李廣

摘要：近年來(lái)，各醫(yī)院每年申報(bào)的科研項(xiàng)目量呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，這從客觀上對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理提出了新的要求?；诖?，本文將在分析醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，通過(guò)ZL醫(yī)院科研管理系統(tǒng)的運(yùn)行實(shí)踐，來(lái)探討大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化管理及發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研經(jīng)費(fèi)管理 信息化 實(shí)踐

隨著醫(yī)院科研水平和科研量的提升，傳統(tǒng)的科研管理方式及財(cái)務(wù)核算已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院信息化的大趨勢(shì)。在醫(yī)院信息化建設(shè)帶來(lái)的大數(shù)據(jù)環(huán)境下，通過(guò)細(xì)致深入的數(shù)據(jù)挖掘和二次分析，為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化管理帶來(lái)了新的方向。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

目前醫(yī)院科研項(xiàng)目普遍采用的是“課題制”的模式，即項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)課題的立項(xiàng)、組織、經(jīng)費(fèi)使用、項(xiàng)目驗(yàn)收及項(xiàng)目形成資產(chǎn)、項(xiàng)目成果進(jìn)行全過(guò)程管理。這種模式的好處是項(xiàng)目管理人對(duì)整個(gè)項(xiàng)目具有系統(tǒng)的了解，使得項(xiàng)目在研究過(guò)程中不易走彎路，但也因全面負(fù)責(zé)制，使得管理者往往高度重視科研項(xiàng)目的效益性，而忽視財(cái)務(wù)管理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，導(dǎo)致在實(shí)際的科研經(jīng)費(fèi)管理中存在以下缺陷。

（1）課題組在執(zhí)行項(xiàng)目時(shí)預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行相分離，財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法對(duì)照項(xiàng)目預(yù)算來(lái)審核報(bào)銷，使得科研經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支存在賬目不清的情況。

（2）科研經(jīng)費(fèi)使用中有時(shí)發(fā)生“失真”的現(xiàn)象，即將日常財(cái)務(wù)管理中不能報(bào)銷的費(fèi)用從科研管理經(jīng)費(fèi)列支，影響真正用于科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用。

（3）科研項(xiàng)目管理與科研經(jīng)費(fèi)管理相脫節(jié)，出現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)已用完而科研項(xiàng)目未結(jié)題，或者科研項(xiàng)目已結(jié)題而結(jié)余經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期掛賬等情況。

（4）由于沒(méi)有獨(dú)立的科研經(jīng)費(fèi)核算系統(tǒng)，無(wú)法提供詳盡的財(cái)務(wù)明細(xì)表，管理者很難了解經(jīng)費(fèi)信息，從而對(duì)經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)的合理性不能做出準(zhǔn)確的判斷，給項(xiàng)目結(jié)題后的審計(jì)工作帶來(lái)不便。

（5）財(cái)務(wù)核算中有關(guān)科研項(xiàng)目會(huì)計(jì)科目的設(shè)置存在瑕疵，目前的財(cái)務(wù)核算方法還不能充分體現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)多渠道的來(lái)源和多類項(xiàng)的支出。比如，對(duì)于下?lián)艿目v向經(jīng)費(fèi)支出，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中只設(shè)置了“科教項(xiàng)目支出”和“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”兩個(gè)會(huì)計(jì)科目，未做更加明細(xì)的核算，無(wú)法準(zhǔn)確地反映項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)計(jì)劃的使用情況，不利于科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)管理。而對(duì)于自籌配套經(jīng)費(fèi)的支出，由于其與日常財(cái)務(wù)核算無(wú)差別，也很難去反映這些經(jīng)費(fèi)的使用情況。

（6）經(jīng)費(fèi)報(bào)銷環(huán)節(jié)繁瑣，科研人員找相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字不容易，耗費(fèi)大量時(shí)間精力，耽誤科研工作。

二、ZL醫(yī)院的應(yīng)對(duì)模式

針對(duì)以上不足之處，ZL醫(yī)院建立了全新的科研經(jīng)費(fèi)管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)圍繞科研管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、課題項(xiàng)目管理人員三者構(gòu)建運(yùn)行模塊（如圖1所示）。

該系統(tǒng)的運(yùn)作方式如下。

首先，科研管理部門(mén)負(fù)責(zé)錄入科研項(xiàng)目基礎(chǔ)信息和科研經(jīng)費(fèi)計(jì)劃信息。項(xiàng)目基礎(chǔ)信息包括項(xiàng)目編號(hào)、項(xiàng)目名稱、主負(fù)責(zé)人、計(jì)劃經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目起止日期、資金來(lái)源及項(xiàng)目來(lái)源等?？蒲薪?jīng)費(fèi)計(jì)劃，根據(jù)財(cái)政部制定的有關(guān)規(guī)定，包括材料費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、合作、協(xié)作與交流費(fèi)、出版、文獻(xiàn)、信息傳播、知識(shí)產(chǎn)權(quán)費(fèi)用、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等科目（如圖2所示）。

之后，課題組根據(jù)科研部門(mén)提供的項(xiàng)目預(yù)算信息，填寫(xiě)執(zhí)行單，上傳至財(cái)務(wù)審核。而在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，課題組通過(guò)了解經(jīng)費(fèi)使用情況，結(jié)合項(xiàng)目完成的進(jìn)度進(jìn)行分析，如確實(shí)需要追加項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，則可填寫(xiě)經(jīng)費(fèi)預(yù)算追加單上傳給財(cái)務(wù)部門(mén)。為了便于科研人員方便使用，該信息平臺(tái)與醫(yī)院已在應(yīng)用的日常辦公系統(tǒng)OA系統(tǒng)充分銜接，使科研人員可以直接在OA上完成查詢項(xiàng)目相關(guān)信息、填寫(xiě)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行單以及追加預(yù)算申請(qǐng)等功能操作，而不必再單獨(dú)使用新的軟件系統(tǒng)（如圖3所示）。

財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)初審課題人員上傳的經(jīng)費(fèi)執(zhí)行單，并且對(duì)項(xiàng)目的余額進(jìn)行核對(duì)，初審后，再把執(zhí)行單轉(zhuǎn)入OA，經(jīng)各職能部門(mén)網(wǎng)上審批后，最后由財(cái)務(wù)部門(mén)報(bào)銷支付。系統(tǒng)同時(shí)把本次報(bào)銷的科目?jī)?nèi)容歸集生成會(huì)計(jì)憑證，導(dǎo)入財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)。

該系統(tǒng)的運(yùn)行在節(jié)省人力、規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)使用上的效果是顯著的。一方面，免去了科研人員為完成報(bào)銷手續(xù)而在各審核部門(mén)之間跑簽字的麻煩，提高了經(jīng)費(fèi)報(bào)銷工作效率，節(jié)省了科研人員的時(shí)間和精力。另一方面，科研經(jīng)費(fèi)被單獨(dú)列出由科研管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)和課題組三方共同監(jiān)督，使科研經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷支付與日常財(cái)務(wù)的報(bào)銷區(qū)別開(kāi)來(lái)，既可以從管理層面建立防范機(jī)制，最大限度降低經(jīng)費(fèi)隨意從科研經(jīng)費(fèi)中列支的情況發(fā)生，又能使經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)按系統(tǒng)中設(shè)置的經(jīng)費(fèi)科目羅列，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中因會(huì)計(jì)科目設(shè)置原因而無(wú)法更加明細(xì)核算的不足，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)列出項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)表，供課題負(fù)責(zé)人調(diào)整經(jīng)費(fèi)支用時(shí)作參考，也為完成項(xiàng)目后的審計(jì)工作提供方便。

三、醫(yī)院科研管理信息化的改進(jìn)建議

科研管理信息系統(tǒng)的建立，提高了醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理的信息化水平，方便了科研人員在科研過(guò)程中經(jīng)費(fèi)的支取，提高了經(jīng)費(fèi)管理效率。但也同時(shí)給各部門(mén)管理人員帶來(lái)了挑戰(zhàn)。一方面，科研管理系統(tǒng)的應(yīng)用導(dǎo)致以往科研部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、課題組各自為政的局面發(fā)生改變，這就需要管理人員改變以前的管理觀念，加強(qiáng)對(duì)科研管理相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高各管理部門(mén)之間配合協(xié)調(diào)能力。另一方面，確?？蒲泄芾硇畔⑾到y(tǒng)的安全運(yùn)行至關(guān)重要，這就需要在信息中心的協(xié)助下，各管理人員提高安全意識(shí)，認(rèn)真做好科研項(xiàng)目管理工作，保證信息數(shù)據(jù)的安全。

以ZL醫(yī)院為例，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)運(yùn)作，科研經(jīng)費(fèi)管理信息化在改變以往科研經(jīng)費(fèi)使用靠人工、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、低效的局面的同時(shí)，還可以在深挖數(shù)據(jù)、綜合分析、多面應(yīng)用上進(jìn)一步挖掘，從利用信息化降低人力成本的初級(jí)信息化階段，向大數(shù)據(jù)分析、合理提高科研管理水平甚至提高科研水平的方向發(fā)展。以目前的科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)來(lái)看，其在日常運(yùn)作中不僅積累了科研人員在科研過(guò)程每一步的經(jīng)費(fèi)使用情況數(shù)據(jù)，同時(shí)也隱性地留下了每一步進(jìn)展間隔的時(shí)間、需用的財(cái)物量、人力成本等數(shù)據(jù)。但在實(shí)際的應(yīng)用中，這些數(shù)據(jù)僅有顯性直觀的經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)被財(cái)務(wù)系統(tǒng)所利用，大量的隱性數(shù)據(jù)依然沉睡。而事實(shí)上，從科研工作管理部門(mén)的角度，每一個(gè)科研項(xiàng)目的科研時(shí)長(zhǎng)、人力物力配置數(shù)據(jù)是進(jìn)一步提高管理水平的不可多得的一手資料，如人員支出與物力支出的對(duì)比比率、前期與本期支出對(duì)比比率等，對(duì)整個(gè)醫(yī)院以后開(kāi)展同類科研工作合理安排資源有著極大的參考價(jià)值。另外，從人力資源管理部門(mén)的角度，通過(guò)對(duì)這些隱性數(shù)據(jù)的再挖掘再分析，可以得到同一科研人員的科研效率，取得科研成果數(shù)目數(shù)量、科研成果轉(zhuǎn)化率等數(shù)據(jù)，而這些將成為人力部門(mén)績(jī)效考核可參考的最真實(shí)數(shù)據(jù)。

當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)這樣的數(shù)據(jù)利用，一方面是要在技術(shù)上加深財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)和科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)的整合，使各系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的技術(shù)性要求（如數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)大小、數(shù)據(jù)名稱等）能夠統(tǒng)一，以便互相利用。另一方面，則可在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的廣度和深度上設(shè)置得更為全面，以積累更為廣泛的信息，形成“大數(shù)據(jù)”。如在廣度上，不僅局限于科研經(jīng)費(fèi)管理的信息化，也可以應(yīng)用到科教論文管理、庫(kù)房物資設(shè)備管理、科室預(yù)算成本管理、臨床試驗(yàn)研究管理等方面。在深度上，經(jīng)費(fèi)使用方面的基礎(chǔ)信息應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)得更為全面，比如建立科研固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)及材料購(gòu)買(mǎi)經(jīng)費(fèi)的管理模塊。

建立信息化系統(tǒng)，充分利用信息化，醫(yī)院才能在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代所帶來(lái)的挑戰(zhàn)中游刃有余，立于不敗之地。

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（作者單位：浙江省腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)科）