●陳映蓁

守住最初慎用洗手抗菌用品

●陳映蓁

保持手部衛(wèi)生最重要的不是選用什么肥皂或洗手液，而是什么時候洗手，以及正確的洗手步驟

選購洗手液或肥皂時，會不會被包裝上的antibacterial（抗菌）字眼吸引？其實(shí)，抗菌用品未必是最健康或安全的選擇，普通的肥皂和清水才最適合日常洗手?？咕煞钟泻螡撛谖ｋU？洗手的學(xué)問你知道多少？讓我們聽聽幾位醫(yī)生和一名藥劑師受訪時解釋洗手應(yīng)該回歸根本的原因。

預(yù)防流感的關(guān)鍵步驟之一是勤洗手，那么，用抗菌肥皂洗手，是不是會讓雙手更干凈，同時降低感染病菌的風(fēng)險？

答案或許出乎意料：手要洗得干凈，關(guān)鍵在于技巧；選用抗菌肥皂非但不會讓雙手更干凈，還可能引發(fā)公共衛(wèi)生問題。

所謂抗菌肥皂，其實(shí)和普通肥皂大同小異，唯一差別是加入抗菌成分如三氯沙（triclosan）和三氯碳酸苯胺（triclocarban），作用是避免遺留在手上的細(xì)菌繼續(xù)繁殖。

藥劑師林亦虹說：“在實(shí)驗(yàn)室里，這些物質(zhì)確實(shí)被證實(shí)具有抗菌功效，但實(shí)際生活中是否真的如此有效，至今未有足夠科學(xué)根據(jù)，所以除非醫(yī)生特別指示，否則日常生活只要選用普通肥皂就足夠。何況抗菌用品對病毒性感染也發(fā)揮不了作用?！?/p>

去年9月，美國食品藥品管理局（簡稱FDA）針對19種常見抗菌化學(xué)成分發(fā)布禁售令，并給予制造商一年時間停止在家用肥皂產(chǎn)品中加入這些成分，其中就包括三氯沙和三氯碳酸苯胺。禁用的理由是：無法證實(shí)這類產(chǎn)品所含的抗菌成分有效而且對人體安全；即便加入這些抗菌成分，也不會加強(qiáng)肥皂產(chǎn)品的效益。換言之，無論選擇抗菌或非抗菌肥皂，其實(shí)效果沒有明顯差異。

新加坡國立大學(xué)蘇瑞福公共衛(wèi)生學(xué)院許勵揚(yáng)副教授指出：被禁用的抗菌成分短期來說對人體無害，但可能導(dǎo)致某些菌種出現(xiàn)抗藥性。他解釋：“細(xì)菌接觸三氯沙和三氯碳酸苯胺等抗菌成分，或許會對這些成分產(chǎn)生抗藥性，但問題其實(shí)不在于此，而是細(xì)菌可能同時產(chǎn)生對于其他抗生素的抗藥性?！?/p>

藥劑師林亦虹：除非有醫(yī)生的特別指示，否則日常生活只要選用普通肥皂清潔就足夠。（受訪者提供）

皮膚中心阮德仁醫(yī)生：抗菌產(chǎn)品可能刺激敏感皮膚，性質(zhì)較強(qiáng)的可能刺激小朋友的皮膚。（受訪者提供）

他以常見細(xì)菌綠膿桿菌舉例說明：這種細(xì)菌可能導(dǎo)致免疫能力弱的人出現(xiàn)感染，而這種細(xì)菌抵抗三氯沙的方式就是把它從細(xì)胞中排出。值得關(guān)注的是，它會同時排出其他用來治療感染病的抗生素。換言之，環(huán)境中的細(xì)菌越常接觸抗菌成分，越有可能產(chǎn)生對于抗生素的抗藥性。

許勵揚(yáng)副教授說：“目前我們?nèi)匀徊恢篱L期接觸三氯沙和三氯碳酸苯胺是否安全，把這些成分加入肥皂或沐浴乳也沒有額外效益，所以美國FDA才會決定禁售?！?/p>

如果皮膚敏感，更應(yīng)該對這些產(chǎn)品敬而遠(yuǎn)之。某國家皮膚中心高級顧問醫(yī)生阮德仁醫(yī)生說：“抗菌產(chǎn)品在本地廣泛使用，我們經(jīng)?？吹皆S多有關(guān)抗菌肥皂和沐浴乳的廣告，大眾也相當(dāng)關(guān)注如何抗菌。不過，抗菌產(chǎn)品可能刺激敏感皮膚，性質(zhì)較強(qiáng)的甚至可能刺激小朋友的皮膚。如果沒有敏感皮膚，選擇抗菌肥皂無可厚非，但其實(shí)普通的肥皂和清水還是最理想的選擇?！?/p>

對于細(xì)菌的錯誤認(rèn)知

抗菌肥皂是否有效，其實(shí)只是問題表面。追根究底，大眾之所以執(zhí)著于衛(wèi)生用品是否具備“抗菌”功效，背后的理由更值得探討。

萊佛士內(nèi)科醫(yī)療中心傳染病學(xué)顧問醫(yī)生昌格認(rèn)為：無論選用什么保健或衛(wèi)生用品，首先必須清楚了解使用的理由，以及產(chǎn)品的本質(zhì)；許多人偏好“抗菌”用品，其實(shí)是因?yàn)閷τ诩?xì)菌有錯誤認(rèn)知。

他說：“大家一聽到‘細(xì)菌’，就認(rèn)為是不好的東西，也誤會細(xì)菌會導(dǎo)致我們生病。事實(shí)是，人體存在許多細(xì)菌，例如腸胃里的細(xì)菌就有助釋放食物的營養(yǎng)成分。我們需要這些細(xì)菌才能生活下去，如果一味殺菌和抗菌，其實(shí)對身體有害?！?/p>

昌格醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：身體健康的關(guān)鍵在于平衡與和諧，除非是醫(yī)生特別指示或有特別需要，否則沒有必要使用抗菌用品。他舉例：如果患上皮膚感染并可能傳染給家人，那感染期間就必須在家里使用抗菌肥皂。那是因?yàn)閭魅窘o家人并可能對他們造成的傷害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重過使用抗菌用品造成的危險。

他說：“醫(yī)院里必須使用抗菌用品或酒精搓手液，那是出于工作需要。不過家里一般沒有必要用這些產(chǎn)品。這個道理類似抗生素。如果沒有生病，就沒必要吃抗生素。同樣，如果健康無恙，也沒有必要使用抗菌用品?！?/p>

抗菌用品的潛在危險

家里如果有小朋友，更要避免濫用“抗菌用品”或過度執(zhí)著于殺菌。昌格醫(yī)生透露：他有三個孩子，但家里根本沒有任何抗菌用品或無水洗手液。

萊佛士內(nèi)科醫(yī)療中心昌格醫(yī)生：小朋友成長期間必須接觸適量細(xì)菌，無菌環(huán)境不一定有益健康。（受訪者提供）

昌格醫(yī)生說：“小朋友在成長期間必須接觸適量細(xì)菌，無菌環(huán)境不一定有益健康。當(dāng)然，居家環(huán)境應(yīng)該干凈整齊，但不應(yīng)該矯枉過正。有些研究指出，過度使用清潔用品，其實(shí)可能提高患上哮喘的風(fēng)險。這個課題非常復(fù)雜，難以一概而論，我們必須記得的是，每次改變環(huán)境的任何部分，都有可能造成預(yù)料之外的后果?！?/p>

“過度清潔”或過度使用抗菌用品的另一危險是：可能導(dǎo)致皮膚變得干燥或破皮，結(jié)果弄巧成拙。

昌格醫(yī)生說：“皮膚本來就有抵御細(xì)菌的能力，但變得干燥之后，抵御能力反而下降，所以更容易感染細(xì)菌。換個說法，過度清洗雙手，反而會削弱皮膚本身的抵抗力?！?/p>

天然清潔用品更安全

要保持小朋友的雙手衛(wèi)生，昌格醫(yī)生建議使用普通的香皂洗手，并教導(dǎo)小朋友正確的洗手方法。

至于如何保持家居環(huán)境干凈，他建議減少依賴人工化學(xué)用品，改用天然物質(zhì)如醋和蘇打粉。價廉物美的醋和蘇打粉是家務(wù)好幫手，可用于清潔地板、廚房柜臺和廁所等，而且不用擔(dān)心會對人體造成傷害。

昌格醫(yī)生說：“醋和蘇打粉不會造成細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，而且比人造化學(xué)用品更安全。許多清潔用品其實(shí)都帶毒，為什么要用這些用品清洗將會用來洗嬰兒用品的洗碗槽呢？我們應(yīng)該開始遠(yuǎn)離人造化學(xué)用品，重新學(xué)習(xí)使用天然物質(zhì)?！?/p>

昌格醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：要保持身體健康，重點(diǎn)之一是提高免疫能力，而加強(qiáng)免疫能力的不二法門就是確保飲食均衡，以及有足夠的運(yùn)動和睡眠。

他說：“希望大家可以退一步想想，什么做法才對健康最有益。所謂健康，不是一味鏟除身上和環(huán)境中所有細(xì)菌，而是以健康生活方式為重?！?/p>

受訪專家建議，清潔家居環(huán)境，應(yīng)減少依賴人工化學(xué)用品，改用天然物質(zhì)如醋和蘇打粉

正確洗手10步驟

要避免患上傳染病，一定要注意手部衛(wèi)生；手部衛(wèi)生最重要的不是選用什么肥皂或洗手液，而是什么時候洗手，以及正確的洗手步驟。

昌格醫(yī)生說：“準(zhǔn)備食物和用餐前一定要洗手。其他時候如果弄臟手，則要注意別用手觸碰眼睛或嘴巴?！?/p>

根據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)建議，正確洗手所需時間大約等于唱兩次“生日快樂”歌，并且包括下列10個步驟：

1、濕潤雙手，抹上洗手液或肥皂；

2、掌心對掌心揉搓；

3、右手掌心對左手掌背揉搓。換手重復(fù)；

4、十指緊扣，指縫間揉搓；

5、指背對掌心揉搓；

6、右手握住左手拇指，來回搓揉。換手重復(fù)；

7、右手指尖搓揉左手掌心。換手重復(fù)；

8、清水洗凈；

9、用紙巾或手巾抹干雙手；

10、用紙巾或手巾關(guān)掉水龍頭?！觯ㄕ孕录悠隆堵?lián)合早報》（編輯/川貝）