亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        右半肝快速切除的手術(shù)配合與護(hù)理

        2017-07-05 08:03:27許月亮孫倩
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        許月亮++孫倩

        【摘要】目的 了解右半肝快速切除的手術(shù)配合,并明確術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理,從而提高護(hù)士的工作效率及護(hù)理質(zhì)量。方法 手術(shù)室護(hù)士做好患者術(shù)前訪視,洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的術(shù)中配合及術(shù)中護(hù)理,以及術(shù)后訪視的護(hù)理工作。結(jié)果 223例右半肝快速切除手術(shù)均安全順利的取得成功。結(jié)論 通過有效的右半肝快速切除治療,術(shù)中認(rèn)真有序的快速配合,術(shù)前、術(shù)后的密切護(hù)理及訪視,減少了肝癌患者的病死率,從而也提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】右半肝;快速切除;護(hù)理;手術(shù)

        【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

        原發(fā)性肝癌發(fā)病率目前有上升趨勢,其死亡率也呈上升趨勢,在國內(nèi)占癌癥死亡位次的第二位。由于肝臟外科的進(jìn)展,實(shí)施快速部分肝臟切除可使術(shù)中出血少,創(chuàng)傷小,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使肝癌的治療有了矚目的發(fā)展。2002年2月~2015年04月中我院實(shí)施了肝臟快速部分切除手術(shù)223例,其中尤以快速切除部分肝臟的手術(shù)較多,現(xiàn)將右半肝快速切除的手術(shù)配合及其護(hù)理介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組223例,男,91例,女132例,年齡25-71歲,病情多以右上腹疼痛不適為首發(fā)癥狀,病程6個(gè)月至3年,其中原發(fā)性肝癌行右半肝切除術(shù)的113例,繼發(fā)性惡性腫瘤行右半肝切除術(shù)的19例。

        1.2 方法

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理

        (1)心理護(hù)理

        擬行手術(shù)治療的患者因擔(dān)心手術(shù)是否疼痛、手術(shù)是否成功、有無生命危險(xiǎn)而顧慮較多,進(jìn)而患者食欲減退或失眠等,導(dǎo)致病情加重甚至惡化。尤其大部分初次手術(shù)的患者對手術(shù)室環(huán)境陌生,容易產(chǎn)生恐懼或焦慮心理。在做術(shù)前訪視時(shí)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)和麻醉的安全性是很重要的,可以使患者消除恐懼心理、減輕焦慮程度、樹立信心、增強(qiáng)勇氣,我們科室在做術(shù)前訪視時(shí),遵循上述原則,均取得良好的反饋。

        (2)術(shù)前準(zhǔn)備

        術(shù)前我們幫助患者練習(xí)深呼吸、有效的咳嗽、咳痰,囑患者學(xué)會(huì)臥床排尿、排便,及其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,指導(dǎo)患者合理補(bǔ)充營養(yǎng),對肝硬化嚴(yán)重者或者年老體弱者,給予靜脈輸入或口服一些保肝藥物、促消化藥物,從增加肝臟儲(chǔ)備功能入手,使患者機(jī)體增強(qiáng)耐受能力,更加完善的配合手術(shù)。

        1.2.2 手術(shù)配合

        (1)器械準(zhǔn)備

        常規(guī)器械:肝臟器械包、無菌敷料包、無菌持物鉗、無菌紗球缸、強(qiáng)力消毒碘、高頻電刀、負(fù)壓吸引器及連接管、一次性使用23號(hào)、1號(hào)手術(shù)刀各一、常規(guī)醫(yī)用縫合線及縫針。

        特殊器械:無菌肝臟拉鉤、肝門阻斷管一根,大肝針2根,除常規(guī)備線外,10號(hào)、4號(hào)醫(yī)用縫合線多備2包,同時(shí)備無損傷縫合線2-3根。

        (2)巡回護(hù)士配合

        巡回護(hù)士須認(rèn)真核對患者,在手術(shù)前做好一切準(zhǔn)備,合理安置體位,右肝切除做右肋緣下弧形切口,安置體位常用右側(cè)抬高位,必要時(shí)可加軟墊抬高,右手吊高可用約束帶懸吊于頭架上,確保靜脈輸液通暢,配合麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)給藥,氣管插管全麻后,檢查檢查刀、吸引管線連接通暢。巡回護(hù)士要密切觀察手術(shù)進(jìn)展,尤其在肝血流阻斷期間不可遠(yuǎn)離手術(shù)臺(tái),提供臺(tái)上急需用品,隨時(shí)查看各管線及輸液、輸血通暢,保證術(shù)者、麻醉醫(yī)生的正常手術(shù)和給藥。

        (3)器械護(hù)士配合

        開腹前鋪好無菌巾,常規(guī)開腹全面探查后協(xié)助安裝肝臟拉鉤,牽開肋弓,根據(jù)手術(shù)野深淺遞相應(yīng)長度血管鉗。游離右半肝,分離相應(yīng)韌帶,充分暴露術(shù)野,預(yù)置肝門阻斷管。器械護(hù)士與巡回護(hù)士須認(rèn)真執(zhí)行查對制度,開腹前、關(guān)腹前、關(guān)腹后認(rèn)真查對,以確保無差錯(cuò)事故發(fā)生。

        1.2.3術(shù)后護(hù)理

        我們護(hù)士按麻醉方式給予常規(guī)護(hù)理,密切觀察病情變化,注意出血,重點(diǎn)觀察血壓、脈搏、半小時(shí)或一小時(shí)監(jiān)測一次,平穩(wěn)后改兩小時(shí)一次。體溫每日測量4-6次,直至正常后繼續(xù)測3天。

        (1)復(fù)蘇護(hù)理

        術(shù)畢進(jìn)入復(fù)蘇室,將血壓維持在術(shù)前2/3以上,尿量保持在每小時(shí)40毫升以上,持續(xù)吸氧,使血氧飽和度在95-100%,保持生命體征平穩(wěn),可減少肝腎功能衰竭的發(fā)生。

        (2)各引流的護(hù)理

        術(shù)后密切觀察各引流管情況,如果護(hù)理不當(dāng),容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,甚至危及生命,仔細(xì)觀察患者反映并報(bào)告醫(yī)生給予處理。

        (3)術(shù)后訪視

        手術(shù)室護(hù)士要了解患者術(shù)后恢復(fù)情況,觀察術(shù)后切口愈合情況,各引流是否通暢或拔除,以便做好心理護(hù)理。要正確做好健康教育,指導(dǎo)患者正確營養(yǎng)飲食,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可試行進(jìn)餐,以后逐步改為流質(zhì)、半流或普食,可做適量體力活動(dòng),不可過勞,否則妨礙術(shù)后恢復(fù)情況。

        2 結(jié) 果

        223例右半肝切除術(shù)在以快速切除術(shù)及術(shù)前、術(shù)后密切的護(hù)理支持下,本組無手術(shù)死亡病例,并未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

        3 討 論

        90%以上的肝癌患者為原發(fā)性肝癌,其治療仍以早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)切除為首選。肝臟切除手術(shù)以肝門阻斷、實(shí)施快速切除可使術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、減少并發(fā)癥的發(fā)生。而加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理,尤其是對患者的心理護(hù)理,根據(jù)患者不同心理變化,主動(dòng)做好細(xì)致入微的思想工作,可消除患者的恐懼、焦慮、悲觀等情緒,可提高手術(shù)成功率,而使肝癌患者提高生存質(zhì)量,同時(shí)也提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 湯釗猷加強(qiáng)對原發(fā)性肝癌早期診斷的臨床意義中國實(shí)用外科雜志.2013.17:14.

        [2] 由翠珍吳蓉趙榮宇肝癌圍手術(shù)期治療與護(hù)理中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011.7:27.

        [3] 沈燕磊付燕娣肝血流阻斷下肝臟部分切除術(shù)的手術(shù)配合蚌埠醫(yī)學(xué)報(bào).2014,3:274.

        [4] 江永軍鄒梅肝癌切除術(shù)后雙套管的護(hù)理中國民康醫(yī)學(xué)雜志,2014.8:518.

        [5] 楊英肝癌介入治療的全程護(hù)理中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理.2015.7:27-28.

        本文編輯:李 豆

        猜你喜歡
        手術(shù)護(hù)理
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        午夜精品一区二区三区视频免费看 | 综合网五月| 精精国产xxxx视频在线| 日本韩国三级aⅴ在线观看| 麻豆国产AV网站| 亚洲熟女av一区少妇| 久久一二区女厕偷拍图| 性饥渴的农村熟妇| 中文字幕一区二区人妻| 真实国产乱啪福利露脸| 久久久久中文字幕无码少妇| 中文字幕第一页在线无码一区二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产成人av二区| 三年片免费观看大全有| 国产亚洲av手机在线观看| 亚洲色成人WWW永久在线观看| 国产精品女同一区二区久| 熟女免费视频一区二区| 中文字幕亚洲一区二区不下| 四川丰满妇女毛片四川话| 97午夜理论片在线影院| 欧美丝袜激情办公室在线观看| 一区二区三区国产天堂| 妃光莉中文字幕一区二区| 天堂国产一区二区三区| 无码a∨高潮抽搐流白浆| 天天中文字幕av天天爽| 男女羞羞的视频免费网站| 性色国产成人久久久精品二区三区| 精彩视频在线观看一区二区三区| 亚洲午夜精品一区二区麻豆av | 91蜜桃精品一区二区三区毛片| 精品人妻av中文字幕乱| 极品粉嫩小仙女高潮喷水操av| 日本阿v片在线播放免费| 免费无码成人av在线播放不卡| 成美女黄网站18禁免费| 国产精品高清一区二区三区人妖| 三级国产高清在线观看| 免费国产a国产片高清网站 |