朱育鳳

?

2011－2015年江蘇省中醫(yī)院補(bǔ)虛類中藥飲片應(yīng)用分析

朱育鳳

江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇南京 210029

目的 通過對2011－2015年江蘇省中醫(yī)院補(bǔ)虛類中藥飲片應(yīng)用分析，為補(bǔ)虛類中藥飲片臨床合理使用及采購提供參考。方法 應(yīng)用Excel2010軟件對本院2011－2015年補(bǔ)虛類中藥飲片的類別、用量、銷售額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 本院2011－2015年補(bǔ)虛類中藥飲片用量由526 434 kg增長至800 022 kg，年均增長率為11.09%；銷售額由7215.17萬元增長至12 506.63萬元，年均增長率為20.20%；用量占比穩(wěn)定在25.97%～27.03%。各亞類補(bǔ)虛類藥中，補(bǔ)氣藥用量最大（44.64%～46.07%），其次為補(bǔ)陰藥（20.63%～21.62%）、補(bǔ)血藥（17.23%～18.93%）及補(bǔ)陽藥（15.00%～15.17%）。2011－2015年用量居前5位的品種分別為黃芪、白術(shù)、白芍、山藥、黨參，而銷售額始終居首位的是太子參。結(jié)論 本院補(bǔ)虛類中藥飲片的用量及銷售額逐年增加，但占中藥飲片總用量與總金額的比例及用藥結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，其中補(bǔ)氣藥用量最大，符合臨床用藥規(guī)律。采購人員可根據(jù)此分析結(jié)果，有預(yù)見性地做好采購供應(yīng)工作。

補(bǔ)虛藥；中藥飲片；用藥分析

人體免疫力功能低下和臟器功能衰退既是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，又是影響疾病發(fā)展的重要因素。補(bǔ)虛藥能增強(qiáng)人體機(jī)能，提高機(jī)體的抗病能力，消除虛弱癥候。根據(jù)功效及主治的差異，補(bǔ)虛類中藥可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥和補(bǔ)陽藥4類。筆者對江蘇省中醫(yī)院（以下簡稱“本院”）2011－2015年補(bǔ)虛類中藥飲片的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥及相關(guān)采購提供參考。

1 資料與方法

所有數(shù)據(jù)來源于本院醫(yī)院信息系統(tǒng)2011－2015年補(bǔ)虛類中藥飲片的有效數(shù)據(jù)，包括品名、規(guī)格、出庫數(shù)量和銷售額等。

中藥飲片的功能分類參照全國高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[1]、《中華本草》[2]、《中華人民共和國藥典》[3]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[4]，將本院應(yīng)用補(bǔ)虛類中藥飲片分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥及補(bǔ)陽藥。運(yùn)用Excel2010軟件對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、排序和統(tǒng)計(jì)，按品名、類別統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量、銷售額。

2 結(jié)果

2.1 用量及銷售額

2011－2015年，本院補(bǔ)虛類中藥飲片品種數(shù)共計(jì)74種，用藥所占比例（補(bǔ)虛類中藥飲片年用量/中藥飲片年用量）5年間保持在25.97%～27.03%，年平均增長率為11.09%。見表1。

表1 2011－2015年本院補(bǔ)虛類中藥飲片年用量與銷售額

2.2 各亞類用量

2011－2015年，本院補(bǔ)虛類中藥飲片各亞類藥物占比相對穩(wěn)定，用藥量由大到小依次為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥和補(bǔ)陽藥，其中補(bǔ)氣藥占比為44.64%～46.07%。詳見表2。

2.3 年用藥量排序前20位補(bǔ)虛類中藥飲片

2011－2015年補(bǔ)虛類中藥飲片年用量前20位中，用量較大的是黃芪、白術(shù)、白芍、山藥、黨參；另外，年用量排序前20位的補(bǔ)虛類中藥飲片有19個(gè)品種相同，只是不同年份排序的稍有變動(dòng)。詳見表3。

2.4 年銷售額排序前20位補(bǔ)虛類中藥飲片

2011－2015年，本院補(bǔ)虛類中藥飲片年銷售額前20位中，太子參始終位居第一，且有17個(gè)品種相同，只是不同年份排序有所變動(dòng)。詳見表4。

表2 2011－2015年本院補(bǔ)虛類中藥飲片各亞類用量[kg（%）]

表3 2011－2015年本院年用量排序前20位補(bǔ)虛類中藥飲片（kg）

續(xù)表3

排序2011年2012年2013年2014年2015年 品名用量品名用量品名用量品名用量品名用量 10麥冬15 833麥冬17 909當(dāng)歸20 881菟絲子22 817菟絲子24 013 11甘草15 426熟地黃17 709熟地黃19 154熟地黃22 378當(dāng)歸23 663 12熟地黃15 424甘草16 974菟絲子18 948當(dāng)歸21 442熟地黃23 059 13菟絲子14 596菟絲子16 812甘草17 485甘草18 945炙黃芪23 003 14杜仲13 250炙黃芪14 965杜仲16 388杜仲18 682甘草20 785 15炙黃芪12 936杜仲14 611炙黃芪15 921炙黃芪18 674杜仲19 722 16百合11 124百合12 123炙甘草13 298黃精15 858黃精17 897 17黃精10 568黃精11 683黃精12 182炙甘草15 776炙甘草16 307 18炙甘草10 044炙甘草11 149百合12 087炒當(dāng)歸15 050炒當(dāng)歸15 569 19女貞子8 509女貞子9 303炒當(dāng)歸10 360百合13 287百合14 115 20墨旱蓮7 452墨旱蓮8 247女貞子9 473女貞子11 055女貞子12 074

表4 2011－2015年本院年銷售額排序前20位補(bǔ)虛類中藥飲片（萬元）

3 討論

臨床上，大多數(shù)慢性疾病普遍存在正氣不足，故補(bǔ)益藥應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)虛藥可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，具有扶正祛邪的作用；在物質(zhì)代謝方面，補(bǔ)虛藥對肝臟、脾臟和骨髓等器官組織的蛋白質(zhì)合成有促成作用，或改善脂質(zhì)代謝、降低高脂血癥；對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，主要是提高學(xué)習(xí)記憶功能；并可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，改善患者的內(nèi)分泌功能減退；此外還有延緩衰老、抗氧化、增強(qiáng)心肌收縮力、抗心肌缺血、抗心力失常、促進(jìn)造血功能、改善消化功能、抗應(yīng)激及抗腫瘤等作用[5]。所以在臨床上使用廣泛，在中藥飲片的總用量中排名始終位居第一[6]。

表1顯示，2011－2015年，本院補(bǔ)虛類中藥飲片用藥量及金額呈逐年增長趨勢且增幅較大，但占總用量的比例為25.97%～27.03%。究其原因可能是經(jīng)濟(jì)條件的改善，國民的健康自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，與化學(xué)藥相比，中藥以其低毒、低價(jià)、安全和有效而受到青睞。同時(shí)，本院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)理念的提升也吸引了更多的患者。用藥量的增大使中藥庫房和中藥房的工作量大大增加，做好中藥飲片的年度分析工作，對中藥飲片的采購供應(yīng)和中藥房的調(diào)配工作有積極意義。

由表2可知，各亞類補(bǔ)虛藥中補(bǔ)氣藥用量最大，構(gòu)成比為44.64%～46.07%，其次是補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陽藥。從表3可見，2011－2015年，本院補(bǔ)虛類中藥飲片用量排名前20位品種中，有19味相同，僅排序略有不同，其中補(bǔ)氣類8味（白術(shù)、黃芪、山藥、黨參、太子參、甘草、炙黃芪、炙甘草）、補(bǔ)陰類5味（枸杞子、麥冬、百合、黃精、女貞子）、補(bǔ)血藥3味（白芍、當(dāng)歸、熟地黃）、補(bǔ)陽類3味（續(xù)斷、菟絲子、杜仲）。補(bǔ)氣藥可補(bǔ)益臟器，以糾正人體臟氣虛衰的病理偏向，人體氣血陰陽在生理上相互聯(lián)系、相互依存，病理上常相互影響，陽虛者其氣必虛，氣虛者可導(dǎo)致血虛，熱病致氣陰兩虛，所以補(bǔ)氣藥常與補(bǔ)陽藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥聯(lián)合使用，反映在本院補(bǔ)虛類中藥飲片中補(bǔ)虛藥用量最大，符合臨床用藥規(guī)律。

由表3可知，相同品種用量呈逐年增長趨勢，排序雖略有波動(dòng)，但基本穩(wěn)定，說明本院補(bǔ)虛類中藥飲片臨床應(yīng)用合理。

由表4可見，2011－2015年銷售額表中前20位中雖有17味品種相同，但排序波動(dòng)很大，這主要是受自然災(zāi)害、全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)、人為炒作及政策等因素的影響而導(dǎo)致市場價(jià)格波動(dòng)造成的結(jié)果。尤其是黨參，2011年排名第4位，2012年由于產(chǎn)地大量種植，產(chǎn)量上升，價(jià)格下跌，排名降為第8位，后因產(chǎn)地干旱，產(chǎn)量下降，價(jià)格上漲，使2013－2015年排名上升為第2位。由表4還可看出，熟地黃2011－2013年在第15、16位徘徊，2014年下滑到第19位，2015年處于18位，這是種植面積擴(kuò)大、產(chǎn)量增加、價(jià)格下跌的緣故。另外，冬蟲夏草2011－2012年排名11位，2013年為12位，2014年下滑到16位，至2015年為20位，這是由于政府廉政建設(shè)約束了部分不合理消費(fèi)，這對冬蟲夏草資源的保護(hù)也起到積極的促進(jìn)作用。

總之，采購人員在做好采購計(jì)劃和質(zhì)量管理的同時(shí)，不但要熟練掌握中藥專業(yè)知識(shí)，還要密切注意國家政策、全國乃至全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境、天氣形勢、自然災(zāi)害等因素對中藥飲片價(jià)格和質(zhì)量的影響[7-9]，有預(yù)見性地做好采購供應(yīng)工作，降低采購成本，敏感品種適當(dāng)多做儲(chǔ)備，以防門診缺貨而影響到臨床用藥。

[1] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2008.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華本草[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1999.

[3] 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2015.

[4] 江蘇省藥品監(jiān)督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中藥學(xué)(中級)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2015：581.

[6] 朱育鳳,張倩,金葉妹.本院2008－2011年中藥飲片使用情況分析[J].中國藥房,2012,23(39)：3729-3731.

[7] 朱育鳳,吳旭彤,蒲維亞,等.影響中藥飲片質(zhì)量的因素及其對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,18(3)：252-254.

[8] 朱育鳳,萬偉忠,金葉妹,等.2009－2013年南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院解表類中藥飲片使用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(4)：122- 124.

[9] 朱育鳳,胡瑩,張倩,等.2009－2013年南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院利水滲濕類中藥飲片使用情況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(7)：122- 124.

Analysis on the Use of TCM Decoction Pieces of Tonifying Deficiency Medicine in Jiangsu Hospital of TCM During 2011–2015

ZHU Yu-feng

Objective To provide references for clinical rational use and purchase of TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine through analysis on TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine in Jiangsu Hospital of TCM during 2011–2015. Methods Excel 2010 software was used to analyze the categories, dosage and sales of the TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine in our hospital during 2011–2015. Results The dosage of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in our hospital during 2011–2015 increased from 526 434 kg to 800 022 kg, with annual growth rate of 11.09%; consumption sum increased from 72 151 700 yuan to 125 066 300 yuan, with annual growth rate of 20.20%; dosage rate was 25.97%–27.03%. Among subtypes of tonifying deficiency medicine, the quantity of medicine for tonifying qi was the largest (accounting for 44.64%–46.07%), followed by medicine for tonifying yin (accounting for 20.63%–21.62%), medicine for tonifying blood (accounting for 17.23%–18.93%), and medicine for tonifying yang (accounting for 15.00%–15.17%). Top 5 TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in the list of annual quantity were Astragali Radix, Atractylodix Macrocephalae Rhizoma, Paeoniae Radix Alba, Dioscoreae Rhizoma, and Codonopsis Radix during 2011–2015. The top of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in the list of consumption sum was Pseudostellariae Radix during 2011–2015. Conclusion Both dosage and consumption sum of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in our hospital have increased year by year, but the ratio of the total quantity to total amount and medication structure keep stable. TCM decoction pieces for tonifying qi is the greatest in dosage, which is in line with rational clinical medication regularities. Purchasing staff can purchase medicine predictably according to the results.

tonifying deficiency medicine; TCM decoction pieces; analysis on medication

10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.031

R288

A

1005-5304(2017)07-0121-04

全國中藥特色傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目（2014年）；江蘇省中醫(yī)院科技項(xiàng)目（Y11021）

（2016-06-24）

（2016-07-29；編輯：梅智勝）