劉 軍, 李 清, 劉 濤

(湖北省當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院 泌尿外科, 湖北 當(dāng)陽(yáng), 444100)

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不同前列腺手術(shù)方式對(duì)患者性功能及生存質(zhì)量的影響

劉 軍, 李 清, 劉 濤

(湖北省當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院 泌尿外科, 湖北 當(dāng)陽(yáng), 444100)

開(kāi)放式手術(shù); 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù); 前列腺手術(shù); 性功能; 生存質(zhì)量

前列腺手術(shù)在臨床十分常見(jiàn)，其中性功能與生存質(zhì)量是評(píng)估臨床療效的重要方面[1-2]。作者就不同前列腺手術(shù)方式對(duì)患者性功能及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察與比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2016年6月本院進(jìn)行前列腺手術(shù)治療的82例患者，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為A組(開(kāi)放式手術(shù))41例和B組(經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù))41例。A組患者年齡60～90歲，平均年齡為(57.7±6.0)歲，病程10.5～52.0個(gè)月，平均病程(32.3±5.9)個(gè)月; 其中Ⅰ度患者7例, Ⅱ度患者20例, Ⅲ度患者14例。B組患者年齡55～90歲，平均年齡為(60.8±5.7)歲，病程9.5～52.5個(gè)月，平均病程(32.6±5.8)個(gè)月; 其中Ⅰ度患者7例, Ⅱ度患者20例, Ⅲ度患者14例。2組前列腺手術(shù)患者的年齡、病程與分度方面均無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

A組患者行開(kāi)放式手術(shù)治療，患者行硬膜外麻醉后，于下腹部正中做手術(shù)切口，將膀胱前壁暴露后再將其剪開(kāi)，然后將增生腺體進(jìn)行剜除，取出后再進(jìn)行后期處理。B組患者則采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，硬膜外麻醉后先行膀胱穿刺引流處理，并以生理鹽水作為沖洗液，增生的兩側(cè)葉電切至包膜，增生的中葉則將其電切至觀察三角區(qū)與膀胱頸在水平位置，前列腺尖部切除不超過(guò)精阜。比較2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個(gè)月的IPSS評(píng)分、男性性功能問(wèn)卷及WHOQOL-BREF評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① IPSS評(píng)分是評(píng)估前列腺癥狀的有效量表，本量表包括7個(gè)評(píng)估項(xiàng)目, 7個(gè)項(xiàng)目總分值范圍為0～35分，其中≤7分、8～19分及≥20分分別表示輕度癥狀、中度癥狀及重度癥狀[3]。② 采用男性性功能問(wèn)卷對(duì)男性性功能的5個(gè)相關(guān)方面進(jìn)行評(píng)估，包括勃起功能、射精功能、問(wèn)題關(guān)注情況、性欲評(píng)分及性生活滿意度，分值越高表示性功能狀態(tài)越好[4]。③ WHOQOL-BREF評(píng)分是評(píng)估患者綜合生存質(zhì)量的有效量表，本量表包括26個(gè)生存質(zhì)量相關(guān)的條目，主要對(duì)患者的生理維度、心理維度、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境影響情況進(jìn)行評(píng)估, 4個(gè)方面的分值越高表示質(zhì)量越高[5]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個(gè)月的IPSS評(píng)分比較

術(shù)前2組患者的IPSS 評(píng)分構(gòu)成和分值均無(wú)顯著差異(P>0.05); 術(shù)后3、6及12個(gè)月, B組的IPSS 評(píng)分構(gòu)成和分值均顯著優(yōu)于A組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個(gè)月的男性性功能問(wèn)卷評(píng)分比較

術(shù)前2組患者的男性性功能問(wèn)卷5個(gè)方面評(píng)分均無(wú)顯著差異(P>0.05); 術(shù)后3、6及12個(gè)月，B組5個(gè)方面評(píng)分均顯著優(yōu)于A組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 2組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的WHOQOL-BREF評(píng)分比較

術(shù)前2組患者的WHOQOL-BREF的4個(gè)方面評(píng)分均無(wú)顯著差異(P>0.05); 術(shù)后3、6及12個(gè)月, B組4個(gè)方面評(píng)分均顯著優(yōu)于A組(P<0.05), 見(jiàn)表3。

3 討 論

近年來(lái)，隨著患者對(duì)性功能改善要求的不斷提升，對(duì)前列腺手術(shù)治療患者進(jìn)行圍術(shù)期性功能狀態(tài)評(píng)估與改善的研究也不斷增多[6-7]。研究[8-11]顯示，手術(shù)方式的不同對(duì)患者術(shù)后的性功能狀態(tài)影響差異較大。受多方面因素的影響，患者綜合生存質(zhì)量的改善需求也日益提升，包括機(jī)體、心理及其他多方面狀態(tài)的重要評(píng)估指標(biāo)，因此對(duì)此類手術(shù)患者進(jìn)行生存質(zhì)量的改善也極為必要。相對(duì)于開(kāi)放式手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)[12-14]。經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)是近年來(lái)臨床中受認(rèn)可程度較高的一類微創(chuàng)術(shù)式，有研究認(rèn)為其對(duì)于病灶的清除相對(duì)更為徹底，因此療效相對(duì)更好。

表1 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個(gè)月的IPSS 評(píng)分比較

與A組比較, *P<0.05。

表2 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個(gè)月的男性性功能問(wèn)卷評(píng)分比較 分

與A組比較, *P<0.05。

表3 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個(gè)月的WHOQOL-BREF評(píng)分比較 分

與A組比較, *P<0.05。

作者就開(kāi)放式手術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)對(duì)患者性功能及生存質(zhì)量的影響情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)的優(yōu)勢(shì)更為突出，表現(xiàn)為患者術(shù)后3、6及12個(gè)月時(shí)的IPSS 評(píng)分、男性性功能問(wèn)卷及WHOQOL-BREF評(píng)分均顯著優(yōu)于開(kāi)放式手術(shù)，說(shuō)明其對(duì)于疾病的治療效果較好，同時(shí)對(duì)于患者的性功能狀態(tài)及綜合生存質(zhì)量也有更好的改善作用[15-17]。

綜上所述，作者認(rèn)為經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)對(duì)前列腺手術(shù)患者的性功能及生存質(zhì)量的不良影響相對(duì)更小，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)應(yīng)用價(jià)值高于開(kāi)放式手術(shù)。

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2017-01-20

湖北省衛(wèi)計(jì)委面上項(xiàng)目(JX6B105)

李清

R 697

A

1672-2353(2017)13-143-03

10.7619/jcmp.201713045