王 瑾, 柳江海, 盧建國

(1. 陜西省寶雞市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 陜西 寶雞, 721004;2. 陜西省寶雞市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 陜西 寶雞, 721000)

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血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統(tǒng)及血液黏度的影響

王 瑾1, 柳江海2, 盧建國1

(1. 陜西省寶雞市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 陜西 寶雞, 721004;2. 陜西省寶雞市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 陜西 寶雞, 721000)

血栓通; 腦梗死; 纖溶凝血系統(tǒng); 血液黏度

腦梗死是臨床高發(fā)病，危害較大，纖溶凝血系統(tǒng)及血液黏度作為有效反映循環(huán)系統(tǒng)的重要指標，其在心腦血管疾病患者中的檢測價值較高[1-2]。作者就血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統(tǒng)及血液黏度的影響情況進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年9月寶雞市第三人民醫(yī)院和寶雞市人民醫(yī)院收治的68例腦梗死患者，將其隨機分為對照組34例和觀察組34例。對照組中男19例，女15例，年齡為42～78歲，平均年齡為(66.3±7.5)歲，發(fā)病時間0.5～13.2 h, 平均為(4.9±1.2)h; 病灶部位：基底節(jié)部位24例，其他部位10例。觀察組中男18例，女16例，年齡為43～79歲，平均年齡為(66.6±7.2)歲，發(fā)病時間0.5～13.5 h, 平均為(5.0±1.0)h; 病灶部位：基底節(jié)部位24例，其他部位10例。2組腦梗死患者的基本資料比較均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)腦梗死治療，主要為改善微循環(huán)、抗凝、改善神經(jīng)功能、擴血管及其他對癥治療。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用血栓通進行治療，即以血栓通250 mg加入5%葡萄糖溶液中靜滴, 1次/d, 2組均連續(xù)治療14 d。檢測與比較2組患者治療前后的纖溶凝血系統(tǒng)指標及血液黏度指標。

1.3 檢測指標

分別于治療前和治療后5、10及14 d采集2組的外周靜脈血進行檢測，檢測指標為纖溶凝血系統(tǒng)指標及血液黏度指標，其中纖溶凝血系統(tǒng)指標為tPA、D-D、PAg-T及vWF，血液黏度指標為全血黏度及全血還原黏度，分別以全自動血液流變分析儀進行高切、中切及低切黏度的檢測。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后的纖溶凝血系統(tǒng)指標比較

治療前, 2組患者的纖溶凝血系統(tǒng)指標比較均無顯著差異(P>0.05); 治療后5、10、14 d, 2組的tPA均持續(xù)升高，其他纖溶凝血系統(tǒng)指標均持續(xù)降低，且觀察組的tPA均顯著高于對照組，其他纖溶凝血系統(tǒng)指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后的纖溶凝血系統(tǒng)指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療前后的全血黏度指標比較

治療前, 2組患者的全血黏度指標比較均無顯著差異(P>0.05); 治療后5、10、14 d，2組的全血黏度指標均持續(xù)降低，且觀察組的全血黏度指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者治療前后的全血黏度指標比較 mPa·s

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的全血還原黏度指標比較

治療前，2組患者的全血還原黏度指標比較均無顯著差異(P>0.05); 治療后5、10、14 d, 2組的全血還原黏度指標均持續(xù)降低，且觀察組的全血還原黏度指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者治療前后的全血還原黏度指標比較 mPa·s

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

腦梗死是臨床高發(fā)的一類腦血管疾病，且本病患者的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙表現(xiàn)明顯，對患者的神經(jīng)功能狀態(tài)造成極為不利的影響，因此對于本類患者進行治療的過程中，早期血供的有效改善是必要基礎(chǔ)與前提[3-4]。臨床中與機體血供相關(guān)的方面較多，其中纖溶凝血系統(tǒng)及血液黏度均是與血供密切相關(guān)的指標[5-6]。纖溶凝血系統(tǒng)指標中的較多指標對于血液液體狀態(tài)的維持及血管內(nèi)的通暢有較強的影響作用，且凝血與纖溶系統(tǒng)的平衡調(diào)節(jié)具有較高的臨床意義[7-8]。tPA、D-D、PAg-T及vWF作為纖溶凝血系統(tǒng)中具有代表性的指標，其在此類患者中的表達調(diào)節(jié)極為必要，同時也是評估治療效果的重要參考依據(jù)[9-10]。血液黏度中的全血黏度及全血還原黏度作為機體黏度中的重要指標，其高切、中切及低切狀態(tài)的檢測意義均較高。

作者就血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統(tǒng)及血液黏度的影響情況進行觀察與研究，主要為將進行常規(guī)腦梗死治療的患者和常規(guī)治療加血栓通治療的患者進行比較，結(jié)果顯示，加用血栓通治療的患者其治療后的纖溶凝血系統(tǒng)指標tPA、D-D、PAg-T及vWF均持續(xù)改善，且檢測結(jié)果均明顯好于常規(guī)治療的患者，同時患者的全血黏度及全血還原黏度(高切、中切及低切)指標均低于常規(guī)治療的患者。分析原因，作者認為與血栓通的活血化瘀及擴張血管等作用有關(guān)，同時本藥對于機體的微循環(huán)狀態(tài)也有較好的改善作用，因此適用于腦梗死等循環(huán)狀態(tài)不佳等疾病的治療[11-12]。另外，本藥對于血小板的狀態(tài)具有較強的影響作用，且在提升機體的缺氧耐受程度方面也有積極的臨床作用，因此其臨床應用價值相對更高。

綜上所述，作者認為血栓通對腦梗死患者纖溶凝血系統(tǒng)及血液黏度均有積極的調(diào)節(jié)作用，因此在腦梗死患者中具有較高的應用價值。

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2017-01-18

陜西省科技攻關(guān)項目(2015K16-03-01)

柳江海

R 743

A

1672-2353(2017)13-163-03

10.7619/jcmp.201713054