劉艷 智永超

·臨床醫(yī)學(xué)·

冠心病患者同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義分析

劉艷 智永超

目的 探討冠心病患者同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義。方法 65例冠心病患者為觀察組,同期選取50例健康體檢者為對(duì)照組,兩組均進(jìn)行同型半胱氨酸檢測(cè),比較兩組血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,比較不同方法檢測(cè)后觀察組陽(yáng)性檢出情況。結(jié)果 觀察組血清同型半胱氨酸為(34.5±11.7)μmol/L、肌酸激酶為(194.2±58.9)U/L、肌酸激酶同工酶為(31.6±7.5)U/L,對(duì)照組上述指標(biāo)分別為(21.4±7.6)μmol/L、(158.6±41.5)U/L、(24.7±4.2)U/L,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不同方法陽(yáng)性檢出率兩兩間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.6091、1.0317、0.0568,P>0.05)。結(jié)論 同型半胱氨酸能夠輔助診斷患者的冠心病情況,具有較好的靈敏度和臨床符合性,診斷價(jià)值較高,效果較好,值得臨床推廣。

冠心??；同型半胱氨酸；臨床意義

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈受到疾病或細(xì)菌的侵襲而導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常,造成心肌缺血或梗死的一種疾?。?］。當(dāng)患者出現(xiàn)冠心病而不能得到很好的治療時(shí),會(huì)引發(fā)更多的心臟疾病,對(duì)患者的影響比較大。冠心病會(huì)引發(fā)更多的心臟病變,因此對(duì)于冠心病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。本文就采用同型半胱氨酸對(duì)冠心病進(jìn)行檢測(cè),觀察其臨床效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年3月本院進(jìn)行治療的65例冠心病患者為觀察組,納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均進(jìn)行臨床心電圖及心臟彩超檢查確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除嚴(yán)重心、腦、肝以及腎臟等重要器質(zhì)性病變,排除具有精神疾病的患者、妊娠患者。同期選取50例健康體檢者為對(duì)照組。觀察組男36例,女29例,年齡48～74歲,平均年齡(59.2±4.9)歲,病程2～10個(gè)月,平均病程(4.5±2.5)個(gè)月,患者感覺(jué)心悸、胸悶等癥狀；對(duì)照組男29例,女31例,年齡46～73歲,平均年齡(60.2±4.8)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有的研究對(duì)象均在入院后的次日清晨采取空腹血5 ml,1 h內(nèi)送檢,當(dāng)血液凝固后采用0LYMPUS AU5400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)標(biāo)本以3000 r/min的速度離心10 min。在操作時(shí)嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行。然后使用同型半胱氨酸酶法試劑(北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供的血清同型半胱氨酸試劑盒)對(duì)所有入選者的血清進(jìn)行同型半胱氨酸定量測(cè)［2］。同型半胱氨酸參考范圍為<15 μmol/L(≤60歲)或<20 μmol/L(>60歲)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,比較不同方法檢測(cè)后觀察組陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比較 觀察組血清同型半胱氨酸為(34.5±11.7)μmol/L、肌酸激酶為(194.2±58.9)U/L、肌酸激酶同工酶為(31.6±7.5)U/L,對(duì)照組上述指標(biāo)分別為(21.4±7.6)μmol/L、(158.6±41.5)U/L、(24.7±4.2)U/L,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比較(±s)

表1 兩組血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸(μmol/L) 肌酸激酶(U/L) 肌酸激酶同工酶(U/L)觀察組 65 34.5±11.7 194.2±58.9 31.6±7.5對(duì)照組 50 21.4±7.6 158.6±41.5 24.7±4.2 t 6.8760 3.6343 5.8358 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 不同方法檢測(cè)后觀察組陽(yáng)性檢出情況比較 對(duì)觀察組患者進(jìn)行檢測(cè)后同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率為89.23%(58/65),84.62%(55/65),83.08%(54/65),觀察組不同方法陽(yáng)性檢出率兩兩間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.6091、1.0317、0.0568,P>0.05)。

3 討論

冠心病(CHD)又叫做缺血性心臟病,是臨床常見(jiàn)的一種心臟疾病,是由于冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心臟功能障礙從而引起的一系列臨床癥狀［3］。而由于患者的血脂代謝異常,使得血液中的脂質(zhì)沉著在冠狀動(dòng)脈血管壁上,形成一些類似粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)堆積而形成白色的斑塊,斑塊的逐漸堆積導(dǎo)致血管壁內(nèi)異物增多,造成血管壁狹窄,血液不能正常通過(guò),從而出現(xiàn)了心臟缺血、缺氧,引發(fā)心絞痛［4］。引起冠心病的主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣性硬化,但是目前臨床上對(duì)粥樣硬化的原因尚不清楚,但其發(fā)病因素還與年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等有關(guān)。它的主要癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛,能夠向頸、手臂、頜、后背等部位放射。當(dāng)患者發(fā)生冠心病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、氣促、寒顫、暈厥等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭、心律失常而導(dǎo)致死亡。冠心病對(duì)患者的影響較大,因此及早有效的治療能夠幫助患者減少并發(fā)癥,減少猝死的幾率［5］。冠心病根據(jù)其種類的不同可以分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型。當(dāng)患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化且不能得到及時(shí)有效地治療時(shí),則會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、堵塞,從而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧,導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列癥狀,甚至發(fā)生心肌梗死而造成死亡［6-11］。

同型半胱氨酸是蛋氨酸的一種中間代謝產(chǎn)物,是含硫氨基酸。蛋氨酸是一種必需氨基酸,其主要成分含有硫［12-15］。蛋氨酸可以形成S-腺苷蛋氨酸,然后甲基轉(zhuǎn)移酶作用于S-腺苷蛋氨酸將其轉(zhuǎn)變?yōu)镾-腺苷同型半胱氨酸。S-腺苷同型半胱氨酸將腺苷脫去變成同型半胱氨酸［16-19］。有研究顯示［6］,冠心病患者中約有50%的患者不會(huì)存在高血壓、高脂血癥、糖尿病等傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素,但患者血清中的同型半胱氨酸含量卻明顯升高。因此對(duì)冠心病患者采用同型半胱氨酸能夠了解患者是否出現(xiàn)了冠心病,也可以判斷冠心病的發(fā)展?fàn)顩r,效果明顯。

綜上所述,冠心病患者的血清中同型半胱氨酸的濃度會(huì)有所變化,而采用同型半胱氨酸對(duì)冠心病患者的進(jìn)行檢測(cè),能夠有效了解患者冠心病的發(fā)展?fàn)顩r,且具有較高的靈敏度,診斷效果較好,值得臨床推廣。

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Analysis of clinical significance by homocysteine detection for coronary heart disease patients

LIU Yan,ZHI Yong-chao.
Department of Cardiology,Dalian City Central Hospital,Dalian 116033,China

Objective To investigate clinical significance by homocysteine detection for coronary heart disease patients.Methods There were 65 patients with coronary heart disease as observation group and 50 healthy people at the same period as control group.Both groups

homocysteine detection,and their serum homocysteine,creatine kinase and creatine kinase isoenzyme were compared,along with positive detection rates by different detection measures in the observation group.Results The observation group had serum homocysteine as(34.5±11.7)μmol/L,creatine kinase as(194.2±58.9)U/L and creatine kinase isoenzyme as(31.6±7.5)U/L,which were respectively as(21.4±7.6)μmol/L,(158.6±41.5)U/L and(24.7±4.2)U/L in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).There was no statistically significant difference of positive detection rates by different detection measures in the observation group(χ2=0.6091,1.0317,0.0568,P>0.05).Conclusion In assistant diagnosis of coronary heart disease,homocysteine shows excellent sensitivity and clinical conformance,along with high diagnostic value and remarkable effect.This method is worth clinical promotion.

Coronary heart disease; Homocysteine; Clinical significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.021

2017-01-20］

116033 大連市中心醫(yī)院心內(nèi)科