王蘋(píng)　唐燕

[摘要] 本文基于Access數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)了銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分系統(tǒng)，該系統(tǒng)依據(jù)國(guó)際通行的銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)方法PASI進(jìn)行設(shè)計(jì)，醫(yī)生使用本系統(tǒng)可以輕松錄入并自動(dòng)計(jì)算獲得PASI的評(píng)分分值，減少了以往醫(yī)生手動(dòng)記錄數(shù)據(jù)并計(jì)算PASI分值的繁瑣程序，提高了工作效率和準(zhǔn)確性。利用本系統(tǒng)還可以記錄并跟蹤銀屑病患者的病情治療情況，提升銀屑病患者的治療效率和治療質(zhì)量。該系統(tǒng)已經(jīng)過(guò)測(cè)試，并能夠正常穩(wěn)定地運(yùn)行。

[關(guān)鍵詞] Access數(shù)據(jù)庫(kù)；銀屑病；PASI評(píng)分系統(tǒng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）05（c）-0179-04

[Abstract] This paper develops the psoriasis area and severity index （PASI） scoring system based on the access database. According to the international common used PASI evaluation method of psoriasis skin lesions area and severity degree， this system is designed. By using this system， doctors can easily input data and automatically calculate the score of PASI， which reduces the tedious procedures that doctor manually recorded data and calculated the score of PASI previously， improves the doctor′s work efficiency and accuracy. This system can also record and track the treatment status of psoriasis patients， improve the treatment efficiency and quality of psoriasis patients. This system has been tested and can run normally and stably.

[Key words] Access database； Psoriasis； PASI scoring system

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，患者需要定期到醫(yī)院復(fù)診以檢測(cè)病情的發(fā)展情況。銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（psoriasis area and severity index，PASI）評(píng)分是國(guó)際通行的銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)方法，通過(guò)對(duì)患者皮損面積和皮損嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，來(lái)評(píng)價(jià)患者當(dāng)前的病情[1]。初診和復(fù)診時(shí)醫(yī)生都會(huì)采用PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)為患者打分以評(píng)判患者病情的發(fā)展好壞程度，以往診治過(guò)程中都是通過(guò)醫(yī)生手動(dòng)填寫(xiě)紙質(zhì)表格的方式來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，再手動(dòng)計(jì)算或利用計(jì)算器進(jìn)行計(jì)算來(lái)獲得PASI評(píng)分結(jié)果，這樣不僅效率低下而且容易產(chǎn)生計(jì)算錯(cuò)誤[2]。因此迫切需要建立一個(gè)能通過(guò)錄入患者皮損面積及嚴(yán)重程度的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)算PASI分值的PASI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，以減少醫(yī)生手動(dòng)計(jì)算的工作量，降低計(jì)算錯(cuò)誤的概率。通過(guò)該數(shù)據(jù)庫(kù)還可以對(duì)銀屑病患者的病情進(jìn)行跟蹤記錄和管理，便于醫(yī)生了解整個(gè)病程的治療情況，提高醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確性，提升患者的治療效率和治療質(zhì)量。

1 系統(tǒng)需求分析

“銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)”的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)采用了軟件工程的設(shè)計(jì)思想，基于面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)的開(kāi)發(fā)方法，該系統(tǒng)除了具有計(jì)算PASI分值的功能，還能夠管理患者的基本信息，記錄患者的病程治療情況，提供電子病歷的功能，便于醫(yī)生了解整個(gè)病程的治療情況，并確定下一步的治療方案，提高醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確性，提升患者的治療效率和治療質(zhì)量[3-5]。銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)的主要功能見(jiàn)圖1，其中，計(jì)算PASI分值是本系統(tǒng)的特色功能，也是以下本文所要闡述的主要內(nèi)容。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

“銀屑病PASI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)”采用Access作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，根據(jù)系統(tǒng)的功能需求，分別創(chuàng)建表、查詢、窗體、報(bào)表、宏和模塊各類(lèi)對(duì)象。在表中收集錄入患者的基本信息和患者全身銀屑病的分布信息，然后，基于患者基本信息表中數(shù)據(jù)創(chuàng)建PASI評(píng)分窗體界面，患者就診時(shí)，醫(yī)師在該系統(tǒng)的PASI評(píng)分窗體界面中逐項(xiàng)錄入患者的病情信息后，本系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)計(jì)算并生成PASI評(píng)分分值，減少了以往醫(yī)手動(dòng)計(jì)算的工作量，便于記錄、保存患者多次就診的病例信息，方便醫(yī)生查看患者的治療過(guò)程及治療效果，提高了患者的診療效率[6]。

銀屑病患者病情評(píng)分參照PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，PASI評(píng)分包括皮損面積評(píng)分和皮損嚴(yán)重程度評(píng)分。其中，皮損面積評(píng)分將全身分為頭頸部、上肢、軀干和下肢4個(gè)部位，分別用A頭、A上、A軀和A下表示這四個(gè)部分的皮損面積分值，上述部位占體表面積的百分比系數(shù)分別為10%、20%、30%和40%，4個(gè)部位分別按照皮損面積大小賦予0～6的分值進(jìn)行評(píng)分：0=無(wú)皮疹（即0），1=1%～<10%，2=10%～<30%，3=30%～<50%，4=50%～<70%，5=70%～<90%，6=90%～100%，皮損嚴(yán)重程度評(píng)分則從紅斑（紅斑是指紅色或暗紅色炎癥性斑，壓之退色。用D表示紅斑分值）、浸潤(rùn)（浸潤(rùn)是指皮損向四周擴(kuò)散蔓延的趨勢(shì)，邊界模糊不清，壓之有實(shí)質(zhì)感。用I表示浸潤(rùn)分值）、鱗屑（鱗屑是指脫落的表皮細(xì)胞成片脫落。用E表示鱗屑分值）三個(gè)特點(diǎn)方面進(jìn)行計(jì)算，每個(gè)特點(diǎn)用0～4分評(píng)價(jià)：0=無(wú)；1=輕度；2=中度；3=重度；4=極重度[7]。

最終的PASI分值由以下公式計(jì)算得來(lái)：

PASI分?jǐn)?shù)=A頭×（D頭+I頭+E頭）×0.1+A上×（D上+I上+E上）×0.2+A軀×（D軀+I軀+E軀）×0.3+A下×（D下+I下+E下）×0.4。

以往醫(yī)生都是根據(jù)以上所述的PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)制作出如圖2所示的銀屑病PASI評(píng)分樣表。在使用表格記錄評(píng)價(jià)患者銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度分值時(shí)，人工手動(dòng)錄入數(shù)據(jù)并使用計(jì)算器進(jìn)行計(jì)算，操作起來(lái)非常繁瑣，而且容易出錯(cuò)[6]。因此，本研究致力于設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)PASI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，以減少醫(yī)生手動(dòng)計(jì)算的工作量，降低計(jì)算錯(cuò)誤的概率，提高醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確性[8-10]。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)采用Access作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用VBA程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言進(jìn)行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，為了滿足銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)的五大功能，需要基于Access數(shù)據(jù)庫(kù)分別創(chuàng)建表、查詢、窗體、宏和模塊等5類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象，以下是銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)的具體實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)[11-12]。

3.1 創(chuàng)建患者基本信息表

基于PASI的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在“銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)”中首先創(chuàng)建“患者基本信息表”，利用該表可以錄入并存儲(chǔ)患者的銀屑病皮損面積數(shù)據(jù)和嚴(yán)重程度數(shù)據(jù)，并可以自動(dòng)計(jì)算PASI分值，“患者基本信息表”中的字段包括：編號(hào)、姓名、性別、年齡、民族、患者類(lèi)型、采血時(shí)間、總病程，頭面、上肢、軀干和下肢四部分的皮損面積值評(píng)分、患病部位圖片和總分。

3.2 創(chuàng)建登錄窗體界面

為了方便管理并保證信息安全，本軟件系統(tǒng)的登錄界面，采取了用戶名和密碼的形式進(jìn)行身份驗(yàn)證，使用者需要輸入正確的用戶名和密碼口令才能進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行后續(xù)操作。而用戶名和密碼可以在進(jìn)入系統(tǒng)后的“個(gè)人設(shè)置”欄目進(jìn)行添加和修改[13-15]。銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)的登錄界面見(jiàn)圖3。

登錄成功之后，醫(yī)生就可以使用銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)輸入患者銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度分值，自動(dòng)生成PASI分值，還可以記錄每次患者治療的信息，便于追蹤患者的治療過(guò)程，采用最適宜的治療方法，使患者達(dá)到最佳的治療效果[16]。

3.3 創(chuàng)建PASI評(píng)分窗體界面

基于患者基本信息表可以創(chuàng)建如圖4所示的PASI評(píng)分窗體界面，該窗體和患者基本信息表一樣都可以錄入、編輯和計(jì)算PASI分值，但利用窗體界面進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和計(jì)算時(shí)，界面交互更直觀友好，同時(shí)，還可以顯示患者的圖片信息[17]。因此，建議使用窗體界面進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和PASI分值計(jì)算。

3.4 患者就診信息管理

使用銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)還可以對(duì)患者的就診信息進(jìn)行記錄和管理，可以追蹤患者的治療過(guò)程，為醫(yī)生進(jìn)行下一步的治療提供數(shù)據(jù)信息[18-20]。患者就診信息的窗體界面見(jiàn)圖5。

4 小結(jié)

本文基于Access數(shù)據(jù)庫(kù)和VBA程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)。本系統(tǒng)便于醫(yī)生快速錄入患者數(shù)據(jù)信息并自動(dòng)計(jì)算獲得PASI的評(píng)分分值，減少了以往醫(yī)生手動(dòng)記錄數(shù)據(jù)并計(jì)算PASI分值的繁瑣程序。該系統(tǒng)除了具有計(jì)算PASI分值的功能，還能夠管理患者的基本信息，記錄患者的病程治療情況，提供電子病歷的功能，便于醫(yī)生了解整個(gè)病程的治療情況，并確定下一步的治療方案，提高醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確性，提升患者的治療效率和治療質(zhì)量。同時(shí)，該系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程規(guī)范，具有很好的擴(kuò)展性。目前，該系統(tǒng)已經(jīng)過(guò)測(cè)試，能夠正常穩(wěn)定的運(yùn)行，使用效果良好。

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（收稿日期：2017-02-05 本文編輯：張瑜杰）