王玲

【摘要】目的 對(duì)重癥顱腦損傷病患使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液進(jìn)行治療，探討分析對(duì)患者的療效及相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 將納入我院收治的重癥顱腦損傷患者96例，通過(guò)隨機(jī)分配為兩組即對(duì)照組及觀察組，各48例。對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上另加用靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂注射液。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)2組患者血清NES和S100B蛋白，經(jīng)治療后對(duì)兩組治療前后患者的療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，經(jīng)治療后觀察組患者有效率明顯增高，觀察組患者血清中血清NES和S100B蛋白指標(biāo)值大幅度降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷脂用于治療重癥顱腦損傷患者效果明顯，可有效改善患者體內(nèi)的血清NES和S100B蛋白水平，在臨床中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷；神經(jīng)節(jié)苷脂注射液；療效

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.01

重癥顱腦損傷作為神經(jīng)外科中的一種急性損傷常見(jiàn)病癥，經(jīng)常伴有急性顱內(nèi)壓增高，也作為顱腦損傷后的一種最常見(jiàn)癥狀，在臨床中作為病情發(fā)展較快、多并發(fā)癥、治療較難、致殘率及病死率極高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此，治療手段是解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。神經(jīng)節(jié)苷脂在腦中作為一類含量較為豐富的含唾液酸鞘脂，具有促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)對(duì)腦損傷起到保護(hù)作用。其主要經(jīng)過(guò)穩(wěn)定胞膜、平衡調(diào)節(jié)胞內(nèi)外離子、微循環(huán)改善等多種機(jī)制對(duì)繼發(fā)性腦損傷的病理生理過(guò)程有阻斷性，對(duì)早期腦功能具有保護(hù)作用，可有效降低顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙[2]。因此本研究通過(guò)該藥物治療重癥顱腦損傷，觀察其療效及對(duì)患者血清相關(guān)因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)臨床資料確定為重癥顱腦損傷經(jīng)篩選納入96例，入選患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男57例，女39例。經(jīng)篩選后的病患隨機(jī)平均分配對(duì)照組及觀察組，所有入組患者年齡均在65.0～86歲，對(duì)照組平均年齡在（64.2±6.4）歲，而觀察組平均年齡在（67.0±6.0）歲。均經(jīng)院倫理委員會(huì)通過(guò)審批并在知情同意書(shū)簽字。通過(guò)對(duì)組間的性別、年齡等基本相關(guān)資料進(jìn)行比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組及觀察組中的所有納入者均需給予常規(guī)治療方法，依據(jù)病情程度進(jìn)行靜脈滴注復(fù)方甘露醇注射液200 mL稀釋液，每天進(jìn)行2次，腦復(fù)康片口服每次1.2 g，每天進(jìn)行3次。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用100 mg神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液，每日1次。連續(xù)應(yīng)用治療兩個(gè)月。在治療的整個(gè)過(guò)程中對(duì)兩組患者癥狀的改善情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后的總效率達(dá)到83%增加了26.7%，觀察組總有效率明顯較高，組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組血清中NSE及S100B水平濃度比較

治療后與對(duì)照組相比，觀察組中血清NSE和S100B濃度水平均呈大幅度降低，兩組各指標(biāo)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦外傷作為神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病，顱腦損傷患者若不及早發(fā)現(xiàn)治療，可致腦血液循環(huán)障礙，腦灌注壓下降、腦血流量不足、腦受壓、腦移位、腦代謝障礙，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，神經(jīng)組織退變、萎縮，致腦病，危及患者的健康。當(dāng)顱腦損傷后其外周血中的S100B濃度將快速升高，可能與血腦屏障相關(guān)，使血腦屏障遭到破壞致增加通透性，而S100B蛋白極易通過(guò)血腦屏障到達(dá)血液；也可能S100B蛋白產(chǎn)生速度極快，致使大量S100B蛋白進(jìn)到血液循環(huán)系統(tǒng)。對(duì)其測(cè)定含量可評(píng)估顱腦損傷的程度。在臨床中對(duì)治療和預(yù)后評(píng)估具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

經(jīng)治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者有效率明顯增高，經(jīng)治療后觀察組的治療效果均較優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血清中血清NSE及S100B濃度指標(biāo)值大幅度降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明神經(jīng)節(jié)苷脂注射液在治療改善重癥顱腦損傷中顯示其治療的優(yōu)越性，具有積極地指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉明，查 響.神經(jīng)節(jié)普脂治療36例急性重癥顱腦損傷患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)院導(dǎo)刊，2013，15（2）：291-295.

[2] 鄭 濤，陳 堅(jiān)，吳明先.痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（34）：6710-6714.

本文編輯：吳宏艷