趙明理+曹建西??

【摘要】目的：觀察沙參麥冬湯加減對化療肺癌患者免疫功能的影響。方法：選取56例肺癌患者為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組。對照組28例采用紫杉醇+順鉑方案化療，觀察組在對照組基礎上加用沙參麥冬湯加減治療，對兩組的免疫功能及KPS評分進行比較。結(jié)果：治療后，兩組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均變化明顯，且觀察組變化幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；對照組與觀察組KPS評分穩(wěn)定率分別為5375%、8928%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：沙參麥冬湯加減聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案化療是改善肺癌患者免疫功能的有效措施，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌；沙參麥冬湯；免疫功能

【中圖分類號】R25619【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）11-0106-02

肺癌具有發(fā)病率高和病死率高等特征，且一般確診時患者疾病已到中晚期階段，無法進行手術(shù)治療，因此臨床上治療主要以化療為主[1]。但由于全身化療會使患者免疫功能進一步降低，不利于原發(fā)病治療，因此臨床需要重視改善患者的免疫功能。近年來中醫(yī)治療手段逐漸用于肺癌的治療中，并取得了較好的效果[2]。筆者選擇56例肺癌患者作為研究對象，觀察沙參麥冬湯加減聯(lián)合對化療肺癌患者免疫功能的影響，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年9月至2016年9月期間我院接收的肺癌患者56例，所有患者均經(jīng)臨床、病理學確診，且體力狀況（KPS）超過60分，預計生存期超過4個月[3]。對入選患者編號后進行隨機分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組中男17例，女11例，年齡45～76歲，平均年齡（6012±539）歲，腺癌20例，鱗癌6例，小細胞肺癌2例；觀察組中男16例，女12例，年齡46～76歲，平均年齡（6083±517）歲，腺癌19例，鱗癌7例，小細胞肺癌2例。兩組性別、年齡及病理類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組均采用紫杉醇（國藥準字H20043045，?？谑兄扑帍S有限公司， 規(guī)格：167mL∶[KG-3/5]100mg）+順鉑（批準文號：國藥準字H20056422，2010-09-30，山東鳳凰制藥股份有限公司）方案化療，取167mL紫杉醇+20mg順鉑，溶于200mL生理鹽水中，靜脈注射。觀察組在對照組化療的基礎上加用沙參麥冬湯加減治療，藥方：沙參、麥冬、白花蛇舌草、魚腥草、金蕎麥各15g，玉竹、天花粉、桑葉、扁豆各10g，生甘草5g。氣陰兩虛者加黃芪、太子參各15g，白術(shù)、黨參各10g；陰虛內(nèi)熱者加蚤休、龍葵、山豆根各10g；痰凝濕阻者加生薏苡仁20g，瓜蔞、夏枯草、僵蠶各10g，半夏5g，貝母3g。上藥1劑/d，煎后取汁300mL，分早晚兩次服用，每次150mL，持續(xù)治療2個月。

13觀察指標免疫功能：采用流式細胞儀（Life technology生產(chǎn)，Attune NxT聲波聚焦流式細胞儀）測定T淋巴細胞亞群、NK細胞活性等指標。KPS評分：分數(shù)提高10分及以上為改善，提高或降低在10以內(nèi)為穩(wěn)定，降低超過10分及以上為降低。穩(wěn)定率=改善率+穩(wěn)定率。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS200統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組免疫功能變化比較治療前觀察組與對照組各項免疫功能比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）；治療后，兩組CD+3、CD+4及CD+4/CD+8均變化明顯，且觀察組變化幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22兩組KPS評分變化比較對照組KPS評分改善4例，穩(wěn)定11例，降低13例，穩(wěn)定率為5375%；觀察組KPS評分改善8例，穩(wěn)定17例，降低3例，穩(wěn)定率為8928%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

目前臨床上對肺癌患者采用化療方案治療較多，主要由于手術(shù)效果有限或患者不能進行手術(shù)。雖然通過化療能夠有效抑制腫瘤細胞的生長，阻礙其擴散，但根據(jù)相關(guān)研究表明，肺癌患者化療前細胞免疫已處于紊亂狀態(tài)，對化療有效的患者細胞免疫功能會有所改善，但化療無效患者免疫功能紊亂狀態(tài)會加重，尤其是小細胞癌患者改善程度不明顯[4]。細胞免疫和體液免疫在抗腫瘤免疫中具有重要作用，但在肺癌化療中，化療會抑制機體免疫功能，一些年齡較大的患者，很容易因為化療導致免疫功能處于低下狀態(tài)[5]。中醫(yī)學認為，扶正固本法是治療肺癌的主要原則，利于提高西醫(yī)化療治療效果。沙參麥冬湯對治療呼吸、消化系統(tǒng)疾病有明顯的效果，其中沙參具有清肺養(yǎng)陰、益胃生津功效，麥冬含有抗腫瘤活性成分[6]。方中玉竹、花粉等具有生津解渴功效，生甘草益氣培中，甘緩和胃。配以桑葉，輕宣燥熱。各藥合而成方，具有清養(yǎng)肺胃、生津潤燥之功。

研究結(jié)果顯示，治療后兩組CD3+、CD4+及CD+4/CD+8均變化明顯，且觀察組變化幅度更大（P<005），對照組與觀察組KPS評分穩(wěn)定率分別為5375%、8928%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），表明在化療基礎上加用沙參麥冬湯加減利于改善肺癌患者的免疫功能，同時保證KPS評分穩(wěn)定率，提高患者生活質(zhì)量，盡可能減少化療不良反應的危害。

綜上所述，對肺癌患者采用沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療方案治療，療效果優(yōu)于單純化療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]肖敏， 陳鐘. 加減沙參麥冬湯聯(lián)合TP（紫杉醇+順鉑）方案對Ⅲ，Ⅳ期非小細胞肺癌化療患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（7）：59-60.

[2]李小軍， 陳東基， 馮春蘭. 同步放化療聯(lián)合四君子合沙參麥冬湯治療局部晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥， 2016， 35（4）：274-277.

[3]陳銀巧， 朱佩禎， 馬敏. 沙參麥冬湯聯(lián)合化療干預中晚期非小細胞肺癌陰虛證效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（8）：52-53.

[4]李毅俊， 黃偉賢， 蔡洪，等. 沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療氣陰兩虛型非小細胞肺癌隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（11）：117-119.

[5]曾建倫. 扶正消瘤湯聯(lián)合化療對非小細胞肺癌患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2015， 13（23）：37-38.

[6]尼偉芳，羅丹.加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，16（39）：77-78.

（收稿日期：2017-03-28編輯：陶希睿）