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        求實敬業(yè),建設(shè)VTE多學科一體化防控體系

        2017-07-05 11:07:23劉志學
        中國醫(yī)藥導報 2017年15期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        劉志學

        2017年5月5日至6日,第六屆西北血管論壇暨第12屆長安血管論壇及國家繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習班在古都西安隆重舉行。西安交通大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科主任田紅燕教授出任大會主席。

        據(jù)記者了解,田紅燕教授長期從事周圍血管疾病和心血管疾病的醫(yī)療、教學和科研工作。多年來致力于研究周圍血管、肺血管及代謝性高血壓的發(fā)病機制和治療,擅長周圍血管、心血管內(nèi)科和肺血管的常見病、多發(fā)病和疑難病的診斷、介入及綜合治療;尤其擅長肢體和內(nèi)臟動脈硬化閉塞性疾病、急性動脈栓塞、主動脈夾層、腹主動脈瘤、肺栓塞和深靜脈血栓形成、肺動脈高壓等疾病的診斷、介入和綜合治療。她曾在德國萊比錫大學Park醫(yī)院進修周圍血管疾病診療技術(shù),并率先在我國西北地區(qū)開展下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、肺栓塞及其他周圍血管疾病的微創(chuàng)介入治療和內(nèi)科治療,涉及病種有主動脈夾層和胸腹主動脈瘤、腎動脈狹窄、慢性肢體和內(nèi)臟動脈閉塞性疾病、急性動脈栓塞、深靜脈血栓形成、急慢性肺動脈栓塞、肺動脈高壓、大動脈炎等血管病變,處于全國領(lǐng)先地位。特別是成功開展的周圍血管腔內(nèi)支架成形術(shù),動、靜脈閉塞性疾病的各種血栓消融術(shù),已達到國際領(lǐng)先水平。而且在此前不久,因其領(lǐng)銜的科室成就突出,田紅燕教授所在的醫(yī)院被中國健康促進基金會授予血栓防治示范基地,這也是我國首個國家級血栓防治示范基地。

        鑒于上述成就,本刊記者圍繞我國周圍血管疾病防治領(lǐng)域的諸多熱點問題,深入采訪了田紅燕教授。

        合作交流,搭建平臺謀求共同發(fā)展

        采訪一開始,田紅燕教授首先提及了前不久閉幕的第六屆西北血管論壇暨第12屆長安血管論壇。她介紹說:“這次會議繼續(xù)傳承了歷屆大會精神,秉持‘資源共享、合作交流、共同發(fā)展、技術(shù)扶持的理念,遵循‘更新知識、提高技能、互動交流、面向基層、服務患者的宗旨,分享了血管病領(lǐng)域的新發(fā)展、新舉措和新未來,為血管界同仁提供了一個高水平的學術(shù)交流平臺,為與會代表奉獻了一屆精彩的學術(shù)盛會?!?/p>

        據(jù)記者了解,5月5日上午舉行的大會開幕式由田紅燕教授主持,西安交大第一附屬醫(yī)院袁祖貽副院長、中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學學組組長王深明教授、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會血管外科分會主任委員陳忠教授、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院副院長戈小虎教授、陜西省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長安海燕分別致開幕詞。符偉國、谷涌泉、鄭月宏、張福先、金輝、張望德、袁時芳、賽力克、陳泉、閆波、胡志鵬、張理、劉亞民、羅建方、陸清聲、何菊、葉志東、張建、覃曉、曹文東、楊濤、祁光裕、龔昆梅等來自全國各地的近百名教授出席了開幕式。

        田紅燕教授接著介紹說,西北血管論壇是中國西北5個省份十余家醫(yī)院積極參與、共同舉辦的一個學術(shù)會議。本屆大會由西安交通大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科承辦。會議針對血管疾病診療領(lǐng)域的最新理念、技術(shù)與成果展開專題討論,交流血管病防治、診斷和研究方面所取得的成就,對血管疾病領(lǐng)域熱點問題進行面對面深入探討和經(jīng)驗交流;累計有來自全國各地的著名專家參與講課、主持共計213人次,參會代表682人;共開設(shè)了1個主會場,7個分會場,內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)生基礎(chǔ)知識培訓、主動脈疾病、外周動脈疾病、外周靜脈疾病、透析通路專場、多學科VTE防控一體化建設(shè)專場、護理專場等,針對血管疾病診療領(lǐng)域的最新技術(shù)與成果做專題講座,從多角度交流血管病防治、診斷和研究方面所取得的新成就、新進展。本次大會還設(shè)立“華山論劍”疑難病例分享、青年醫(yī)師病例演講大獎賽等專場,為中青年醫(yī)生、基層醫(yī)生提供了展示的舞臺,為血管專業(yè)人才培養(yǎng)注入源源不斷的新鮮血液。會中,中山大學附屬第一醫(yī)院王深明教授帶來了《破裂腹主動脈瘤腔內(nèi)修復與開放手術(shù)的比較與分析》的學術(shù)報告,復旦大學附屬中山醫(yī)院符偉國教授介紹了《主動脈夾層遠端破口的腔內(nèi)治療現(xiàn)狀》,首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院谷涌泉教授講解了《EVAR術(shù)中保留髂內(nèi)動脈技術(shù)》,北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授就《頸動脈體瘤的現(xiàn)代外科治療》進行專題報告。

        田紅燕教授感慨地說:“血管專業(yè)是一門新興學科,需要多學科的交叉、碰撞、融合才能完成超越。我們醫(yī)院周圍血管科將繼續(xù)努力前進,為西北地區(qū)血管疾病知識的普及、專業(yè)人才的培養(yǎng)、診治水平的提高、急危重患者救治觀念的更新做出更積極的貢獻?!?/p>

        求實敬業(yè),創(chuàng)下多項第一成就卓越

        采訪前記者了解到,西安交通大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科,是集醫(yī)、教、研為一體的臨床骨干科室??剖页闪⒂?006年,以著名血管介入專家田紅燕教授、劉亞民教授為學科帶頭人,擁有一批博士、碩士為骨干的中青年醫(yī)師,在周圍血管疾病診療方面,位居全國領(lǐng)先水平,是西北地區(qū)診療實力最強的周圍血管專業(yè)醫(yī)療團隊,目前是國家衛(wèi)生計生委首批授予的外周血管介入培訓基地、腦卒中篩查與防治基地,頸動脈支架植入技術(shù)培訓基地,首個國家級血栓防治示范培訓基地,國家藥物臨床研究基地,博士學位授予點。經(jīng)過他們的開拓性努力,在西北和陜西地區(qū)開創(chuàng)了多個第一:第一個開展糖尿病足及下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療,技術(shù)成功率達99%;第一個開展死性肺栓塞的介入治療,成功救治千余例肺栓塞患者,使肺栓塞死亡率下降到國際領(lǐng)先水平(死亡率降至1%,全球肺栓塞死亡率7%~15%);第一個腦血管狹窄的支架置入治療;第一個經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS);第一個布加綜合征的介入治療;第一個開展主動脈夾層及主動脈瘤介入與外科結(jié)合的鑲嵌手術(shù)治療;第一個開展透析通路的介入治療;第一個開展髂靜脈閉塞的介入治療……他們是同行業(yè)中并發(fā)癥最低的專業(yè)團隊之一;多年來,他們?yōu)閿?shù)以萬計的患者去除病痛,獲得患者及家屬的一致好評。

        如今,西安交通大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科在西北地區(qū)已經(jīng)形成了獨樹一幟的品牌,在全國也有相當?shù)挠绊懥?,深受患者及業(yè)內(nèi)同行的贊譽。對此田紅燕教授坦率地說:“我們科室始終以‘團結(jié)、進取、求實、敬業(yè)為科訓,平時在科內(nèi)特別強調(diào)團結(jié)的重要性。這使我們科室人員能夠團結(jié)一心,形成合力,逐漸成長為富有戰(zhàn)斗力的團隊。我們一直很清醒地認識到,要在強者如林的血管病界占有一席之地,就必須提倡進取精神。只有不斷進取,才能使科室發(fā)展具有后勁兒。求實,是我們執(zhí)業(yè)的根本,因而我們在工作中堅持實事求是、腳踏實地,用良好的治療效果塑造最好的科室形象。敬業(yè),是我科每一個成員事業(yè)的根基,因而我們熱愛自己的職業(yè),熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),進而以極為負責的態(tài)度完成醫(yī)療工作……”

        鑒于這一團隊的卓越表現(xiàn),2016年1月24日,中國健康促進基金會授予西安交通大學第一附屬醫(yī)院血栓防治示范基地,這也是我國西部地區(qū)首個國家級血栓防治示范基地。

        談及這一話題,田紅燕教授謙遜地說:“這是對我們長期以來工作的巨大肯定,促進我們通過基地開展對血栓性疾病的防治研究、學術(shù)交流、醫(yī)護人員的培訓、患者教育等,進一步推動我國血栓防治工作的開展?!?/p>

        多方合作,

        建設(shè)VTE一體化防治體系

        在采訪中,田紅燕教授還介紹說:“作為全國首批掛牌的血栓防治示范基地,我們?yōu)樘岣呋鶎俞t(yī)院對靜脈血栓栓塞癥(VTE)的防治知識,對省內(nèi)521醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院等40余家醫(yī)院進行了VTE專業(yè)知識講座,建立了VTE多學科診治的雙向轉(zhuǎn)診機制。同時針對區(qū)域內(nèi)最大的骨科專科醫(yī)院西安市紅會醫(yī)院、最大的腫瘤專科醫(yī)院陜西腫瘤醫(yī)院等VTE高發(fā)的??漆t(yī)院,開展了多次VTE防治培訓專題講座,并協(xié)助進行VTE防控體系的構(gòu)建。對省內(nèi)兄弟醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西京醫(yī)院等10余家醫(yī)院醫(yī)護人員進行VTE知識培訓。與省外多家醫(yī)院鄭大一附院及甘肅省、山西省等近30家醫(yī)院進行VTE防治培訓及VTE防治交流。此外,我們還肩負著VTE防治的艱巨任務,參編了《中國血栓防治指南》等4部國家級血栓防治指南……”

        然而,談到西安交通大學第一附屬醫(yī)院VTE一體化防治體系的成立背景,田紅燕教授話鋒一轉(zhuǎn)說:“其實,在住院患者VTE防治方面,前些年我們醫(yī)院也曾有過慘痛的教訓——2005年至2008年,我院醫(yī)療糾紛受理系統(tǒng)結(jié)果顯示,有多例為外科、導管手術(shù)后猝死,患者院內(nèi)發(fā)生非預期死亡引發(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。經(jīng)院內(nèi)專家討論或尸檢,發(fā)現(xiàn)這些患者死亡原因均為肺血栓栓塞癥(PTE)。對此,患者家屬難以接受,引發(fā)了嚴重的醫(yī)患糾紛,最終以巨額的經(jīng)濟補償收場。這些事件的發(fā)生,無論是對患者家屬還是醫(yī)務人員,都造成了嚴重的身心傷害,擾亂了正常的醫(yī)療秩序。為此,醫(yī)務部組織了多次全院專家委員會,分析查找原因,最后經(jīng)過討論分析,認為造成PTE患者術(shù)后猝死有如下原因:我院醫(yī)護人員普遍對VTE相關(guān)知識缺乏系統(tǒng)認識;對于住院患者VTE防范意識淡薄,重視不夠;醫(yī)院在管理層面上,對醫(yī)護人員培訓不到位,VTE專業(yè)知識匱乏;缺乏行之有效的防控指南;工作開展不規(guī)范,能力有限等等?!?/p>

        田紅燕教授接著詮釋說:“VTE是臨床上的常見疾病,在所有心血管疾病中,其發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓,位居第三位。患者住院期間VTE的發(fā)生幾乎波及所有臨床科室,貫穿于從入院到出院所有醫(yī)療活動當中,其呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、低診斷率的特點,對患者的健康帶來極大的危害。近年來我國已開始重視醫(yī)院內(nèi)VTE防治體系建設(shè)和管理工作,院內(nèi)VTE防治工作不僅已納入醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控體系,同時將其提高到醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理及患者安全管理的高度?!?/p>

        她接著說:“在上述背景下,我們醫(yī)院深刻認識到了VTE防控是多學科參與的一項醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)工程,是管理者和醫(yī)學專家共同的責任。為了解決實施層面出現(xiàn)的各類問題,我院成立了多學科的專業(yè)VTE防治團隊——周圍血管科。這不僅是集心血管內(nèi)科、呼吸科、外科、超聲科、介入科為一體的周圍血管疾病專科,也是我院VTE預防、評估、診斷、治療及管理為一體的多學科VTE專業(yè)化診治團隊,負責規(guī)范我院VTE患者的診斷治療,院內(nèi)VTE防治工作的持續(xù)推進,我院院內(nèi)VTE防控體系的構(gòu)建?!?/p>

        田紅燕教授繼續(xù)介紹說,該院周圍血管病科建立起來后,首先制定了詳盡的工作方案,繼而開展定期培訓,并對VTE高?;颊哌M行VTE風險評估,建立了住院患者VTE預防方案路線圖,形成自己的評估體系;同時對所有藥物預防患者進行出血風險評估,防止嚴重出血并發(fā)癥發(fā)生。他們高度重視多學科VTE專業(yè)化診治,同時由周圍血管科承擔全院VTE相關(guān)急會診,負責急診科肺栓塞、股白腫/股青腫患者的救治。多學科專業(yè)團隊的組建,明顯提高了VTE的救治率。此外,周圍血管科還建立了疑似急性肺栓塞急救綠色通道救治流程、確診急性肺栓塞急救綠色通道救治流程、股青腫或股白腫急救綠色通道救治流程等,便于急性VTE患者的救治;同時還完善了后期治療規(guī)程,由周圍血管科對血栓栓塞后綜合癥(PTS)和慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)患者進行長期管理、治療隨訪,預防VTE復發(fā),降低出血風險……

        “如今,經(jīng)過這些年的努力拼搏,我院周圍血管科在血栓防治方面已經(jīng)達到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平行列,能為VTE患者提供預防、診斷、治療、管理、隨診等全方位的一體化診療措施?!碧锛t燕教授欣慰地說,“所以,2016年1月24日,中國醫(yī)療健康促進基金會才會授予我院血栓防治示范基地,并成為了西部首個國家級血栓防治示范基地?!彼€介紹說,目前基地通過線上(遠程會診、媒體、血栓在線、報紙等)和線下(CMB項目、陜西省基層骨干醫(yī)師培訓等)相結(jié)合的宣傳輻射模式,已經(jīng)切實地起到了引領(lǐng)帶頭作用,腳踏實地地促進了我國血栓疾病的規(guī)范化診治,造福廣大患者。

        談到未來學科發(fā)展的愿景,田紅燕教授滿懷信心地展望說:“為了全面提高院內(nèi)VTE的防治水平,深化VTE防治一體化的建設(shè),未來我們將凝心聚力,繼往開來,立足于已有的成果,進一步加強對醫(yī)護人員的培訓,充分學習VTE專業(yè)知識,通過多層面的防治管理體系、多學科合作、制定規(guī)范的VTE防治流程及院內(nèi)全面落實規(guī)范的防治方案,充分發(fā)揮我院的優(yōu)勢,以一流的醫(yī)療技術(shù),一流的服務質(zhì)量,一流的團隊管理,竭誠為廣大周圍血管病患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務,為推動血栓防治事業(yè)的發(fā)展和保障患者安全貢獻最大的力量,為其他兄弟醫(yī)院做好表率,最大程度地降低疾病對人類健康的危害!”

        專家簡介

        田紅燕,女,主任醫(yī)師,教授,博士生導師,現(xiàn)任西安交通大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科主任,學科帶頭人。系中國醫(yī)師協(xié)會血管腔內(nèi)治療學會常委,中國醫(yī)師協(xié)會血管腔內(nèi)治療學會靜脈栓塞委員會副主委,中國國際醫(yī)療保健促進會高血壓血管病委員會副主委,中國國際醫(yī)療保健促進會血管外科分會血栓與抗凝學組常委,中華醫(yī)學會心血管病學分會肺血管學組委員,中華醫(yī)學會醫(yī)學工程分會血管外科與組織工程委員會青年委員,中華醫(yī)學會血栓栓塞性疾病防治委員會委員兼學術(shù)秘書,中國醫(yī)師學會心臟外科分會介入治療學術(shù)委員會會員,中國醫(yī)師協(xié)會心臟重癥專業(yè)委員會委員,擔任多家學術(shù)期刊的副主編、編委等職。曾參與4項國家級指南文件的制定工作;先后主持國家自然科學基金2項,省部級基金6項,科技部“十一·五”、“十二·五”科技支撐計劃及科技部惠民項目子項目共3項。獲陜西省科技進步獎二等獎1項,省部級科研成果多項。參加國家及國際合作課題、省部級科研項目、國際多中心臨床試驗20多項;在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文45篇,其中10余篇論文被SCI收錄。主編和副主編著作3部,參編6部。

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