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        不同術(shù)式治療膽囊息肉效果對比分析

        2017-07-05 09:08:26王波
        關(guān)鍵詞:術(shù)式手術(shù)

        王波

        【摘要】目的 分析膽囊息肉應(yīng)用不同術(shù)式治療的效果對照。方法 收集2015年3月~2016年3月膽囊息肉患者90例并隨機分組。對照組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù),保膽組采取微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)。比較兩組患者膽囊息肉治療效果;術(shù)后膽道動力障礙等的發(fā)生率;患者1年復發(fā)率的差異;手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)后恢復時間。結(jié)果 保膽組患者膽囊息肉治療效果高于對照組(P<0.05);保膽組術(shù)后膽道動力障礙等的發(fā)生率低于對照組(P<0.05);保膽組1年復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)后恢復時間相似(P>0.05)。結(jié)論 膽囊息肉應(yīng)用不同術(shù)式治療的效果存在差異,腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果、并發(fā)癥和復發(fā)率均不如微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)。

        【關(guān)鍵詞】膽囊息肉;術(shù)式;手術(shù)

        【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

        膽囊息肉為常見的膽囊疾病,是膽囊壁向膽腔內(nèi)出現(xiàn)息肉狀隆起的一種疾病。有研究顯示,膽囊息肉發(fā)病和營養(yǎng)失衡、膽汁分泌障礙密切相關(guān),另外,在膽囊炎愈合不良也很大程度上可引發(fā)膽囊息肉。膽囊息肉患者臨床表現(xiàn)不一,但常有食欲不振和腹痛等癥狀,需及時給予治療,避免疾病進展對患者預(yù)后不利。近年來,雖然隨著腹腔鏡內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛推廣以及普遍應(yīng)用,膽囊息肉治療實現(xiàn)了安全性和微創(chuàng)性,但關(guān)于膽囊的保留與否仍是臨床重要研究課題[1-2]。本研究分析了膽囊息肉應(yīng)用不同術(shù)式治療的效果對照,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2015年3月~2016年3月膽囊息肉患者90例并隨機分組。所有患者經(jīng)過內(nèi)鏡、病理檢查等均符合膽囊息肉診斷標準,就診時伴隨不同程度腹痛和食欲不振,所有患者知情同意本次研究,均自愿接受手術(shù)治療,可耐受手術(shù),且術(shù)前經(jīng)B超檢查顯示膽囊功能良好。保膽組男30例,女15例;26~58歲,平均年齡為(44.25±2.76)歲。膽囊息肉出現(xiàn)時間1~5.3年,平均為(3.25±0.37)年。其中,單發(fā)息肉有32例,多發(fā)息肉有13例。對照組男31例,女14例;25~58歲,平均年齡為(44.18±2.35)歲。膽囊息肉出現(xiàn)時間1~5.4年,平均(3.27±0.32)年。其中,單發(fā)息肉有33例,多發(fā)息肉有12例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù),根據(jù)三孔或四孔操作法進行操作。保膽組采取微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)。全身麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,建立人工氣腹,在右上腹肋緣作3 cm切口,進入到腹腔,暴露膽囊,經(jīng)膽道鏡進行探查,確定膽囊無異常癥狀后采用活檢鉗將息肉取凈,并對息肉蒂進行電凝止血,取息肉送檢,在經(jīng)確認無殘留且膽囊管通暢后及時將膽囊壁縫合,并將腹壁切口粘合,回納腹腔,再行氣腹。

        1.3 觀察指標

        比較兩組患者膽囊息肉治療效果;術(shù)后膽道動力障礙等的發(fā)生率;患者1年復發(fā)率的差異;手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)后恢復時間。

        顯效:患者臨床癥狀基本消失,膽囊息肉完全清除,無遠期并發(fā)癥;有效:癥狀改善,膽囊息肉基本清除,并發(fā)癥較為輕微;無效:未達到上述標準[3]。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,使用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者膽囊息肉治療效果相比較

        保膽組患者膽囊息肉治療效果高于對照組(P<0.05)。如表1。

        2.2 兩組復發(fā)率對比

        保膽組1年復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。如表2。

        3 討 論

        膽囊息肉是膽囊息肉樣變,目前關(guān)于其發(fā)病機制尚未完全清晰,有研究顯示,膽囊息肉的發(fā)生和膽囊排空功能改變、膽囊壁炎癥、脂質(zhì)代謝異常等相關(guān),且多為良性,無癌變傾向。

        目前臨床關(guān)于膽囊息肉的治療方式仍存在爭議,其中以膽囊切除與否為較大的爭議熱點之一。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然可有效根除結(jié)石,但可出現(xiàn)消化不良和腹瀉等癥狀,影響膽汁儲存和調(diào)節(jié)作用,影響腸道細菌降解[4]。

        微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)則可有效保留膽囊功能,避免膽囊切除相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,且無需將膽囊三角分離,可避免損傷膽道,術(shù)后瘢痕比較小,創(chuàng)傷小,恢復快。術(shù)中以活檢鉗取凈息肉并進行電凝止血,可減少出血量。而膽道鏡的應(yīng)用可有效觀察盲區(qū),避免息肉殘留,對腹腔臟器影響小,可加速術(shù)后康復[5]。

        本研究中,對照組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù),保膽組采取微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)。結(jié)果顯示,保膽組患者膽囊息肉治療效果高于對照組(P<0.05);保膽組術(shù)后膽道動力障礙等的發(fā)生率低于對照組(P<0.05);保膽組1年復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血和術(shù)后恢復時間相似(P>0.05)。

        綜上所述,膽囊息肉應(yīng)用不同術(shù)式治療的效果存在差異,腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果、并發(fā)癥和復發(fā)率均不如微創(chuàng)保膽取息肉手術(shù)。

        參考文獻

        [1] 軒興鐵,闞艷敏,張海芬,等.腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(3):312-313.

        [2] 葉錦寒.腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(8):1005-1006.

        [3] 薛 斌.腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(73):11-12.

        本文編輯:吳宏艷

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