馮秀麗，馮秀娟

(1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，廣東 廣州511447； 2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)效果的分析①

馮秀麗1，馮秀娟2

(1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，廣東 廣州511447； 2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在降低神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的臨床意義。方法：選取2016-01～2016-05廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者240例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組120例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組120例，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的安全性和可靠性，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

神經(jīng)內(nèi)科疾病病種復(fù)雜，一般患者年齡較大，病情較重，如果不能細(xì)致護(hù)理，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施，會(huì)影響患者的預(yù)后，給患者及其家屬增加負(fù)擔(dān)[1]。社會(huì)-心理-生物醫(yī)療護(hù)理模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，也會(huì)提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度，得到廣泛的認(rèn)可[2]。因此，本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，干預(yù)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)其臨床效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016-01～2016-05廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者240例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組120例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組120例。兩組患者在年齡、性別、既往史、家族史等基本資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行相關(guān)臨床比較分析。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及日常健康宣教。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)社會(huì)-心理-生物醫(yī)療護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析并制定護(hù)理方案。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

出院時(shí)以填寫《病房護(hù)士工作滿意度調(diào)查表》形式，對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P=0.008)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查比較

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理水平的要求不斷提高，而神經(jīng)內(nèi)科疾病病種復(fù)雜，病情較重，護(hù)理人員的工作緊張、任務(wù)繁重，如何能夠在日常工作中合理的預(yù)防潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量滿意，避免醫(yī)療糾紛，是需要我們認(rèn)真對(duì)待，積極解決的問題。

一般將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分為兩大類[3]：院內(nèi)因素：(1)環(huán)境因素：醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施存在安全隱患，如防水、防電、防火、防滑等安全設(shè)施不完善；病房通風(fēng)不暢以及病房人員密集，流動(dòng)量過大而造成患者精神緊張，心理負(fù)擔(dān)增加。(2)業(yè)務(wù)因素：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程不熟悉，護(hù)理操作動(dòng)作不規(guī)范、不熟練，不能及時(shí)有效的處理突發(fā)事件，導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意，產(chǎn)生抵觸情緒。(3)責(zé)任意識(shí)：護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，護(hù)理患者時(shí)缺少耐心，對(duì)患者病情了解不全面，使患者的病情及相關(guān)的并發(fā)癥沒有得到及時(shí)治療，延誤了患者病情?；颊咭蛩兀?1)心理因素：由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的特殊性，使有功能障礙的患者容易產(chǎn)生悲觀情緒，配合醫(yī)生治療的依從性不強(qiáng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺傾向。(2)體質(zhì)因素：由于個(gè)人體質(zhì)的差異，一些輕微的磕碰有可能造成患者身體不同程度的傷害，這種現(xiàn)象隨著年齡的增大、病情的進(jìn)展越發(fā)明顯。(3)神經(jīng)因素：神經(jīng)內(nèi)科住院患者存在不同程度的神經(jīng)障礙，如認(rèn)知功能障礙，記憶力減退、淡漠、情緒激動(dòng)等，如監(jiān)管不力，會(huì)出現(xiàn)患者走失、跌倒、自殘等多種意外情況。

根據(jù)社會(huì)-心理-生物醫(yī)療護(hù)理模式，我們制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下[4～6]：(1)優(yōu)質(zhì)生理護(hù)理：幫助有肢體功能障礙的患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，并指導(dǎo)患者家屬幫助患者定時(shí)更換體位，防止形成壓瘡。存在尿便障礙的患者，要密切觀察病情變化，必要時(shí)給予導(dǎo)尿、清潔灌腸等相應(yīng)處置。指導(dǎo)患者形成良好的作息時(shí)間及規(guī)律健康的飲食習(xí)慣。(2)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：由于存在運(yùn)動(dòng)、語言及情感等方面的障礙，神經(jīng)科患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮、抑郁等多方面的不良心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，這有助于了解患者的心理狀態(tài)，并能及時(shí)采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，這對(duì)疏導(dǎo)患者的不良情緒、幫助其樹立信心，積極地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病的治療意義重大。(3)優(yōu)質(zhì)病情護(hù)理：護(hù)理人員要富于同情心、責(zé)任心以及具有熟練的業(yè)務(wù)水平，這有助于堅(jiān)定患者對(duì)疾病治療的信心，提高患者對(duì)臨床醫(yī)生醫(yī)囑的依從性。(4)優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證病房整潔、干凈，通風(fēng)采光良好，溫暖舒適，禁止大聲喧嘩，給患者提供一個(gè)舒適的修養(yǎng)環(huán)境。(5)康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員對(duì)有功能障礙的患者提供正確、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，有助于促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

本研究通過對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能明顯減輕患者的痛苦，緩解患者在住院期間的緊張、焦慮情緒，增加患者治療疾病的信心，提高患者的依從性，使之能更好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行治療，也能有效的防止壓瘡，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染等多種神經(jīng)內(nèi)科常見并發(fā)癥，降低患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，形成良好的就醫(yī)環(huán)境，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，我們建議在神經(jīng)內(nèi)科建立規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式體系，具體有如下：(1)建立入院患者風(fēng)險(xiǎn)管理體系：由至少一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和一名責(zé)任護(hù)士組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，該小組負(fù)責(zé)制定突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案，還負(fù)責(zé)對(duì)科室其他醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士還需要檢查、核對(duì)護(hù)理文書以及進(jìn)行入院患者的健康宣教，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。(2)完善環(huán)境因素：保證病區(qū)內(nèi)的整潔、干凈，定期進(jìn)行安全檢查，例如防火、防水、防電、防滑等安全設(shè)備及走廊患者扶手設(shè)施的牢固，如果存在安全隱患或易出現(xiàn)危險(xiǎn)則需要設(shè)立警示牌以防止以外事件發(fā)生。(3)提高業(yè)務(wù)水平及責(zé)任意識(shí)：不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，定期組織學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核，使護(hù)理人員盡職盡責(zé)、業(yè)務(wù)熟練，能妥善處理突發(fā)事件。(4)制定優(yōu)化護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行制定的規(guī)范，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，促使護(hù)理人員保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)工作中的不足。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的依從性，增加患者滿意度并取得較好的治療效果，在臨床護(hù)理工作中具有較為重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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[3]王艷蘭,馮照新,范波勝.神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(20):140-141

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馮秀麗(1973～)女，廣東廣州人，副主任護(hù)師。

馮秀娟(1975～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主管護(hù)師。E-mail:fengxiujuan@163.com。

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