廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （廣東 廣州 510800）

陳溢玲 黃瀟紅 翁秀紅 洪 丹

心臟康復(fù)護(hù)理措施對(duì)ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者心臟功能恢復(fù)的影響

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （廣東 廣州 510800）

陳溢玲 黃瀟紅 翁秀紅 洪 丹

目的 探討和分析心臟康復(fù)護(hù)理措施對(duì)ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者心臟功能恢復(fù)的影響。方法 選擇我院在2015年10月-2016年10月期間收治的80例ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者作為研究主體，按患者入院順序分為甲組（41例）和乙組（39）。甲乙兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，甲組患者加用心臟康復(fù)護(hù)理，比較甲乙兩組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 甲組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離均優(yōu)于乙組患者[(55.02+6.08)% vs (46.14+5.31)%,(63.27+12.41)分vs(42.25+2.34)分,(36.14+ 5.24)分vs(58.34+7.62)分, (331.51+61.24)m vs (280.11+51.16)m]，甲組患者護(hù)理滿意度（97.56%）優(yōu)于乙組患者（82.05%），差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者中，心臟康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用效果很好，有效改善了患者的心臟功能，并提升了患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

心臟康復(fù)護(hù)理；ST段抬高型心肌梗死；介入術(shù)；心臟功能

目前，我國(guó)急性心梗死的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，臨床上主要是通過(guò)經(jīng)皮冠脈介入術(shù)進(jìn)行治療，用來(lái)恢復(fù)患者冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)和改善心肌缺血情況。有研究指出，術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)利于心臟功能恢復(fù)[1]。為了探討和分析心臟康復(fù)護(hù)理措施對(duì)ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者心臟功能恢復(fù)的影響，選擇我院在2015年10月～2016年10月期間收治的80例ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者作為研究主體，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院上述時(shí)期收治的80例患者按入院順序分為甲組(41例)和乙組(39例)，患者中男性為43例，女性為37例；年齡在43～88歲之間，平均為(63.12±3.28)歲。兩組上述資料間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法甲乙兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理。甲組患者加用心臟康復(fù)護(hù)理：首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，之后在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，半臥位活動(dòng)身體關(guān)節(jié)，吸氣時(shí)運(yùn)動(dòng)而呼氣時(shí)放松，每次做5-20次；之后坐在床邊重復(fù)上述動(dòng)作，在之后站立重復(fù)上述動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察并記錄甲乙兩組患者的LVEF水平(由心臟彩超進(jìn)行檢測(cè))。通過(guò)ADL(生活品質(zhì)量表)評(píng)價(jià)患者的生活品質(zhì)，得分越高說(shuō)明患者的生活品質(zhì)越好；通過(guò)SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，得分越高說(shuō)明患者越焦慮；六分鐘步行距離：把計(jì)時(shí)器設(shè)定為6min，患者站到起步線上，開(kāi)始行走時(shí)立刻起動(dòng)計(jì)時(shí)器，在區(qū)間內(nèi)患者盡自己的體能行往返行走，途中不要說(shuō)話、跑跳，結(jié)束前15s要告知患者，結(jié)束時(shí)對(duì)患者停止地點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，記錄行走距離。

通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，分為滿意、較為滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意是較為滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離以()行表示，使用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度以(%)行表示，用χ2檢驗(yàn)，如若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較甲乙兩組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離甲組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離均優(yōu)于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 比較甲乙兩組患者護(hù)理滿意度甲組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 比較甲乙兩組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離()

表1 比較甲乙兩組患者的LVEF水平、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、六分鐘步行距離()

組別 例數(shù) LVEF水平(%) ADL評(píng)分(分) SAS評(píng)分(分) 六分鐘步行距離(m)甲組 41 55.02±6.08 63.27±12.41 36.14±5.24 331.51±61.24乙組 39 46.14±5.31 42.25±2.34 58.34±7.62 280.11±51.16 t 6.943 10.400 15.248 4.063 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較甲乙兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，介入治療已成急性心肌梗死主要的治療措施，從而挽救了很多患者生命[3-4]。本次研究主要是經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后在進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，評(píng)估結(jié)果參考：在運(yùn)動(dòng)前5min進(jìn)行評(píng)估，所有患者的第一次康復(fù)運(yùn)動(dòng)均由第1步進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，而高?；颊咝柙趪?yán)密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中評(píng)估，當(dāng)患者出現(xiàn)跋行、冷汗、眩暈、嘔吐、收縮壓下降超過(guò)20mmHg等癥狀應(yīng)立即停止康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在24小時(shí)之后再次進(jìn)行評(píng)估，來(lái)決定患者下一步的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；在運(yùn)動(dòng)1min后進(jìn)行評(píng)估，低?；颊哌M(jìn)行下一步的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，而中?；颊咝杈S持在此步康復(fù)運(yùn)動(dòng)，而高?；颊卟⒉贿m合這步康復(fù)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)維持上一步的康復(fù)運(yùn)動(dòng)[5-6]。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可有效避免高?；颊咭蜻^(guò)度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，防止血壓、心率等過(guò)度波動(dòng)，影響預(yù)后[7]。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估下進(jìn)行科學(xué)化的心臟康復(fù)護(hù)理，使康復(fù)訓(xùn)練更加具有計(jì)劃性、針對(duì)性以及目的性，應(yīng)用效果更好。

綜上所述，在ST段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者中，心臟康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果很好，有效改善了患者的心臟功能，并提升了患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 鄭愛(ài)強(qiáng).ST段抬高型心肌梗死擇期介入治療的心功能及心室重構(gòu)改善分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(9):1223,封4.

[2] 林嘉敏,邵鳳婷,楊秋嫻等.臨床路徑在急性非 ST段抬高型心肌梗死患者康復(fù)期心臟康復(fù)訓(xùn)練中的作用研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21(29)：4512-4513.

[3] 解永芳.急性 ST 段抬高型心肌梗死靜脈溶栓再通的患者采取擇期 PCI 術(shù)治療探討[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,28(9):55-57.

[4] 蹇祥玉,路海云,羅瑩怡等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(23):1-4.

[5] 許敏,湯若琪.ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)的護(hù)理配合措施研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):233-233,234.

[6] 朱春梅,陳健紅,劉小玲等.急診-心血管內(nèi)科聯(lián)合應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在急性 ST 段抬高型心肌梗死 PCI 的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,32(10):2760-2762.

[7] 黃瀟紅,翁秀紅,陳溢玲等.兩種康復(fù)程序?qū)T段抬高型心肌梗死介入術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(1):54-56.

Effects of Cardiac Rehabilitation Nursing on Cardiac Function in Patients with ST Segment Elevation Myocardial Infarction after Percutaneous Coronary Intervention

CHEN Yi-ling, HUANG Xiao-hong, WENG Xiu-hong, et al., The First Aff i liated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510800, Guangdong Province, China

Objective To evaluate the effect of cardiac rehabilitation nursing on cardiac function in patients with ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Methods 80 patients with ST segment elevation myocardial infarction in our hospital during October 2015-October 2016 were selected as the research subject, which were divvied into group A (41 cases) and group B (39) according to the order of admission. Both patients in group A and B were treated with routine nursing, cardiac rehabilitation nursing were additionally underwent in group A, the LVEF level, ADL score, SAS score, six minutes walking distance and nursing satisfaction were compared between groups. Results LVEF level. ADL score, SAS score, six minutes walking distance of group A were better than those of group B respectively, [(55.02+6.08)% vs (46.14+5.31)%, (63.27+12.41) points vs (42.25+2.34) points, (36.14+5.24) points vs (58.34+7.62) points, (331.51+61.24) m vs (280.11+51.16) m], the differences were statistical significance (P<0.05). Patients nursing satisfaction of group A (97.56%) was better than that of group B (82.05%), the differences were statistical signif i cance (P<0.05). Conclusion Cardiac rehabilitation nursing has a good effect in patients with ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention, which can effectively improve the heart function of patients, is worthy of clinic application.

Cardiac Rehabilitation Nursing; ST Segment Elevation Myocardial Infarction; Intervention; Cardiac Function

R542.2

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.009

2017-05-31

陳溢玲，女，主管護(hù)師，大學(xué)本科，現(xiàn)主要從事護(hù)理工作

陳溢玲