杭蘇

出人預(yù)料的結(jié)果

由于皮膚癌病例急劇增多，30年間黑色素瘤發(fā)病率激增2倍以上，從20世紀(jì)90年代起，許多皮膚癌預(yù)防指南告誡人們做好防曬工作。不過(guò)，過(guò)去幾年的研究顯示，過(guò)度防曬可能反而對(duì)健康有害。不惜一切代價(jià)避免曬太陽(yáng)，對(duì)于健康而言，害處竟然大于益處！

第一項(xiàng)研究始于2011年，英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的研究小組在15年中跟蹤隨訪了近4萬(wàn)名年齡在30到49歲之間的女性，分析了她們的死亡率與曬太陽(yáng)時(shí)間之間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，在研究持續(xù)的15年間，每年做日光浴超過(guò)一周的受訪者，在受教育程度、體重、體力活動(dòng)水平、煙酒消費(fèi)量相當(dāng)?shù)那闆r下，死亡率比度假時(shí)從不曬太陽(yáng)的受訪者低30%，這主要得益于更低的心血管疾病死亡率。

另一個(gè)瑞典研究小組也發(fā)表了類似的研究結(jié)論。在長(zhǎng)達(dá)20年的時(shí)間里，研究人員跟蹤了3萬(wàn)名婦女。他們發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活方式等方面沒(méi)有差異的情況下，較之從不曬太陽(yáng)的受訪者，熱衷于度假曬日光浴的受訪者的死亡率低50%。這同樣是因?yàn)樗齻兊男难芗膊∷劳雎式档土耍约捌渌恍┥写_定的疾病的死亡率也降低了。

但最令人意外的數(shù)據(jù)結(jié)論來(lái)自一個(gè)丹麥團(tuán)隊(duì)的研究。該研究似乎表明，被確診出皮膚癌的患者的預(yù)期壽命竟然超過(guò)同齡人！研究作者認(rèn)為，原因可能是這些人曬太陽(yáng)的時(shí)間多于常人，這一方面導(dǎo)致了皮膚癌的出現(xiàn)，但一方面也預(yù)防了其他疾?。ㄓ绕涫切募」Ｋ溃┑陌l(fā)生。

2016年3月，瑞典一項(xiàng)研究顯示患有惡性上皮腫瘤（死亡率遠(yuǎn)低于黑色素瘤）患者的期望壽命變長(zhǎng)了。美國(guó)皮膚病學(xué)家理查德·威勒十分看重這個(gè)發(fā)現(xiàn)，他有些語(yǔ)不驚人死不休：“現(xiàn)在診斷出這類癌癥時(shí)，我會(huì)向患者表示祝賀，您壽命延長(zhǎng)了?！?/p>

事實(shí)與數(shù)據(jù)

曬太陽(yáng)可能引發(fā)皮膚癌，但同時(shí)或許可以預(yù)防其他疾病，尤其是心血管疾病。因此，只要曬太陽(yáng)適度，增加的壽數(shù)將大于減少的壽數(shù)。瑞典的研究小組首次發(fā)現(xiàn)，過(guò)度曬太陽(yáng)，會(huì)導(dǎo)致患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)劇增，其害處大于預(yù)防其他疾病的益處；但是，曬太陽(yáng)太少，得其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)上升。這一結(jié)論近乎“大逆不道”。起初，醫(yī)學(xué)界對(duì)此甚表懷疑。隨著其他醫(yī)學(xué)小組相同研究結(jié)論層出不窮，可信度正變得越來(lái)越高，不過(guò)，目前要消除種種不確定性，還需要進(jìn)行大量研究。再者，還應(yīng)該針對(duì)生活在其他緯度的不同膚色人群進(jìn)行同類研究，以確認(rèn)相關(guān)研究結(jié)果的普遍性。

而目前，以上結(jié)論至少已得到過(guò)去15年對(duì)不同人群開(kāi)展的數(shù)百項(xiàng)有關(guān)維生素D的研究的支持。維生素D是一種激素，主要由皮膚經(jīng)日曬產(chǎn)生。兒童缺乏維生素D會(huì)罹患佝僂?。ㄜ浌遣。褐休^高的維生素D濃度被證實(shí)與許多疾病較低的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。如癌癥（結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌等）、傳染性疾?。ㄌ貏e是感冒、心臟代謝疾病、糖尿病、高血壓等）以及自身免疫性疾?。ǘ喟l(fā)性硬化癥、關(guān)節(jié)炎等）。

這些有關(guān)維生素D的研究為陽(yáng)光造福人體健康提供了一種解釋機(jī)制，而且促使醫(yī)生們考慮以維生素D制劑來(lái)代替曬太陽(yáng)，以得其利而遠(yuǎn)其害。研究人員反復(fù)測(cè)試了各種形式的維生素D制劑的療效，結(jié)果令人失望。直到今天，這種制劑對(duì)于并不特別缺乏維生素D的成年人的益處還沒(méi)有得到明確證明。爭(zhēng)論由此產(chǎn)生：一部分醫(yī)生認(rèn)為，日照通過(guò)誘發(fā)產(chǎn)生維生素D促進(jìn)人體健康的假設(shè)始終成立；其他醫(yī)生則覺(jué)得到如果維生素D制劑有療效，那早就應(yīng)該被發(fā)現(xiàn)了，日照對(duì)健康的促進(jìn)應(yīng)該是通過(guò)其他作用機(jī)制達(dá)成的。

發(fā)現(xiàn)一種新機(jī)制

目前，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了其中的一個(gè)機(jī)制——產(chǎn)生一氧化氮。最新研究證明，一氧化氮分子大量貯存于皮下，在皮膚經(jīng)紫外線照射后釋放到體內(nèi)。眾所周知，一氧化氮在人體中具有重要的生理功能，比如擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。幾項(xiàng)研究都已證明，紫外線通過(guò)一氧化氮作用于人體。2009年德國(guó)研究人員證實(shí)，近紫外線（涵蓋長(zhǎng)波紫外線）通過(guò)誘發(fā)人體一氧化氮釋放，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓下降。2014年澳大利亞、英國(guó)聯(lián)合研究小組提出，或許因?yàn)橐谎趸哂屑涌旒?xì)胞新陳代謝的作用，紫外線照射使高脂飲食的小鼠得以避免患上肥胖癥以及相關(guān)的代謝疾病（如胰島素抵抗）。這可能解釋了為什么一些研究表明糖尿病患者在夏季更瘦、膽固醇水平更低、血糖也控制得更好。通過(guò)一氧化氮，或許還有維生素D和其他未知分子，曬太陽(yáng)使得我們避免患上比皮膚癌更加致命的疾病。

曬太陽(yáng)可以治療皮膚炎癥（如紅濕疹、銀屑病等），改善精神狀態(tài)，或許還能夠預(yù)防近視眼，以及延長(zhǎng)個(gè)體的預(yù)期壽命。對(duì)于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員并不驚訝。有些人的皮膚之所以對(duì)紫外線的照射敏感，那必定是因?yàn)檫@代表了某種進(jìn)化優(yōu)勢(shì)。究竟要不要曬太陽(yáng)，醫(yī)學(xué)公共專家的建議應(yīng)當(dāng)根據(jù)人體膚色、季節(jié)、一天中的不同時(shí)間段、居住的地方，以及個(gè)體對(duì)于某些疾病的易感程度進(jìn)行調(diào)整。那么，要棄用防曬霜嗎？沒(méi)有專家建議這么做。因?yàn)椋諘襁^(guò)度會(huì)使患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)劇增，其害處超過(guò)防治其他疾病的好處。而且，這方面的研究尚處于起始階段，不少人認(rèn)為修改相關(guān)的公共衛(wèi)生建議還為時(shí)過(guò)早。目前，人們更傾向于光防護(hù)，因?yàn)槿藗兇_信紫外線會(huì)導(dǎo)致癌癥，而曬太陽(yáng)的益處尚未得到最終確認(rèn)。

（責(zé)任編輯：曹偉 責(zé)任校對(duì)：司明婧）