史宜巖，鄭秀芬，郭金寶，張海英

(海倫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 海倫 152300)

溫陽補腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的療效觀察①

史宜巖，鄭秀芬，郭金寶，張海英

(海倫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 海倫 152300)

目的：探討溫陽補腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的治療效果。方法：選取2015-03～2016-03來我院治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者126例，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為腎炎舒片，觀察組采用溫陽補腎湯治療。觀察比較采用不同治療方法后患者的治療情況。結(jié)果：采用不同的方法治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.83%，對照組患者的治療總有效率為87.30%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：將溫陽補腎湯用于治療脾腎陽虛型腎病綜合征患者，不僅降低了患者的血液高凝現(xiàn)象，而且也改善了患者的腎臟血流量，對腎小球內(nèi)的異常增殖起到很好的抑制作用。具有醫(yī)學價值，值得在臨床治療中大力推廣。

溫陽補腎湯；脾腎陽虛型腎病綜合征；治療效果

在臨床治療中，腎綜合征是臨床中最常見的現(xiàn)象之一，該現(xiàn)象主要在許多疾病中出現(xiàn)，主要損傷腎小球毛細血管濾過膜的通透性，其臨床癥狀表現(xiàn)現(xiàn)象比較多，如：患者的蛋白尿每天大于3.5mg，而且還出現(xiàn)水腫和高脂血癥現(xiàn)象，其中患者的水腫部位有眼瞼、顏面、下肢、會陰和生殖器等。由于腎病綜合征的臨床發(fā)病率比較高，在治療中的效果也不是特別的顯著，而且經(jīng)常出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，因而在臨床治療中的效果有待進一步提高[1]。目前，關于腎綜合征的治療，主要采用西醫(yī)糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物治療，但西醫(yī)藥物治療對患者的毒副作用比較大，因此人們又在其治療中加入了中藥治療措施，在治療脾腎陽虛型腎病綜合征使用溫陽補腎湯，該種治療方法在臨床中受到廣泛的關注。本次研究的主要目的是探討溫陽補腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征的治療效果。選取2015-03～2016-03來我院治療的126例脾腎陽虛型腎病綜合征患者，將其作為研究對象。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為腎炎舒片，觀察組采用溫陽補腎湯治療。根據(jù)治療結(jié)果顯示，觀察組患者的治療滿意度顯著提高?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-03～2016-03來我院治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者126例，所有參與研究治療的患者在入院前均經(jīng)過尿常規(guī)、血常規(guī)、影像學、腎穿刺活檢確診，都符合臨床研究的標準要求。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，對照組63例患者，其中男25例，女38例，年齡63～82歲，平均(74.1±4.1)歲；而觀察組患者63例，男40例，女23例，年齡60～85歲，平均(75.3±3.1)歲。兩組患者的性別、年齡、病程、學歷等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采用腎炎舒片治療，該藥物的每片含量為0.27g使用的藥量為每次1.62g，一天3次。觀察組患者采用溫陽補腎湯治療，該中藥的主要配方為：黨參15g，肉桂3g，焙附子10g，黃芪15g，牛膝30g，芡實20g，杜仲15g，菟絲子30g，紅花10g，當歸10g，蜈蚣2g，枳殼10g，用水煎200mL，患者每天服用1劑，分別早中晚飯后都服用。兩組患者用藥2周為一個療程，共服用4個療程。

1.3 療效的評定標準

按照腎功能指標的評定標準將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三種情況，痊愈：患者的水腫癥狀和體征完全消失，而且患者的尿蛋白檢查為陰性，高倍鏡下患者的尿紅細胞消失，患者的血總膽固醇、甘油三酯等指標恢復正常，同時腎功能也恢復正常。有效：患者的水腫癥狀和體征完全消失，而且患者的尿蛋白檢查持續(xù)減少一個+號，患者的血總膽固醇、甘油三酯等指標接近正常，同時腎功能也有所改善。無效：患者的水腫癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，而且患者的24h尿蛋白定量大于2g，同時患者的腎功能也沒有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對比采取χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

通過對兩組患者采用不同的治療方法，觀察組患者的治療總有效率為96.83%，對照組患者的治療總有效率為87.30%，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的有效率情況比較〔n=63，(%)〕

對126例接受治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者進行隨訪調(diào)查6個月，隨訪結(jié)果顯示，觀察組63例患者中有3例患者復發(fā)，復發(fā)率為4.76%；而對照組患者中有11例復發(fā)，復發(fā)率為17.46%。兩組患者的復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

在社會經(jīng)濟的快速發(fā)展的情況下，人們的生活水平隨著經(jīng)濟的發(fā)展而不斷提升，但在實際的工作中，由于人們的工作壓力比較大，社會的競爭越來越激烈，人們在工作中不斷的透支自己的身體，最終導致越來越多的疾病在臨床治療中出現(xiàn)，多樣的疾病嚴重影響人們的生活[2]。其中腎病綜合征是臨床治療中最常見的疾病之一，該種疾病是由多種病因引起的，患該病表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。該種疾病主要分為三大類，分別為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性，不同類型主要的病因也不同，如：原發(fā)性的腎病綜合征的疾病主要在腎小球疾病方面。因此，在具體的治療期間，還需要根據(jù)不同的病情采用不同的方法進行治療。

腎病綜合征在中醫(yī)治療中所屬的范疇比較多，如：水腫、虛勞、腰痛等，目前最常見的腎病綜合征以水腫為主，并對患者的臟腑造成嚴重的影響，主要引起患者臟腑的氣血陰陽不足現(xiàn)象，特別是脾腎虧虛現(xiàn)象更常見[3]。如果患者在患病期間淋雨或者在水中行走、生活居住的環(huán)境比較潮濕，則會引起水腫現(xiàn)象。此外，最常見的是患者出現(xiàn)脾腎陽虛現(xiàn)象，其主要的病機在脾腎陽虛、身體中積水等，不僅造成患者出現(xiàn)水腫，而且還導致患者的小便不利。在實際治療中，要促使脾腎起到相互資助的作用。

在目前的臨床治療中，最常用的治療方法是藥物治療，用于臨床治療的藥物有腎炎舒片，主要通過采用西醫(yī)糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物治療，但由于西醫(yī)藥物治療對患者的毒副作用比較大，因此人們又在其治療中加入了中藥治療措施。當前的中藥治療有溫陽補腎湯治療，選用的中藥有黨參、肉桂、焙附子、黃芪、牛膝、芡實、杜仲、菟絲子、紅花、當歸、蜈蚣、枳殼。其中黃芪有益氣健脾的作用，也有利于消腫，因此黃芪可以作為補中益氣的藥物；而牛膝引藥下行，對患者有利尿通淋的作用，同時也能起到活血化瘀的效果。上述的中藥綜合使用，可以達到益氣健脾的作用，同時也能溫腎壯陽，還有利于消除患者的水腫現(xiàn)象。

在本次研究中，主要針對126例2015-03～2016-03來我院治療的脾腎陽虛型腎病綜合征患者，將其作為本次研究的對象。先將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為腎炎舒片，觀察組采用溫陽補腎湯治療，該種治療方法對治療腎病綜合征具有非常好的效果[4，5]。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者使用不同的治療方法后，觀察組患者的治療總有效率為96.83%，對照組患者的治療總有效率為87.30%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在脾腎陽虛型腎病綜合征患者治療中運用溫陽補腎湯，既降低患者的血液高凝現(xiàn)象，也改善患者的腎臟血流量，對腎小球內(nèi)的異常增殖起到很好的抑制作用，最終有利于增加患者腎功能的穩(wěn)定性。值得在臨床治療中大力推廣。

[1]高和德,鄂永城.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的療效分析[C].2016:32-32

[2]姚俊.個性化護理干預對腎病綜合征患者治療效果影響[J].醫(yī)學信息,2015,(9):141

[3]馬海燕.ACEI類藥物對小兒腎病蛋白尿的臨床治療效果[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(9):830-831

[4]杜紅蓮,劉玉梅.溫陽補腎湯治療腎病綜合征蛋白尿30例觀察[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2015,6:535-536

[5]張愛國.溫陽補腎湯治療脾腎陽虛型腎病綜合征隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,5:55-56

史宜巖(1978～)女,黑龍江海倫人，本科，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)03-0180-02

2016-12-12)