸椎病癥狀[4-6]。本研究推拿手法對(duì)頸肩部軟組織進(jìn)行按摩，可緩解頸肩部肌肉痙攣，改善局部微循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。持續(xù)拔伸手法牽引頸椎，可松解軟組織粘連，使退變狹窄的椎間隙和神經(jīng)根管減壓、間隙增寬。繼之以旋轉(zhuǎn)、側(cè)扳手法復(fù)位錯(cuò)縫的小關(guān)節(jié)，改變神經(jīng)根與致壓物的解剖關(guān)系，減輕神經(jīng)根壓迫。推拿治療后輔以頸椎牽引有助于維持治療效果。牽引機(jī)產(chǎn)生的強(qiáng)大牽引力可擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根孔，減輕椎間盤壓力而產(chǎn)生負(fù)壓回縮力，并可促使錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)復(fù)位，從而解除神經(jīng)根壓迫，有利于神經(jīng)根消炎、消腫，從而促進(jìn)頸椎運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[7]。治療間歇期以頸托固定頸部，可協(xié)助維持頸椎的穩(wěn)定性，為受壓神經(jīng)根消腫、神經(jīng)功能恢復(fù)提供了持續(xù)的良好環(huán)境。頸部肌肉訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量，加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，有助于防止癥狀復(fù)發(fā)。

雖然推拿和牽引可以緩解神經(jīng)根壓迫，但CSR屬于慢性發(fā)病，神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致缺血、腫脹明顯，局部無(wú)菌性炎癥，減壓后還可出現(xiàn)缺血再灌注損傷，需加以后續(xù)對(duì)癥治療。因此，治療組在推拿、牽引治療的基礎(chǔ)上，加用神經(jīng)損傷治療儀及骨通貼膏治療。神經(jīng)損傷治療儀適用于各種類型神經(jīng)損傷的治療，它可發(fā)出不同頻率和強(qiáng)度的治療波，透過(guò)軟組織對(duì)受損神經(jīng)進(jìn)行治療，可改善神經(jīng)根微循環(huán)，恢復(fù)有氧代謝，清除化學(xué)性毒素，促進(jìn)無(wú)菌性炎癥的消退，促進(jìn)神經(jīng)根功能恢復(fù)。此外，電波還可通過(guò)神經(jīng)根傳導(dǎo)通路刺激大腦皮質(zhì)支配區(qū)，提高神經(jīng)的興奮性，從而改善CSR的神經(jīng)性疼痛癥狀。

CSR屬中醫(yī)學(xué)痹證、項(xiàng)強(qiáng)等范疇，認(rèn)為其為本虛標(biāo)實(shí)之證，肝腎不足、氣血虧虛為本，寒濕瘀阻為標(biāo)。病機(jī)為肝腎不足，氣血虧損，陽(yáng)氣衰弱，衛(wèi)外不固，易為寒濕外邪入侵，使局部氣血循行受阻，頸椎筋脈失其榮養(yǎng)；或因頸部姿勢(shì)不良、肌肉勞損，可引起頸椎退變失穩(wěn)，阻遏氣機(jī)，瘀痰阻滯，氣血不達(dá)，筋脈失養(yǎng)。根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，治以活血通絡(luò)、散寒除濕及解痙止痛為主。骨通貼膏近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床，治療各種急性軟組織損傷、膝骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥等，療效顯著[7-10]。其主要藥物為丁公藤、麻黃、當(dāng)歸、干姜、白芷、海風(fēng)藤、乳香、三七、姜黃、辣椒、樟腦、肉桂油、金不換、薄荷腦。其中丁公藤、白芷、海風(fēng)藤可祛風(fēng)燥濕，通痹止痛；干姜、辣椒、麻黃溫散寒邪；當(dāng)歸、乳香可行氣活血；三七、姜黃、金不換、樟腦可消腫定痛；肉桂油、薄荷腦具有清涼止癢之功效，有利于減輕藥物對(duì)皮膚的刺激，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率?，F(xiàn)代藥理研究證明，丁公藤具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用[11]；當(dāng)歸、三七具有活血、促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)的作用[12-13]；海風(fēng)藤、乳香具有較強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用[14-15]。全方諸藥合用，多成分、多靶點(diǎn)治療，既可消腫止痛，又可活血通痹，修復(fù)神經(jīng)損傷，故治療CSR療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，2組治療后SF-MPQ中PRI、VAS及PPI評(píng)分均較本組治療前降低，癥狀量化表20分法評(píng)分升高(P<0.05)，但治療組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)臨床總有效率更高(P<0.05)，癥狀消失時(shí)間更短(P<0.05)，說(shuō)明骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引的治療方案能夠更好地緩解CSR患者上肢放射痛癥狀，改善手部功能、勞動(dòng)能力，并可以縮短病程，有利于患者更快地康復(fù)。SEP潛伏期是評(píng)價(jià)神經(jīng)功能損傷和恢復(fù)情況的客觀指標(biāo)，神經(jīng)根受損后潛伏期延長(zhǎng)，與損傷嚴(yán)重程度成正相關(guān)[16-17]。本研究結(jié)果顯示，2組治療前SEP P40峰潛伏期無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而治療后治療組SEP P40峰潛伏期顯著縮短(P<0.05)，且短于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明治療組神經(jīng)根功能恢復(fù)更好，治療方案更有效。

綜上所述，骨通貼膏聯(lián)合神經(jīng)損傷治療儀、頸椎推拿及牽引的綜合治療方案可更有效地改善CSR臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)根功能恢復(fù)，療效滿意，且短期用藥安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究觀察期較短，治療后的復(fù)發(fā)情況尚需進(jìn)一步研究。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

[2] Beaumont G,Mercier C,Michon PE,et al.Decreasing phantom limb pain through observation of action and imagery: a case series[J].Pain Medicine,2011,12(2):289-299.

[3] 姜宏，施杞.介紹一種神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)定方法[J].中華骨科雜志，1998，18(6)：381.

[4] 朱清廣，房敏，潘磊，等.推拿手法對(duì)頸椎病患者頸椎節(jié)段三維空間位置的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(7)：922-925.

[5] 郭健紅.Maitland手法結(jié)合中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(10)：1127-1128.

[6] 趙保禮，張立莊，孫建芳，等.頸椎操聯(lián)合推拿治療青少年頸椎病33例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(6)：878-880.

[7] 王冠.骨通貼膏對(duì)急性軟組織損傷患者疼痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17(12)：1239-1241.

[8] 李曉東，江漢，江毅，等.天和骨通貼膏治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效分析(50例)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(47)：86-87.

[9] 肖繼龍，張?zhí)煲?，李韶華，等.天和骨通貼膏治療肩周炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(9)：95-97.

[10] 徐于保，湯治黎，肖路，等.中藥骶管注射佐以骨通貼膏治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17(12)：1237-1239.

[11] 劉健.丁公藤的化學(xué)成分及生物活性研究[D].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2007.

[12] 周凌云，羅亞非，婁金波，等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)局灶性腦缺血再灌注損傷后大鼠神經(jīng)功能影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(4)：292-293.

[13] 申小年，宋媛媛，盛紅，等．三七促進(jìn)大鼠坐骨神經(jīng)損傷修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(9)：842-844.

[14] 宋敬麗，袁林，劉艷菊，等.海風(fēng)藤化學(xué)成分和藥理作用的研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9(3)：70-72.

[15] 常允平，韓英梅，張俊艷.乳香的化學(xué)成分和藥理活性研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2012，27(1)：52-59.

[16] 陳藝，黎文，劉琦.體感誘發(fā)電位與運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位在胸椎結(jié)核手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012，9(32)：58-60.

[17] 劉興勇，錢邦平，邱勇，等.體感誘發(fā)電位對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸矯形術(shù)中體位性臂叢神經(jīng)損傷的監(jiān)測(cè)作用[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2015，25(7)：590-593.

(本文編輯：曹志娟)

Clinical observation of Gutong plaster combined with Miriam nerve injury treatment, Tuina, traction and physical therapy on cervical spondylotic radiculopathy

PING Shaohua, ZHANG Yan, LIU Hao, et al.

Department of Orthopedics, Hospital Affiliated to North China University of Science and Technology, Hebei, Tangshan 063000

Objective To observe the clinical effects of Gutong plaster combined with Miriam nerve injury treatment, Tuina, traction and physical therapy on cervical spondylotic radiculopathy (CSR). Methods 54 CSR patients were randomly divided into two groups. 27 cases in control group were treated by Ibuprofen gel combined with Tuina, traction and physical therapy of cervical vertebra. 27 cases in treatment group were treated by Gutong plaster combined with Miriam nerve injury treatment, Tuina, traction and physical therapy of cervical vertebra. The improvement of upper limb radiating pain was evaluated by Simplified McGill Pain Question (SF-MPQ) after 16 weeks treatment. The symptomes complice and signs of CSR was evaluated by Tanaka Yasuku symptom quantization table with 20 points. The P40 latency of somatosensory evoked potential (SEP) was measured before and after treatment, and the clinical effects and symptom disappearance time were observed. Results The SF-MPQ after treatment were decreased in two groups, the score of Tanaka Yasuku symptom quantization table with 20 points after treatment was increased (P<0.05), and improvements in treatment group was superior to control group (P<0.05). The P40 latency of SEP after treatment was significantly decreased in treatment group (P<0.05), which was shorter than control group at the same period (P<0.05), and there was on obviously changes of P40 latency between before and after treatment in control group (P>0.05). There was significant difference on total effective rate between treatment group (92.59%) and control group (70.37%,P<0.05), the curative effects in treatment group was superior to control group, and the symptom disappearance time was earlier than control group (P<0.05). Conclusion Gutong plaster combined with Miriam nerve injury treatment, Tuina, traction and physical therapy have exact on CSR, can effectively improve the clinical symptoms of CSR, promote the recovery of nerve root.

Cervical spondylosis; Plaster; Tuina; Traction; Combined therapy

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.06.014

※ 項(xiàng)目來(lái)源：華北理工大學(xué)青年基金項(xiàng)目(編號(hào)：Z201533)

平少華(1978—)，男，副主任醫(yī)師，碩士。從事骨科臨床工作。研究方向：創(chuàng)傷、脊柱外科。

R681.531.05；R283.665

A

1002-2619(2017)06-0858-05

2017-03-07)

△ 通訊作者：華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，河北 唐山 063000