高美富

【摘要】目的 觀察天麻鉤藤飲加減合復(fù)方羊角顆粒治療肝陽(yáng)上亢型頭痛的臨床療效。方法 將我院2015年3月～2016年2月收治的40例肝陽(yáng)上亢型頭痛患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)法分為兩組，各20例。對(duì)照組使用復(fù)方羊角顆粒進(jìn)行治療，觀察組給予復(fù)方羊角顆粒與天麻鉤藤飲加減治療，將兩組患者治療前1天、治療第5天、治療第10天以及療程結(jié)束時(shí)的頭痛綜合評(píng)分進(jìn)行比較。 結(jié)果 兩組患者治療前1天的頭痛綜合評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療第5天、治療第10天、療程結(jié)束時(shí)的頭痛綜合評(píng)分分別為（12.34±2.47）分、（8.47±2.64）分、（5.36±1.45）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 天麻鉤藤飲加減合復(fù)方羊角顆粒治療肝陽(yáng)上亢型頭痛的臨床療效較為顯著。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲加減；復(fù)方羊角顆粒；肝陽(yáng)上亢型頭痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

本文旨在研究天麻鉤藤飲加減合復(fù)方羊角顆粒治療肝陽(yáng)上亢型頭痛的臨床療效，將我院40例肝陽(yáng)上亢型頭痛患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，以下為詳細(xì)報(bào)告。

1 肝陽(yáng)上亢型頭痛患者的基線資料和治療方法

1.1 一般資料

選取我院40例肝陽(yáng)上亢型頭痛患者作為研究對(duì)象（收治時(shí)間：2015年3月～2016年2月）。將40例肝陽(yáng)上亢型頭痛患者隨機(jī)分為2組，20例患者為一組。

對(duì)照組：男：女=7∶13；年齡范圍（22～67）歲，平均年齡（42.26±4.46）歲；病程（4個(gè)月～6年），平均病程（3.36±1.51）年。

觀察組：男：女=8∶12；年齡范圍（24～68）歲，平均年齡（42.32±4.51）歲；病程（5個(gè)月～7年），平均病程（3.48±1.86）年。

對(duì)照組和觀察組肝陽(yáng)上亢型頭痛患者的基線資料無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用復(fù)方羊角顆粒進(jìn)行治療，該藥的主要成分為羊角、白芷、川芎以及制川烏，按照8 g/次，2次/d的頻率用藥，連續(xù)治療2周。

觀察組患者給予復(fù)方羊角顆粒與天麻鉤藤飲加減治療，其中復(fù)方羊角顆粒的用藥方法與對(duì)照組相同，天麻鉤藤飲藥方中包括鉤藤、梔子、茯神以及桑寄生各15 g，牛膝、夜交藤、川芎、石決明各30 g，天麻9 g、黃芩12 g、遠(yuǎn)志10 g。對(duì)于煩躁易怒的患者增加15 g夏枯草，有失眠癥狀的患者增加6g蓮子心與15g合歡皮，用清水煎服，1劑/天，共計(jì)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察2組肝陽(yáng)上亢型頭痛患者治療前1天、治療第5天、治療第10天以及療程結(jié)束時(shí)的頭痛綜合評(píng)分，包括頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。

1.3.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的頭痛計(jì)分法：①頭痛程度：頭痛發(fā)作時(shí)需臥床——6分；頭痛發(fā)作時(shí)會(huì)影響正常工作——4分；頭痛發(fā)作時(shí)不會(huì)對(duì)正常工作造成影響——2分。②頭痛發(fā)作次數(shù)：超過(guò)5次/月——6分；3～4次/月——4分；低于2次/月——2分。③頭痛持續(xù)時(shí)間：超過(guò)2天——6分；12 h～2天——4分；低于12 h——2分。④頭痛伴隨癥狀：包括畏聲、畏光、惡心與嘔吐等，伴隨癥狀大于等于3項(xiàng)——3分；2項(xiàng)——2分；1項(xiàng)——1分。

總分大于等于17分——重度頭痛；12分～17分（含12分）——中度頭痛；7分～12分（含7分）——輕度頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肝陽(yáng)上亢型頭痛患者治療第5天、第10天及療程結(jié)束時(shí)的頭痛綜合評(píng)分都明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

頭痛在中醫(yī)學(xué)上被稱為“頭風(fēng)”[1]，按照中醫(yī)證型可分為三種類(lèi)型，分別為氣血虧虛型、氣滯血瘀型與肝陽(yáng)上亢型，其中以肝陽(yáng)上亢型最為常見(jiàn)。肝陽(yáng)上亢型頭痛受肝木失養(yǎng)、氣郁化火、腎陰虧虛等因素的影響使肝陽(yáng)偏亢，進(jìn)而引發(fā)肝陽(yáng)上亢型頭痛，主要臨床表現(xiàn)包括面紅目赤、失眠多夢(mèng)、頭重腳輕、急躁易怒、頭目脹痛以及舌紅少津等[2]，該病發(fā)病急，頭痛反復(fù)發(fā)作且頭痛劇烈，頭痛部位多為頭部的一側(cè)，當(dāng)有風(fēng)寒侵襲或患者動(dòng)怒時(shí)會(huì)使頭痛程度加深。

復(fù)方羊角顆粒有平肝與鎮(zhèn)痛之效，常用于緊張性頭痛、偏頭痛及血管性頭痛，也可用于神經(jīng)痛，該藥可舒張血管的平滑肌，使體內(nèi)椎動(dòng)脈的血流量增加，同時(shí)還可擴(kuò)張軟腦膜小動(dòng)脈[3]。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減合復(fù)方羊角顆粒治療肝陽(yáng)上亢型頭痛的臨床療效優(yōu)越。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭禎禎.天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型頭痛40例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：284-284.

[2] 李福章.天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型偏頭痛69例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：131-132.

[3] 王彥芹.天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型偏頭痛41例[J].國(guó)醫(yī)論壇，2012，27（6）：29-30.

本文編輯：李 豆