王志翠，劉蕾

（1.山東省臨沂市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)一科，山東臨沂276400；2.沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）

ICU護(hù)士抑郁、社會支持現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析

王志翠1，劉蕾2*

（1.山東省臨沂市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)一科，山東臨沂276400；2.沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）

目的：了解ICU護(hù)士抑郁和社會支持現(xiàn)狀，探究抑郁與社會支持間的相關(guān)性。方法：本研究以便利抽樣的方法抽取某醫(yī)院ICU護(hù)士110名，使用抑郁自評量表、社會支持評定量表、自制問卷對ICU護(hù)士的基本資料、抑郁和社會支持情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果：ICU護(hù)士抑郁程度高于全國常模（P＜0.05），社會支持度較高，高于全國常模（P＜0.05），處于中等水平。其抑郁程度與客觀支持、對支持的利用度及支持總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。ICU護(hù)士的客觀支持、對支持的利用度對其抑郁有預(yù)測作用（P＜0.05）。結(jié)論：關(guān)注ICU護(hù)士的心理健康，提高對ICU護(hù)士的社會支持力度，可有效降低其抑郁的發(fā)生。

ICU護(hù)士；抑郁；社會支持

抑郁癥是一種由悲觀、冷漠、失望、情緒低落等構(gòu)成的復(fù)合型情緒［1］。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，每天面臨及處理各種急救、重病和死亡，身心長期處于緊張狀態(tài)。這種與工作相關(guān)的壓力是引發(fā)抑郁癥或者抑郁狀態(tài)的主要原因［2］。而抑郁與許多的負(fù)性事件有關(guān)，如身體功能下降、死亡率增加、醫(yī)療花費增多以及自殺等［3］。社會支持是指個體面對應(yīng)激性事件時，從外部獲得的物質(zhì)支持和精神支持，是一種社會可利用的外部資源［4］。本研究通過對ICU護(hù)士抑郁狀態(tài)及其社會支持現(xiàn)狀的調(diào)查，分析抑郁程度與社會支持度之間的關(guān)系，從而為改善護(hù)士抑郁情緒提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象及調(diào)查方法采取便利抽樣的方法，在我院重癥監(jiān)護(hù)病房（Intense Care Unit，ICU）抽取護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)樣本量計算公式和脫落率，抽取護(hù)士120名，發(fā)放問卷進(jìn)行橫斷面調(diào)查。共發(fā)放120份問卷，回收110分，回收率91.7%。有效問卷110份，有效率100%。調(diào)查對象的基本情況見表1。

表1 110名ICU護(hù)士的基本資料

1.2 調(diào)查內(nèi)容自設(shè)問卷調(diào)查ICU護(hù)士的一般情況，包括年齡、性別、職稱、受教育程度、婚姻狀況、工作時間、工作性質(zhì)及居住狀況。同時使用以下兩個量表對護(hù)士的抑郁狀況和社會支持情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語。問卷在同一時間發(fā)放，30min內(nèi)收回。

1.2.1 社會支持評定量表肖水源［5］編制的社會支持量表，由三個維度構(gòu)成，分別為主觀支持、客觀支持和對支持的利用度，得分越高，社會支持度越高，該量表總分為66分，若≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平，該量表具有良好的信效度。

1.2.2 抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）由W.K.Zung［6］編制，用于測量成年人的抑郁程度，共包含20個條目，其中10個條目是正向評分，10個條目是反向評分。SDS的評分方法為，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.23后所得的整數(shù)部分，我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有抑郁癥狀［7］。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所收集的資料錄入EpiData軟件進(jìn)行管理，采用雙人錄入和核對的方式，用來保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)（四分位數(shù)間距）來表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比來表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

續(xù)表1 110名ICU護(hù)士的基本資料

表2 社會支持得分的基線資料比較

表3 抑郁程度的基線資料比較

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士不同基線資料社會支持得分比較護(hù)士不同基線資料社會支持得分比較見表2。從表2的結(jié)果可以看出，基本上職稱越高，社會支持度也相應(yīng)有所提高。已婚的護(hù)士社會支持度高于未婚者。

2.2 護(hù)士不同基線資料抑郁程度比較結(jié)果表明，參加工作時間不同，可顯著影響ICU護(hù)士的抑郁程度。具體見表3。

2.3 ICU護(hù)士抑郁得分ICU護(hù)士的抑郁得分為38.73±10.09，與常模［6］（33.46±8.55）相比較，ICU護(hù)士抑郁程度高于全國常模（t=5.49，P＜0.05）。

2.4 ICU護(hù)士的社會支持總分ICU護(hù)士的社會支持總分為41.52±7.37，與常模［5］（34.56±3.73）相比較，ICU護(hù)士的社會支持高于全國常模（t= 9.92，P＜0.09）。

2.5 抑郁與社會支持的相關(guān)性分析ICU護(hù)士的抑郁程度與客觀支持、對支持的利用度及支持總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表4。

2.6 社會支持對抑郁的預(yù)測作用ICU護(hù)士的主觀支持、客觀支持、對支持的利用度為自變量，抑郁得分為因變量，經(jīng)過多元逐步回歸分析，ICU護(hù)士的客觀支持、對支持的利用度對其抑郁有預(yù)測作用（P＜0.05），見表5。

表4 ICU護(hù)士抑郁與社會支持的相關(guān)性

表5 ICU護(hù)士社會支持的回歸分析

3 討論

3.1 ICU護(hù)士的抑郁狀況ICU護(hù)士的抑郁評分的平均分為38.73，換算成標(biāo)準(zhǔn)分為48分，接近我國抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（50分）。但還沒有達(dá)到病態(tài)的程度。與全國常模相比，ICU護(hù)士的抑郁程度高于常模。與謝青青等［8］的研究結(jié)果一致。主要原因：ICU患者病情重、變化快、死亡率高，護(hù)士面臨重患和死亡，所受到的心理壓力比較大；患者及其家屬情緒不穩(wěn)定，容易與護(hù)士產(chǎn)生矛盾，人際關(guān)系復(fù)雜；患者多，護(hù)士的工作繁忙。

3.2 ICU護(hù)士的社會支持情況社會支持是指個體感受到的情感或者實際給予自己幫助的總稱，主要包括客觀支持、主管支持和對支持的利用度三個方面［9］。本研究顯示，ICU護(hù)士的社會支持總分（41.52±7.37）高于常模，結(jié)果與梁添玉等［10］的研究結(jié)果一致，但還處于中等水平，社會支持度并不是很高。可能有以下幾個原因：護(hù)士工作忙，沒有時間照顧家庭，不能被理解；護(hù)士的社會地位比較低，不能完全被患者理解和尊重；本研究中的護(hù)士比較年輕、職稱比較低，工作經(jīng)驗不足，不知道如何獲取更多的支持和幫助。

3.3 護(hù)士抑郁和社會支持的基線資料比較本研究顯示，護(hù)士的職稱，社會支持度，及參加工作時間均會影響護(hù)士的抑郁程度，這與家人已經(jīng)理解并接受護(hù)士的工作性質(zhì)，給予支持和幫助有關(guān)。家人給予的支持越多，護(hù)士的心理健康程度就會越高。

3.4 ICU護(hù)士抑郁和社會支持的相關(guān)性本研究顯示：客觀支持、對支持的利用度與抑郁相關(guān)，而主觀支持與抑郁不相關(guān)（P＞0.05）。而顧華芳［11］的研究表明，主觀支持、客觀支持及對支持的利用度均與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。主觀支持是指個體所能體驗到的情感上的支持，即個體在社會中被理解和支持而產(chǎn)生的情感體驗。目前，國內(nèi)對護(hù)士抑郁與社會支持相關(guān)性的研究很少，顧華芳［11］研究的對象是精神科護(hù)士，該差異的原因可能為：從自我感受的角度去理解，我院ICU護(hù)士比較年輕，工作繁重，沒有更好的從情感上去感受支持。

3.5 社會支持中對護(hù)士抑郁有預(yù)測作用的項目本研究顯示，客觀支持、對支持的利用度能顯著預(yù)測抑郁。與孫崇勇等［12］的研究結(jié)果一致，說明社會支持對護(hù)士健康的心理發(fā)展具有重要的作用。

綜上所述，可以通過以下途徑提高護(hù)士的社會支持度，如增加其客觀支持（提高工資待遇、鼓勵其社會交往、多參加集體活動等），增加其對支持的利用度（學(xué)會獲取和接受別人及社會的幫助等）。關(guān)注ICU護(hù)士的心理健康，提高對護(hù)士的社會支持力度，可有效降低其抑郁的發(fā)生。

［1］吳輝，王甲娜，楊小湜.等.醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀及影響因素分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（9）：902-906.

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Statusand Correlation Analysisof Depression and Social Supportabout ICU Nurses

WANGZhicui1，LIU Lei2*
（1.Intensive Care Unit，The Second People'sHospitalof LinyiCity，276400，China；2.SchoolofNursing，ShenyangMedical College）

Objective：To understand the status and correlation of depression and social support about ICU nurses.Methods thods：Convinence samplingmethod was used to select 110 nursesworked in the ICU，then the self-rating depression scale,social support rating scale，and self-made questionnaire were used to investigate the basic data of ICU nurses.Results sults：Depression scores of ICU nurseswere higher than that of the national norm（P＜0.05），also the social support scores（P＜0.05）which was in themedium level. Depression scores of nurses have a negative correlation with the objective support,exploitation degree of support and total support scores（P＜0.05）.Objective supportand the use degree of surpportabout ICU nurses can be used to predict the depression（P＜0.05）. Conclusion usion：Focus on the mental health of ICU nurses and improve the social support can reduce the occurrence of depression effectively.

ICU nurses；depression；socialsupport

R471

A

1008-2344（2017）03-0266-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.025

2016-11-01

（楊秀梅編輯）

劉蕾（1980—），女（漢），講師，博士研究生，研究方向：護(hù)理學(xué)教學(xué).E-mail：liulei0428@sina.com