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【摘要】根據(jù)四門(mén)中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)大綱，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立線(xiàn)上題庫(kù)，實(shí)行中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試，提升中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)質(zhì)量，并總結(jié)考試實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，進(jìn)一步完善中醫(yī)經(jīng)典課程的等級(jí)考試制度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)經(jīng)典；題庫(kù)；等級(jí)考試

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）11-0119-03

The Exploration on Grade Examination of the Classical Chinese Medicine Course

GAO Lei

Yunnan University of TCM，Kunming 650500，China

According to the syllabus of Four Classic Chinese Medicine course， combined with the practical situation of our university， build question base system online， to implement Grade Examination of the Classical Chinese Medicine Course， enhance the teaching quality of the classical Chinese medicine course， and Summarize the problems in the implementation of examination， to further improve Grade Examination system of the Classical Chinese Medicine Course in our university.

The Classical Chinese Medicine Course； Question Base； Grade Examination

中醫(yī)經(jīng)典課程包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及《溫病學(xué)》。這四門(mén)課程是連接中醫(yī)理論與臨床的橋梁，是中醫(yī)的靈魂，在整個(gè)中醫(yī)知識(shí)體系中占有極其重要的地位，備受歷代中醫(yī)名家的推崇。要真正學(xué)好中醫(yī)，運(yùn)用好中醫(yī)，提高中醫(yī)院校畢業(yè)生的競(jìng)爭(zhēng)力，必須重視中醫(yī)經(jīng)典教育。

橫向?qū)Ρ?，中醫(yī)院校和西醫(yī)院校的本科培養(yǎng)學(xué)制大部分均為五年，然而中醫(yī)院校學(xué)生還要學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)課程，這就使得各大中醫(yī)院校的學(xué)生普遍學(xué)而不精，精而不專(zhuān)，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的重視程度不高。因此，如何更有效地開(kāi)展中醫(yī)經(jīng)典教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才，成為了目前中醫(yī)教育亟需解決的重大問(wèn)題。

目前各大院校對(duì)理論課程的考核形式仍采取傳統(tǒng)的考試方式為主，即學(xué)期末由教務(wù)處統(tǒng)一采取閉卷方式進(jìn)行考試，忽視對(duì)中醫(yī)臨證思維的培養(yǎng)和經(jīng)方的靈活運(yùn)用，考完易忘，學(xué)生也存在高分低能的現(xiàn)象[1]，考完之后也并沒(méi)有形成完整的知識(shí)體系。所以對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的考試改革勢(shì)在必行。

借助當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的東風(fēng)，許多行業(yè)都相繼進(jìn)入了一個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展模式。在此背景下，中醫(yī)經(jīng)典課程的考試模式也應(yīng)努力創(chuàng)新，把中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)中醫(yī)修養(yǎng)，進(jìn)一步提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，筆者對(duì)本校的中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試進(jìn)行了初步的探索研究。

1制定中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

11篩選入庫(kù)條文中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試以原文背誦為前提條件，以原文理解為基本要求，以熟悉中醫(yī)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)為基本目標(biāo)，以靈活運(yùn)用為最終目的[2]。結(jié)合我院實(shí)際情況，以四門(mén)中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，分別選取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文50條，《傷寒論》原文80條，《金匱要略》原文110條，《溫病學(xué)》原文30條入庫(kù)，作為命題依據(jù)。

12試卷命題圍繞入庫(kù)條文相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行命題，試題類(lèi)型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題、判斷題、簡(jiǎn)答題和醫(yī)案分析題，試題總量約為2000題。試題知識(shí)點(diǎn)涵蓋了上述四門(mén)中醫(yī)經(jīng)典課程的共270條原文，試題認(rèn)知層次包括識(shí)記、理解、應(yīng)用、分析。

13確定試題難度和區(qū)分度對(duì)上述試題抽取中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行難度系數(shù)測(cè)試，客觀性試題難度P的計(jì)算公式為P=k/N，其中，k為答對(duì)該題的人數(shù)，N為參加測(cè)試的總?cè)藬?shù)；主觀性試題難度P的計(jì)算公式為P=X/M，其中，X為試題平均分，M為試題滿(mǎn)分。根據(jù)P值劃將試題難度劃分為三個(gè)等級(jí)，包括“簡(jiǎn)單”、“中等”和“困難”，其中，P值小于04為“困難”；P值在04到07之間為“中等”；P值大于07為“簡(jiǎn)單”。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，三個(gè)難度等級(jí)試題所占試題總量的比例分別為：“簡(jiǎn)單”難度占30%；“中等”難度占50%；“困難”難度占20%。

客觀性試題區(qū)分度D的計(jì)算公式為D=PH-PL，其中PH和PL分別為試題高分組和低分組考生的難度值；主觀試題區(qū)分度D的計(jì)算公式為D=（XH-XL）/N（H-L），其中XH表示高分段學(xué)生的總得分?jǐn)?shù)，XL表示低分段學(xué)生的總得分?jǐn)?shù)，N表示學(xué)生總數(shù)，H表示該題最高得分，L表示該題最低得分。根據(jù)D值將試題區(qū)分度劃分為三個(gè)等級(jí)，其中，D值小于02為“區(qū)分度小”；D值在02到035之間為“區(qū)分度中”；D值在035到05之間為“區(qū)分度大”經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不同區(qū)分度試題所占試題總量的比例分別為：“區(qū)分度小”占25%；“區(qū)分度中”占50%；“區(qū)分度大”占25%。整個(gè)試卷的區(qū)分度是所有試題區(qū)分度的平均值。

14考試等級(jí)分級(jí)中醫(yī)經(jīng)典課程等級(jí)考試的考試等級(jí)分為三級(jí)。一級(jí)要求學(xué)生熟練誦記經(jīng)典中的基本概念、基本理論、基本方證的原文，并掌握其文義、醫(yī)理；二級(jí)要求學(xué)生在一級(jí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握經(jīng)典理論的系統(tǒng)性和主要方證間的聯(lián)系，并增加誦記相應(yīng)原文；三級(jí)要求學(xué)生在二級(jí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理解經(jīng)典理論的學(xué)術(shù)原理和臨床思路，并增加誦記相應(yīng)原文。

此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以難度和區(qū)分度的形式相應(yīng)的體現(xiàn)在試題庫(kù)中則為：一級(jí)考試注重識(shí)記與理解，“簡(jiǎn)單”難度和“區(qū)分度小”的試題所占比例相應(yīng)擴(kuò)大，占整個(gè)試卷約60%，其余難度和區(qū)分度的試題占整個(gè)試卷約40%；二級(jí)考試注重理解與運(yùn)用，“中等”難度和“區(qū)分度中”的試題所占比例相應(yīng)擴(kuò)大，占整個(gè)試卷約60%，其余難度和區(qū)分度的試題占整個(gè)試卷約40%；三級(jí)考試注重運(yùn)用與分析，“困難”難度和“區(qū)分度大”的試題所占比例相應(yīng)擴(kuò)大占整個(gè)試卷約60%，其余難度和區(qū)分度的試題占整個(gè)試卷約40%。

2建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試題庫(kù)

21參加中醫(yī)經(jīng)典課程等級(jí)考試考生導(dǎo)入初步確定參加中醫(yī)經(jīng)典課程等級(jí)考試的考生為本校中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)生，按照班級(jí)名冊(cè)，依次批量導(dǎo)入中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試系統(tǒng)，默認(rèn)用戶(hù)名為學(xué)號(hào)，初始密碼為“123456”。

22建立題庫(kù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中醫(yī)經(jīng)典課程等級(jí)考試包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》四門(mén)。按照這四門(mén)課程在考試系統(tǒng)后臺(tái)試題庫(kù)試題分類(lèi)的根目錄下依次建立樹(shù)狀結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)分類(lèi)。

23導(dǎo)入試題按照四門(mén)課程對(duì)試題類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，同時(shí)按照“簡(jiǎn)單”、“中等”、“困難”三個(gè)檔次區(qū)分試題難度，并按條文出處填寫(xiě)試題知識(shí)點(diǎn)。如“問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。”試題類(lèi)型分類(lèi)為《金匱要略》，試題難度為“簡(jiǎn)單”，條文出處為《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》。

24生成試卷本題庫(kù)系統(tǒng)可生成測(cè)試試卷、固定試卷和隨機(jī)試卷。在添加試卷欄填寫(xiě)試卷名稱(chēng)，如“中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試一級(jí)”、“中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試二級(jí)”等。在試卷分類(lèi)一欄選擇測(cè)試試卷、固定試卷或隨機(jī)試卷。試卷內(nèi)容的添加方式包括固定選題和隨機(jī)抽題兩種。

選題要求選擇試題分類(lèi)、題型、難度、知識(shí)點(diǎn)。試題分類(lèi)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等；題型如單選題、填空題等；難度如簡(jiǎn)單、困難等；知識(shí)點(diǎn)如《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》、《素問(wèn)·靈蘭秘典論》等。

25組織考試填寫(xiě)考試名稱(chēng)，如“中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試一級(jí)”、“中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試三級(jí)”等。填寫(xiě)考試分類(lèi)，如“測(cè)試考試”、“模擬考試”等。填寫(xiě)考試時(shí)間，如“2017年1月10日至15日?！痹诳荚嚳刂茩诠催x“考試需要報(bào)名”、“及格后不能再考”、“試題亂序”等。選擇成績(jī)發(fā)布時(shí)間，如“指定時(shí)間發(fā)布”或“交卷后立刻發(fā)布”。選擇計(jì)時(shí)方式，如“按考試開(kāi)始時(shí)間”或“按打開(kāi)試卷時(shí)間”。考試監(jiān)控過(guò)程中，考試組織者可以“暫停考試”、“開(kāi)始考試”以及“強(qiáng)行收卷”。

26閱卷及成績(jī)管理閱卷方式包括人工閱卷以及計(jì)算機(jī)閱卷，可根據(jù)題型選擇，如主觀題可采用計(jì)算機(jī)閱卷，客觀題可采用人工閱卷。

考試組織者可以查看考生相關(guān)成績(jī)信息，包括考試次數(shù)、試卷得分、考試耗時(shí)、還可導(dǎo)出考生紙質(zhì)成績(jī)單。在本系統(tǒng)中還可添加線(xiàn)下考試成績(jī)。

27數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在題庫(kù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中心可以進(jìn)行用戶(hù)統(tǒng)計(jì)、考試統(tǒng)計(jì)，用戶(hù)注冊(cè)、用戶(hù)登錄和在線(xiàn)用戶(hù)統(tǒng)計(jì)，還可以進(jìn)行錯(cuò)題統(tǒng)計(jì)，包括錯(cuò)題人數(shù)和錯(cuò)誤率等。

28交互式學(xué)習(xí)在本網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)學(xué)生和教師的交互式學(xué)習(xí)模式，通過(guò)相關(guān)信息的發(fā)送與接收，使學(xué)生和學(xué)生之間，學(xué)生和教師之間能夠?qū)崿F(xiàn)良好的互動(dòng)，從而及時(shí)有效的解決疑難問(wèn)題。

3實(shí)施中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試存在的問(wèn)題

在中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試開(kāi)展之初，由于廣泛宣傳以及學(xué)生普遍對(duì)此考試存在新鮮感，故自愿參加一級(jí)考試的學(xué)生人數(shù)眾多，通過(guò)率也較為可觀。同時(shí)考試平臺(tái)的在線(xiàn)人數(shù)高，平臺(tái)作業(yè)、平臺(tái)測(cè)驗(yàn)的完成率和正確率均高。隨著考試的開(kāi)展以及學(xué)生新鮮感的下降，參加二、三級(jí)等級(jí)考試的學(xué)生人數(shù)和通過(guò)率均有所下降，考試平臺(tái)的在線(xiàn)人數(shù)也隨之下降，平臺(tái)作業(yè)和平臺(tái)測(cè)驗(yàn)的完成率和正確率也均有下降。

所以今后如何加強(qiáng)和完善中醫(yī)經(jīng)典課程等級(jí)考試制度，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和中醫(yī)修養(yǎng)，特別是如何從學(xué)校層面對(duì)中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試做出合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，仍然是值得廣大中醫(yī)教育工作者思考的重要問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]易亞喬，肖碧躍，喻嶸，等. 分專(zhuān)業(yè)教學(xué)、等級(jí)考試-建立《金匱要略》層次教育初探[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（5）：3-4.

[2]丁吉善，楊淑慧. 中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試模式的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2015，34（6）：26-28.

（收稿日期：2017-04-02編輯：穆麗華）