周 芬，孫秀芹，喬巖巖，曹龍巧*

(1.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100；2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)寧 272100)

桑拿師職業(yè)男性不育患者精液分析

周 芬1，孫秀芹1，喬巖巖2，曹龍巧1*

(1.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100；2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)寧 272100)

目的：探討桑拿師職業(yè)對(duì)男性精液質(zhì)量的影響。方法：采集48名不育桑拿師和160名育前體檢者行精液常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，精液量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而精子濃度、精液液化時(shí)間、精子存活率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分比、精子形態(tài)正常率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：桑拿師職業(yè)暴露是引起男性精液質(zhì)量下降因素之一，會(huì)導(dǎo)致男性不育。

桑拿師；精液質(zhì)量；不育

近年來男性職業(yè)與精子質(zhì)量之間的關(guān)系受到普遍關(guān)注。有研究表明，育齡期不孕不育夫婦中男性原因引起的不育占不育夫婦的40%左右，而精液質(zhì)量是反映男性生殖健康的重要指標(biāo)之一[1]。本文選取從事桑拿師職業(yè)的男性不育患者進(jìn)行研究，探討桑拿師職業(yè)長時(shí)間處于高溫、潮濕等環(huán)境下對(duì)男性精液質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年6月于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科就診的職業(yè)為桑拿師的患者48例為觀察組，年齡23～41歲，平均(29.3±5.9)歲，其中已婚43人 ,已生育者6人，均從事桑拿師職業(yè)≥1年，每天6 h以上從事其工作。均為婚后性生活正常1年以上不育，排除女方因素、男方性功能障礙、身體急慢性病、染色體及生殖系統(tǒng)嚴(yán)重疾病導(dǎo)致不育的患者；選擇要求行育前優(yōu)生檢查的男性患者160例為對(duì)照組，年齡22～40歲，平均(28.8±6.1)歲。對(duì)照組經(jīng)體檢生殖系統(tǒng)無異常，排除廚師和司機(jī)兩種對(duì)男性精液質(zhì)量有較大影響的職業(yè)。兩組患者間年齡、煙酒嗜好差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有被調(diào)查者均自愿參與調(diào)查并簽署相關(guān)知情同意書，經(jīng)本院倫理委員會(huì)通過。

1.2 標(biāo)本采集

研究對(duì)象均禁欲2～7 d，通過手淫法采集精液標(biāo)本，采集全份精液裝于無菌容器內(nèi)，于取精后30 min內(nèi)進(jìn)行精液分析。

1.3 觀察指標(biāo)

精液量、精子濃度、精液液化時(shí)間、精子存活率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分比、精子形態(tài)正常率。

1.4 方法

參照WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)第5版，在排精后1 h內(nèi)觀察其液化狀態(tài)，置于37℃培養(yǎng)箱內(nèi)，液化后進(jìn)行精液分析。通過對(duì)收集量器中的精液稱重來測(cè)量精液量，用肉眼觀察精液化時(shí)間，精液常規(guī)檢驗(yàn)使用清華同方CASA精液自動(dòng)化分析系統(tǒng)，精子形態(tài)學(xué)檢測(cè)采用 WHO 推薦的改良巴氏染色法染色檢測(cè)，對(duì)精子濃度、精子存活率、精子活動(dòng)力和精子形態(tài)等參數(shù)進(jìn)行分析檢測(cè)，保持室溫18～25℃，經(jīng)過2名檢驗(yàn)員檢測(cè)核準(zhǔn)所有標(biāo)本。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組精液參數(shù)比較±s)

3 討論

大量資料顯示男性生殖健康與職業(yè)和環(huán)境密切相關(guān)。桑拿師工作環(huán)境為高溫、潮濕，而精子產(chǎn)生容易受到溫度影響。有研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)高溫會(huì)影響睪丸內(nèi)循環(huán)，睪丸生殖細(xì)胞的脂質(zhì)輕度高熱將會(huì)引起生殖細(xì)胞減少[2]。睪丸在高溫環(huán)境，會(huì)促使生精細(xì)胞異常凋亡，降低精液的質(zhì)量[3]。睪丸正常溫度低于人體正常體溫，人類精子在35.5℃～36.5℃才能正常發(fā)育，如長時(shí)間處在高于正常體溫1℃～2℃的環(huán)境中會(huì)引起生精障礙[4]?，F(xiàn)在桑拿師職業(yè)的男性不育患者逐漸增多，應(yīng)受到廣泛關(guān)注。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)桑拿師不育組患者精子濃度、精液液化時(shí)間、精子存活率、前向運(yùn)動(dòng)精子(PR)百分比、精子形態(tài)正常率參數(shù)較育前優(yōu)勝檢查組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其中原因與以下因素有關(guān)：a)高溫環(huán)境。桑拿師工作環(huán)境為高溫環(huán)境，桑拿間溫度一般為39℃～42℃，桑拿師工作間溫度在39.5℃左右，每天工作時(shí)間超過6 h。有研究報(bào)道持續(xù)的高溫會(huì)引起睪丸內(nèi)環(huán)境和生精微環(huán)境的改變，最終使睪丸結(jié)構(gòu)發(fā)生病理變化，導(dǎo)致生精障礙，使精子密度降低[5]。b)作息和精神因素。桑拿師一般不能按時(shí)進(jìn)餐，并且作息不規(guī)律，需隨時(shí)調(diào)整生物鐘。桑拿師屬于服務(wù)行業(yè)，接觸各種不同類型服務(wù)人群，很容易造成精神緊張、心理疲勞。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，睡眠剝奪會(huì)使小鼠睪丸質(zhì)量明顯降低，精子活率顯著下降[6]。c)空氣質(zhì)量差。桑拿師工作環(huán)境處于封閉狀態(tài)，且空間相對(duì)狹小密閉、通風(fēng)換氣差、人流量大、二氧化碳不易擴(kuò)散。室內(nèi)長時(shí)間處于高溫、高濕狀態(tài)。消費(fèi)人群在桑拿室內(nèi)吸煙的情況非常常見，導(dǎo)致了室內(nèi)空氣污濁，空氣中含有大量二手煙中的尼古丁和有毒物質(zhì)，使空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降。生殖系統(tǒng)對(duì)有害物質(zhì)較敏感，尤其是睪丸。煙霧中的多種有毒化學(xué)物質(zhì)極易影響睪丸正常的生精過程，會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量的下降，進(jìn)而造成精子致孕力降低[7]。

現(xiàn)在男性精液與職業(yè)環(huán)境相關(guān)性已成為研究關(guān)注的熱點(diǎn)。精液質(zhì)量異常是男性不育癥病因中的主要原因，而精液常規(guī)是評(píng)價(jià)男性生殖能力的最直接方法。本研究表明桑拿師職業(yè)男性精液質(zhì)量差與其從事的工作環(huán)境有顯著相關(guān)性。桑拿師從事的職業(yè)要求長時(shí)間處于高溫環(huán)境中，高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致陰囊溫度升高，影響精子發(fā)育生成，從而導(dǎo)致精子數(shù)目減少，附睪遇熱會(huì)造成精子活力異常改變，從而影響男性的生育能力。而睪丸溫度升高可導(dǎo)致精子密度和活率降低，精子畸形率增高，且溫度越高、持續(xù)時(shí)間越長，對(duì)男性生殖功能損害越大[8]。室內(nèi)空氣污濁，尤其是香煙的危害更不容忽視。綜上所述，對(duì)于有生育要求的桑拿師人群應(yīng)盡量遠(yuǎn)離或避免長時(shí)間處于高熱、潮濕環(huán)境中，減少二手煙的吸入，通過加強(qiáng)工作環(huán)境通風(fēng)換氣、改變不良作息習(xí)慣、合理飲食、不穿緊身褲、必要時(shí)降低工作時(shí)間或暫時(shí)避開此高溫環(huán)境等措施改善精液質(zhì)量。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持良好心態(tài)和健康習(xí)慣防治由此引發(fā)的男性不育。希望通過干預(yù)和健康指導(dǎo) ,提高從事桑拿師職業(yè)人群的生殖健康水平?？傊苊夂蜏p少可導(dǎo)致陰囊溫度升高的工作、生活方式能夠減輕對(duì)男性生育力的影響，希望以此保障男性生殖健康。

[1] 沈宇泓．嘉興地區(qū)2 272例男性不育患者計(jì)算機(jī)輔助精子質(zhì)量分析[J]．生殖醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(3):280-281.

[2] Furland NE，Luquez JM，Oresti GM，et al．Mild Testicular Hyperthermia Transiently Increases Lipid Droplet Accumulation Andmodifies Sphingolipid and Glycerophospho Lipid Acyl Chains in the Rat Testis [J]．Lipids，2011，46(5):443-454．

[3] 王雪松,胡麗麗,喬巖巖.不育廚師精液質(zhì)量參數(shù)及精子DNA完整性分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(9):150-151.

[4] 李玉山,馮曉霞，吉曉菲．河南省育齡男性精液質(zhì)量調(diào)查分析[J]．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011,19(12):725-728.

[5] 劉安娜,王厚照. 高溫工作環(huán)境對(duì)男性精液質(zhì)量的影響分析[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(2):116-124.

[6] 蔣 超，周 冉，夏聰聰.72小時(shí)睡眠剝奪對(duì)雄性小鼠的生殖毒性效應(yīng)及機(jī)制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,40(7)：1325-1326,1329.

[7] Sobinoff AP,Sutherland JM ,Beckett EL,et al.Damaging legacy: Maternal Cigarette Smoking has Long-term Consequences for Male Offspring Fertility[J].Hum Reprod,2014，29(10):2719-2735.

[8] 劉以訓(xùn),李喜霞.隱睪不育的分子基礎(chǔ)[J].中國科學(xué):生命科學(xué),2010，40(10)：899-908.

本文編輯：王 霞

Analysis of the Semen of Male Infertility Patients Working in Sauna Service

ZHOU Fen1, SUN Xiuqin1, QIAO Yanyan2, CAO Longqiao1*

(1.JiningNo.1People'sHospital,Jining272100,Shandong,China; 2.JiningMedicalCollege，Jining272100,Shandong,China)

Objective:To explore the influence of sauna occupation and the quality of male semen.Methods:Semen routine examinations were performed on 48 male infertility patients engaged in sauna service and 160 male prenatal health examination.Results:In observation group(Sauna professional group) and control group, there was no statistically significant difference in semen volume (P> 0.05); There was statistically significant difference in sperm concentration, liquefaction time, survival rate, the former to sperm motility (PR) and normal sperm morphology rate (P< 0.05).Conclusions:Sauna division occupational exposure is one of the factors that cause male semen quality decline, which can lead to male infertility.

sauna occupation; semen quality; male infertility

山東省濟(jì)寧市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012jnfs05)

周 芬，女，主管護(hù)師，從事生殖臨床研究

曹龍巧，女，主治醫(yī)師，從事男性不育臨床研究，E-mail:clqiao78@163.com

R131

A

1671-0126(2017)03-0008-03