李堂林 翁治委 周少虎

男性勃起功能障礙合并慢性前列腺炎的治療探討

李堂林1翁治委2周少虎2

作者單位：1.524000 廣東 湛江，湛江市婦幼保健院男性生殖健康科；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科

目的 觀察復(fù)方玄駒膠囊對(duì)男性勃起功能障礙合并無(wú)菌性慢性前列腺炎的治療效果，并探討慢性前列腺炎對(duì)勃起功能的影響。方法 收集2014－2016年湛江市婦幼保健院男科門診收治的男性勃起功能障礙合并Ⅲ型或者Ⅳ型慢性前列腺炎的患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用α受體拮抗劑、植物制劑等進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方玄駒膠囊，比較兩組患者的治療效果，并對(duì)慢性前列腺炎癥狀與勃起功能進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 兩組患者治療前IIEF-5評(píng)分、NIH-CPSI評(píng)分及卵磷脂小體差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)性分析顯示，IIEF-5和NIH-CPSI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.729，P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方玄駒膠囊可有效治療男性勃起功能障礙合并無(wú)菌性慢性前列腺炎，并通過改善前列腺炎來提高患者的性功能。

勃起功能障礙；前列腺炎；慢性；國(guó)際勃起功能指數(shù)；慢性前列腺炎癥狀評(píng)分

男性勃起功能障礙(ED)是男科門診的常見病之一，不僅困擾患者本人，且影響夫妻關(guān)系和家庭和睦。臨床上，很多ED患者合并慢性前列腺炎，治療時(shí)若同時(shí)治療慢性前列腺炎比單純治療ED效果好[1]。復(fù)方玄駒膠囊主要成分為黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，有溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕之功效。該藥常用于腎陽(yáng)虛，癥見神疲乏力、腰膝酸軟、精冷滑泄、肢冷尿頻、性欲低下、功能性勃起功能障礙等[2]。因此，本研究旨在觀察復(fù)方玄駒膠囊治療男性勃起功能障礙合并無(wú)菌性慢性前列腺炎的效果，并探討慢性前列腺炎對(duì)勃起功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014—2016年我院男科門診收治的男性勃起功能障礙合并Ⅲ型或者Ⅳ型慢性前列腺炎的患者60例。入組患者年齡25～40歲；其中，慢性前列腺炎Ⅲ型33例、Ⅳ型27例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 勃起功能障礙：陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程＞3個(gè)月；應(yīng)用國(guó)際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)證實(shí)存在明確的勃起功能障礙。非感染性慢性前列腺炎：慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)提示慢性前列腺炎；前列腺液培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在精神或心理異常者；內(nèi)分泌異常者；血管因素導(dǎo)致ED者；存在可引起ED的全身性疾病者；正在服用影響性功能藥物者；前列腺液培養(yǎng)提示病菌感染者；依從性差、未按規(guī)定用藥等影響療效者；在試驗(yàn)期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

1.4 方法 對(duì)照組予以α受體拮抗劑、植物制劑等進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服復(fù)方玄駒膠囊(施強(qiáng))，3粒/次，3次/d，療程8周[3]。比較兩組患者治療前后IIEF-5、NIH-CPSI評(píng)分并進(jìn)行相關(guān)性分析，同時(shí)比較兩組患者治療前后卵磷脂小體變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IIEF-5及NIH-CPSI評(píng)分 兩組患者治療前IIEF-5及NIH-CPSI評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。對(duì)入組的60例患者進(jìn)行整體相關(guān)性分析顯示，IIEF-5和NIH-CPSI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.729，P＜0.05)。

2.2 卵磷脂小體 兩組治療前卵磷脂小體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

男性勃起功能障礙和慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)常見疾病，特別是慢性前列腺炎，因其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，對(duì)男性勃起功能的影響途徑目前并不確切[4]。

復(fù)方玄駒膠囊是臨床常用的治療男性勃起功能障礙的藥物之一，組方成分相比其他中成藥簡(jiǎn)單，僅有四味中藥，即玄駒(野生黑螞蟻)、淫羊藿、枸杞子和蛇床子[5-8]。臨床研究證實(shí)，采用復(fù)方玄駒膠囊患者依從性好，療效確切。目前，主要研究認(rèn)為復(fù)方玄駒膠囊能從以下幾個(gè)方面發(fā)揮作用：促進(jìn)下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，啟動(dòng)并促進(jìn)精子的發(fā)生；營(yíng)養(yǎng)支持作用；抗氧化，減少精子損傷作用[9-10]。本研究旨在觀察復(fù)方玄駒膠囊對(duì)男性勃起功能障礙合并無(wú)菌性慢性前列腺炎的治療效果，并探討慢性前列腺炎對(duì)勃起功能的影響。結(jié)果顯示，加用了復(fù)方玄駒膠囊的觀察組IIEF-5評(píng)分、NIH-CPSI評(píng)分和卵磷脂小體改善情況更為明顯，且整體相關(guān)性分析顯示，患者男性勃起功能障礙和慢性前列腺炎病情存在著一定程度的相關(guān)性。

綜上所述，我們認(rèn)為對(duì)于男性勃起功能障礙合并無(wú)菌性慢性前列腺炎的患者，臨床醫(yī)生不僅應(yīng)針對(duì)勃起功能障礙進(jìn)行治療，還要重視無(wú)菌性慢性前列腺炎在導(dǎo)致勃起功能障礙中的不利因素，以期得到更好的療效。

表1 兩組治療前后IIEF-5及NIH-CPSI評(píng)分(分)

表2 治療前后卵磷脂小體對(duì)比(+/HP)

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ObjectiveTo observe the clinical effect of Compound Xuanju Capsule on erectile dysfunction combined with aseptic chronic prostatitis and explore the influence of chronic prostatitis on erectile function.MethodsSixty cases of patients with erectile dysfunction combined with type III or type IV chronic prostatitis in male outpatient department in Zhanjiang Maternity and Child Healthcare Hospital from 2014 to 2016 were collected. The patients were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The control group

the treatment with α receptor antagonist, plant preparations and etc., while the observation group was given Compound Xuanju Capsule additionally. The clinical effects of two groups were compared and related analysis of symptoms of prostatitis and erectile function was conducted.ResultThere were no signifi cant differences of IIEF-5 score, NIH-CPSI score and lecithin bodies between the two groups before treatment (P ＞ 0.05), while the differences of IIEF-5 score, NIH-CPSI score and lecithin bodies between the two groups after treatment were of statistical signifi cance (P＜0.05). Correlation analysis showed that there was a negative correlation between the IIEF-5 and NIH-CPSI score (r = -0.729，P＜0.05).ConclusionCompound Xuanju Capsule can effectively treat erectile dysfunction combined with aseptic chronic prostatitis and improve sexual function of patients by improving prostatitis.

Erectile Dysfunction; Prostatitis; Chronic; IIEF; NIH-CPSI

R69

A

1672-7185(2017)06-0067-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.028

2017-03-28）

Study on the Treatment of Erectile Dysfunction Combined with Chronic Prostatitis

LI Tanglin1, WENG Zhiwei2, ZHOU Shaohu2(1. Department of Male Reproductive Health, Zhanjiang Maternity and Child Healthcare Hospital, Zhanjiang 524000, Guangdong Province, China; 2. Department of Reproductive Medicine, The First Affi liated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine)