張紅旭，牛立營，楊 慶，郭 輝#（.徐州市腫瘤醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室，江蘇徐州 005；.大連維特奧國際醫(yī)院藥劑科，遼寧大連 660）

對(duì)國家臨床重點(diǎn)專科臨床藥學(xué)專業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的修改建議

張紅旭1＊，牛立營2，楊 慶1，郭 輝2#（1.徐州市腫瘤醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室，江蘇徐州 221005；2.大連維特奧國際醫(yī)院藥劑科，遼寧大連 116620）

目的：修改國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)專科臨床藥學(xué)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高我國臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？品?wù)水平。方法：以國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）國際醫(yī)院認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)基本理念為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原衛(wèi)生部2012年發(fā)布的《臨床藥學(xué)科國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（900分）提出修改建議。結(jié)果與結(jié)論：針對(duì)原標(biāo)準(zhǔn)存在缺少藥學(xué)服務(wù)制度化管理、缺少流程控制及質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、部分分類項(xiàng)目描述不清、未完全體現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和工作效果評(píng)價(jià)要求等方面的問題，從基礎(chǔ)條件、信息化管理、臨床藥學(xué)工作管理制度等8個(gè)方面均提出了相應(yīng)的修改意見。修改后標(biāo)準(zhǔn)更重視和細(xì)化制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、質(zhì)量控制、效果評(píng)價(jià)等方面的質(zhì)量體系建設(shè)，可促進(jìn)我國臨床藥學(xué)服務(wù)水平的提升及臨床藥學(xué)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

JCI標(biāo)準(zhǔn)；臨床藥學(xué)；重點(diǎn)?？?；評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

我國已有17所醫(yī)院在臨床藥學(xué)專業(yè)獲得國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位稱號(hào)[1]。國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？仆ㄟ^技術(shù)輻射、人才培養(yǎng)等，帶動(dòng)了整個(gè)國家臨床藥學(xué)服務(wù)體系的發(fā)展，一方面可以有計(jì)劃、有步驟地追蹤國際前沿、與國際水平接軌，另一方面作為國家學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)基地和臨床藥學(xué)服務(wù)技術(shù)的孵化基地，帶動(dòng)了我國整體臨床藥學(xué)服務(wù)水平提高[2]。

國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）國際醫(yī)院認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第五版）[3]（以下簡(jiǎn)稱JCI標(biāo)準(zhǔn)）是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其基本理念是以患者為中心，將患者安全放在第一位，所有員工遵循自己的崗位責(zé)任，所有工作依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，所有操作依據(jù)流程控制，所有質(zhì)量管理堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)原則。原衛(wèi)生部于2010年和2012年分別發(fā)布了《國家臨床重點(diǎn)專科臨床藥學(xué)資料審核評(píng)分表》（700分）（以下簡(jiǎn)稱《700分表》）和《臨床藥學(xué)科國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（900分）（以下簡(jiǎn)稱《900分表》）[4]，二者的實(shí)施促進(jìn)了國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？瓢l(fā)展，但是其中有些檢查內(nèi)容缺少藥學(xué)服務(wù)制度管理、流程控制及質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和工作效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，有些分類項(xiàng)目描述不清以及缺少細(xì)化的臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)等[5]。為此，筆者及所在醫(yī)院結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)基本理念和目前我國臨床藥學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)條件，信息化管理，臨床藥學(xué)工作管理制度，住院與門診患者藥學(xué)服務(wù)，藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)，學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位及?？瓶?、教、研水平，臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)存在的問題，建議修訂《900分表》部分檢查項(xiàng)目及其權(quán)重分值，供國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)專科評(píng)審專家和臨床藥師參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基礎(chǔ)條件

藥學(xué)部職能、學(xué)科建設(shè)需要的人員構(gòu)成、?？瓢l(fā)展的工作場(chǎng)所、儀器設(shè)備等是臨床藥學(xué)發(fā)展的必要條件，也是支撐臨床藥學(xué)?？瓢l(fā)展的基礎(chǔ)條件，在JCI標(biāo)準(zhǔn)中都將其納入醫(yī)院基礎(chǔ)管理標(biāo)準(zhǔn)中，建議的內(nèi)容見表1（表中“＊”均為新增建議標(biāo)準(zhǔn)，其余表同）。

表1 基礎(chǔ)條件（60分）Tab 1 Basic conditions（60 points）

目前三級(jí)醫(yī)院配備5名臨床藥師的規(guī)定[6]已不能適應(yīng)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求，臨床藥師專職在臨床查房的工作方法[7]脫離病區(qū)醫(yī)囑審核和評(píng)估過程，降低了臨床藥學(xué)服務(wù)效率。與《900分表》比較，表1中增加的“1.1”項(xiàng)建議有利于監(jiān)督國家法規(guī)在醫(yī)院的貫徹實(shí)施，解決醫(yī)院臨床科室的合理用藥問題，如麻醉、精神藥品合法使用、抗菌藥物的分級(jí)管理和使用、高警示藥品管理和使用、輸液與抗菌藥物過度治療的管理等；“1.2”項(xiàng)增加的后3項(xiàng)，是保障住院患者接受高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的人才優(yōu)勢(shì)和接受藥學(xué)服務(wù)全覆蓋的人力資源方面的保證；鑒于醫(yī)院藥學(xué)部門具有的行政監(jiān)督管理職能[8]，“1.3”項(xiàng)中增加的第1項(xiàng)建議可整合病區(qū)藥房與臨床藥學(xué)服務(wù)工作，通過拓展病區(qū)藥房功能，使臨床藥師藥學(xué)服務(wù)工作與醫(yī)師醫(yī)囑處方的審核分析與評(píng)估結(jié)合起來，有利于醫(yī)院藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型升級(jí)、提升臨床藥師的服務(wù)能力及節(jié)約臨床藥師資源和培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍。

2 信息化管理

醫(yī)院藥學(xué)部門信息化建設(shè)如信息資料室，藥物咨詢系統(tǒng)，信息化流程管理，門診電子處方審核、校對(duì)、評(píng)估以及病區(qū)監(jiān)護(hù)藥歷電子文檔管理是臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？菩枰訌?qiáng)和改進(jìn)或完善之處。根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)基本理念，對(duì)目前存在的問題需要進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，因此建議的檢查內(nèi)容、分值、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表2。新增的各項(xiàng)檢查內(nèi)容有助于國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？评米陨韮?yōu)勢(shì)，解決國內(nèi)臨床藥學(xué)服務(wù)中帶有普遍性的信息化共享問題，并為全國三級(jí)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作信息化作出示范。

表2 信息化管理（100分）Tab 2 Informationmanagement（100 points）

目前醫(yī)院信息化共享不能適應(yīng)臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展要求，故建議將分散于《900分表》中各部分的信息化問題集中成?？菩畔⒒芾碜鳛楠?dú)立檢查項(xiàng)目并賦予較高權(quán)重分?jǐn)?shù)。數(shù)字化醫(yī)院是未來醫(yī)院信息化發(fā)展方向，醫(yī)院信息化發(fā)展水平對(duì)提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平具有重要作用。表2中增加“2.1”項(xiàng)是為了提高臨床藥師工作效率，其中臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)報(bào)告[9]是臨床藥師分析、評(píng)估患者用藥后根據(jù)監(jiān)護(hù)程序總結(jié)出的、提交給臨床醫(yī)師參考的藥學(xué)監(jiān)護(hù)書面文件，其價(jià)值等同于臨床檢驗(yàn)報(bào)告、臨床影像報(bào)告。但許多培訓(xùn)醫(yī)院既無監(jiān)護(hù)報(bào)告，又不能實(shí)現(xiàn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)報(bào)告在醫(yī)、藥、護(hù)間的無紙化傳遞，失去其臨床參考價(jià)值，不但不符合未來數(shù)字化醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向，而且嚴(yán)重制約了醫(yī)、藥、護(hù)間的交流，降低了臨床藥學(xué)服務(wù)的工作效率。按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)理念和醫(yī)療文書的要求，臨床藥師對(duì)臨床醫(yī)師的建議應(yīng)當(dāng)以電子醫(yī)療文檔形式予以保存，這不但可以提高臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)質(zhì)量，而且還可以規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為，因此建議增加臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)報(bào)告電子文檔并存儲(chǔ)、上傳。在表2中，“2.2”項(xiàng)建議將《900分表》中“配備有從事臨床藥學(xué)與信息工作的藥師3～5人”修改為“有臨床藥學(xué)信息資料室以及專人配備”是基于目前臨床藥師一般都具有較高的運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的水平；增加“2.3”項(xiàng)是為了提高臨床安全用藥，及保證特殊管理藥品和抗菌藥物的管理效率；增加“2.4”項(xiàng)是為了實(shí)現(xiàn)藥歷信息化管理和流程控制。

3 臨床藥學(xué)工作管理制度

制度是臨床藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量的保證。醫(yī)院許多管理制度是前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，如醫(yī)師交接班制度、危重患者搶救制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、死亡病例討論制度、病案管理制度、請(qǐng)示報(bào)告制度等[10]。JCI標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)制度建設(shè)，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制度、臨床藥師查房制度、監(jiān)護(hù)報(bào)告納入病案管理制度等屬于醫(yī)院藥事管理的核心制度，建議的內(nèi)容見表3。

表3 臨床藥學(xué)工作管理制度（70分）Tab 3 Clinical pharmacy work management system（70 points）

JCI標(biāo)準(zhǔn)基本理念之一就是建立保證患者安全醫(yī)療的制度、規(guī)范、流程。在2011年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第九條中第一、三、四款分別規(guī)定：“審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施”“推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥”“分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)”，因此表3中，“3.1”項(xiàng)增加了藥事委員會(huì)工作制度的考核?！?00分表》基礎(chǔ)條件部分關(guān)于科室管理的“各項(xiàng)制度、管理措施”含糊不清，沒有明確具體崗位制度，因此在表3中增加了“3.2”項(xiàng)各制度。根據(jù)筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，藥師在審核評(píng)估醫(yī)囑后按照臨床藥學(xué)專業(yè)工作目標(biāo)和要求進(jìn)行的獨(dú)立藥師查房應(yīng)當(dāng)成為臨床藥師的主要工作形式，因此建議賦予該項(xiàng)較高的權(quán)重分值。在表3中增加“3.3”和“3.4”項(xiàng)可以促進(jìn)藥師會(huì)診工作規(guī)范化；增加“3.5”項(xiàng)有利于提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)效率、質(zhì)量并實(shí)行監(jiān)護(hù)全覆蓋；增加“3.6”項(xiàng)有利于敦促醫(yī)師和臨床藥師重視臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的制度化、規(guī)范化。

4 對(duì)住院患者的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)能力

此項(xiàng)能力評(píng)審是建議中的重點(diǎn)內(nèi)容，其中臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)程序、藥學(xué)監(jiān)護(hù)報(bào)告等是建議增加的內(nèi)容，這些內(nèi)容體現(xiàn)了JCI標(biāo)準(zhǔn)的基本理念，即以患者為中心，重視流程管理和質(zhì)量控制，詳見表4。

《900分表》第三部分藥學(xué)服務(wù)能力與水平中，對(duì)臨床藥師參與藥物治療工作的考核內(nèi)容不清，因此在表4中增加了“4.1”項(xiàng)中的第1項(xiàng)，以發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的作用和提高臨床藥師監(jiān)護(hù)效率和監(jiān)護(hù)質(zhì)量；增加的“4.2”“4.4”項(xiàng)有利于臨床藥師工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及提升臨床藥學(xué)的服務(wù)能力[11]，其中醫(yī)師采信率以監(jiān)護(hù)報(bào)告建議被醫(yī)師記載入病案為準(zhǔn)，而增加的PDCA循環(huán)目的在于提高藥歷的臨床藥學(xué)專業(yè)特色，提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)質(zhì)量，使藥歷成為臨床藥師工作的“第一手資料”而非“謄抄”或“臨摹”病歷；增加的“4.7”項(xiàng)旨在引導(dǎo)國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？瓢凑振R斯洛人類需求原理，首先解決危重患者的用藥監(jiān)護(hù)，而院外藥學(xué)服務(wù)是全程藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)結(jié)合國家醫(yī)改雙向轉(zhuǎn)診政策，與社區(qū)醫(yī)藥護(hù)密切配合做好出院患者的隨診和用藥指導(dǎo)，這也是發(fā)達(dá)國家藥學(xué)服務(wù)向社區(qū)輻射的工作方法[12]，更符合未來數(shù)字化醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展方向。在表4中，“4.10”項(xiàng)與《900分表》不同之處是更強(qiáng)調(diào)臨床藥學(xué)服務(wù)制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程創(chuàng)新，按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)中過程控制質(zhì)量要求，通過對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)程序進(jìn)行控制，最終達(dá)到向臨床提供有實(shí)用價(jià)值的藥學(xué)監(jiān)護(hù)報(bào)告的目標(biāo)。

5 對(duì)門診患者的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)能力

處方點(diǎn)評(píng)對(duì)改善合理用藥水平有促進(jìn)作用，但其屬于事后總結(jié)。因此，建議增加門診處方前瞻性審核評(píng)估并存有電子文檔等，以符合以患者為中心的JCI標(biāo)準(zhǔn)理念，建議內(nèi)容見表5。

《處方管理辦法》雖然明確了調(diào)劑處方應(yīng)“四查十對(duì)”，但對(duì)門診藥房電子處方質(zhì)量缺少控制措施，沒有核對(duì)、審核、校對(duì)、評(píng)估、發(fā)藥的電子文檔記錄，處方審核校對(duì)簽字制度中缺少辨識(shí)患者、確認(rèn)患者交流能力、交代用法用量、注意事項(xiàng)等文件記錄，可能給患者安全用藥留下隱患。JCI標(biāo)準(zhǔn)要求所有做過的事情都應(yīng)當(dāng)有文字記錄，在這些方面，臨床醫(yī)療、護(hù)理對(duì)醫(yī)療行為的記錄都已經(jīng)有明確的規(guī)定，而且這些記錄在控制醫(yī)療質(zhì)量過程中具有重要作用。有專家指出，藥師所有的醫(yī)囑評(píng)估都應(yīng)當(dāng)有文字記錄[13]，因此建議增加檢查門診電子處方前瞻性的審核、校對(duì)、評(píng)估表并有文檔記錄。另外表5中增加的“5.1”項(xiàng)有利于患者享受到?？扑帋煹膶？苹?wù)（如門診藥房分設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、五官科、老年科取藥窗口，當(dāng)內(nèi)科患者較多時(shí)還可細(xì)分為呼吸科、心臟科發(fā)藥窗口等），有利于加強(qiáng)對(duì)高警示藥品使用人群的用藥警戒。

表4 對(duì)住院患者的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)能力（300分）Tab 4 Pharmacy service technicalability for hospitalization patients（300 points）

表5 對(duì)門診患者的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)能力（50分）Tab 5 Pharmacy service technical ability for outpatients（50 points）

6 ADR監(jiān)測(cè)工作

《900分表》雖然設(shè)置了ADR監(jiān)測(cè)評(píng)審，但不夠全面和深入。筆者認(rèn)為國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)重視ADR監(jiān)測(cè)工作，ADR報(bào)告、ADR報(bào)告人群、ADR患者藥學(xué)服務(wù)在JCI標(biāo)準(zhǔn)中都屬于以患者為中心的質(zhì)量管理范疇，新的、嚴(yán)重的ADR監(jiān)測(cè)工作體現(xiàn)了重點(diǎn)?？艫DR監(jiān)測(cè)工作水平和工作質(zhì)量，因此增加“6.1”項(xiàng)，要求新的、嚴(yán)重ADR的監(jiān)測(cè)考核不低于國家ADR監(jiān)測(cè)中心年同度數(shù)據(jù)；增加“6.2”項(xiàng)是為了強(qiáng)調(diào)臨床藥師與醫(yī)護(hù)合作，分析、評(píng)估、報(bào)告現(xiàn)存的、潛在的、可能的ADR，建議內(nèi)容見表6。

表6 ADR監(jiān)測(cè)工作（30分）Tab 6 ADRmonitoringwork（30 points）

7 學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位、科研與教學(xué)

與《900分表》評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不同，建議修改學(xué)科帶頭人、成果、課題、論著、教材編寫、學(xué)生培養(yǎng)等要求，體現(xiàn)臨床藥學(xué)研究方向，而將其他藥學(xué)研究領(lǐng)域?qū)＜一虺晒⑷雵遗R床藥學(xué)重點(diǎn)?？频脑u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是不適宜的，所以表7中權(quán)重分值低于表4、表8權(quán)重分值，符合國家設(shè)立臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？埔螅ㄗh內(nèi)容見表7。

8 臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

在JCI標(biāo)準(zhǔn)中，質(zhì)量控制指標(biāo)被列為質(zhì)量衡量要素，其是對(duì)某一個(gè)具體的檢查內(nèi)容要求必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，如藥學(xué)監(jiān)護(hù)分級(jí)、監(jiān)護(hù)程序、監(jiān)護(hù)報(bào)告、抗菌藥物分級(jí)管理等；臨床藥師工作效果是評(píng)價(jià)臨床藥師服務(wù)的又一重要方面，如臨床監(jiān)護(hù)報(bào)告醫(yī)師采信率、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等，建議內(nèi)容見表8（注：此項(xiàng)達(dá)標(biāo)給予相應(yīng)分值，扣分無上限）。

表8中26項(xiàng)指標(biāo)集中體現(xiàn)在臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制和臨床藥師工作效果評(píng)價(jià)兩方面，對(duì)于防止抗菌藥物濫用、降低藥品不合理支出、保證醫(yī)保基金總量安全都具有重大意義。其中“8.1～8.10”項(xiàng)建議增加的評(píng)審指標(biāo)與《900分表》相比都是在國內(nèi)首次明確提出了對(duì)住院患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的程序管理并包含PDCA質(zhì)量循環(huán)、監(jiān)護(hù)報(bào)告質(zhì)量控制指標(biāo)；增加的“8.14”“8.15”“8.26”項(xiàng)旨在嚴(yán)格檢查輸液治療適應(yīng)證，防止輸液不當(dāng)或過度輸液的近期和遠(yuǎn)期危害[14]；增加的“8.25”項(xiàng)可防范藥品使用高危因素危害。上述建議評(píng)審指標(biāo)符合國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)重點(diǎn)專科評(píng)審目標(biāo)，即追蹤國際前沿、建設(shè)與國際水平接軌的國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？颇繕?biāo)。盡管表8中各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制和工作效果評(píng)價(jià)指標(biāo)都賦予一定分值，但是筆者建議扣分無上限原則完全體現(xiàn)了JCI標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的理念，這些質(zhì)量指標(biāo)、程序管理等對(duì)目前國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？圃u(píng)審與發(fā)展具有較大的引導(dǎo)作用。

表7 學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位、科研與教學(xué)（120分）Tab 7 The academ ic status，scientific research and teaching of the discip line leaders（120 points）

表8 臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（250分）Tab 8 Quality control and effect assessment index of clinicalpharmacy service（250 points）

續(xù)表8Continued Tab 8

9 結(jié)語

實(shí)施國家臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？圃u(píng)估和建設(shè)工作，反映了國家對(duì)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的戰(zhàn)略思考，是對(duì)我國醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)體系的頂層設(shè)計(jì)和工作創(chuàng)新?！?00分表》比《700分表》盡管在考核指標(biāo)上有些進(jìn)步，但仍然沒有超越、解決后者評(píng)審中5個(gè)部分存在的主要問題以及臨床藥師實(shí)際工作中需要改進(jìn)、創(chuàng)新的內(nèi)容，僅僅在一些具體條款或分值上有所增減。因此筆者建議吸取JCI標(biāo)準(zhǔn)的基本理念，重視和細(xì)化制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、質(zhì)量控制、效果評(píng)價(jià)等質(zhì)量體系建設(shè)，促進(jìn)我國臨床藥學(xué)服務(wù)水平的提高。

（致謝：感謝M r.Russell在JCI國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證理論方面給予的指導(dǎo)！）

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（編輯：劉 萍）

Revision Suggestions for the Accreditation Standards of the National Clinical Pharmacy Key Specialty

ZHANG Hongxu1，NIU Liying2，YANG Qing1，GUO Hui2（1.Clinical Pharmacy Room，Dept.of Pharmacy，Xuzhou Cancer Hospital，Jiangsu Xuzhou 221005，China；2.Dept.of Pharmacy，Dalian VITUP International Hospital，Liaoning Dalian 116620，China）

OBJECTIVE：To revise the accreditation standards of the national clinical pharmacy key specialty，promote the normalization and standardization of clinical pharmacy services and improve the service level of clinical pharmacy in our country. METHODS：Based on JCI international hospital accreditation ideas，suggestions for Clinical Pharmacy State Clinical Key Program Construction Score Standard for trial implementation（900 points）published by former M inistry of Health in 2012，were put forward.RESULTS&CONCLUSIONS：For the problems that there were lack of pharmacy service institutionalmanagement，process control and quality management standards，some classification programs were not clear，and did not fully reflect the clinical pharmacy service quality and work effect evaluation requirements，corresponding revisions were proposed in terms of basic conditions，information management，clinical pharmacy work management system，etc.The revised standard paysmore attention and refines the quality system construction in system，standard，process，quality control，effect evaluation，which can promote the enhancement of our clinical pharmacy service levels，normalization and standardization of clinical pharmacy services.

JCI；Clinical pharmacy；Key specialty；Accreditation standard

R95

A

1001-0408（2017）16-2170-06

2016-08-01

2016-10-24）

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.16.03