王 軼(上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200135)

桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”治療頸型頸椎病60例*

王 軼
(上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200135)

目的：分析60例頸型頸椎病采取桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”治療的臨床療效。方法：在本醫(yī)院選取由2015年12月～2016年12月間所收治的頸型頸椎病患者60例作為分析的主要對象，分組的方式選擇隨機計算機表法，對照組(30例)、觀察組(30例)。對照組予以頸舒顆粒口服，觀察組予以桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”進行治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的療效較于對照組更高，疼痛評分顯著降低。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間差異顯著(P<0.05)，提升了分析價值。結(jié)論：在頸型頸椎病的治療中，選取桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”的方案，具有顯著療效，可以加以推廣。

頸型頸椎?。还鹬痈鸶鶞?；“米字操”

頸型頸椎病也叫作韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，屬于所有頸椎病病發(fā)的早期病癥，由于臨床癥狀比較輕微，具有暫時性，表現(xiàn)出時好時壞的變化特征，患者自身極易忽視，因此錯過疾病實施治療的最佳時間段。如果不能及時實施有效性治療，就會加重椎間盤的病變性質(zhì)，令椎間盤附近韌帶以及椎體的邊緣產(chǎn)生代謝性的增生，進而壓迫附近的血管神經(jīng)，產(chǎn)生神經(jīng)根型或是椎動脈型等頸椎病[1]。我中心將選取于2015年12月～2016年12月間所收治的頸型頸椎病患者60例作為分析的主要對象，其中30例采取桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”的方案治療，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

在我中心選取于2015年12月～2016年12月間所收治的頸型頸椎病患者60例作為分析的主要對象，分組的方式選擇隨機計算機表法，對照組(30例)、觀察組(30例)。對照組中，男17例，女13例；平均年齡(41.38±13.41)歲；平均病程(2.86±0.93) d；平均疼痛評分(6.42±1.41)分。觀察組中，男16例，女14例，平均年齡(40.20±11.88)歲；平均病程(2.67±0.82) d；平均疼痛評分(6.51±1.52)分。對比兩組數(shù)據(jù)在組間的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不夠顯著且P>0.05，故數(shù)據(jù)具有可比性。

2 治療方法

對照組予以頸舒顆?？诜?。觀察組予以桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”實施治療[2]，①第1天起予以中藥內(nèi)服，主要是桂枝加葛根湯依照病癥嚴重程度進行加減，藥方成分是：葛根15 g，桂枝10 g，芍藥10 g，生姜8 g，麻黃8 g，甘草6 g，3枚大棗。若頸項表現(xiàn)為強痛且汗出惡風等患者，將麻黃去除加入赤小豆9 g、伸筋草9 g；若患者肩背產(chǎn)生麻木性疼痛，需要加入全蝎8 g，羌活8 g，獨活8 g，細辛3 g；若患者頭痛需要加入雞血藤8 g，白芷8 g，川芎8 g，藁本8 g。用水煎服確保每天1劑本中藥。②“米字操”，兩腳和肩部保持同寬，兩手叉腰，由頭部將頸部帶動并做“米字”活動，實施的順序依照筆畫的順序。在旋轉(zhuǎn)8個方位之時，且默默地數(shù)出8拍，注意一橫、一豎各屬于2拍，剩余的4筆畫屬于1拍。確保有柔和、緩慢、自如的動作，注意節(jié)奏與韻律，動作需要進行10次的重復(fù)。2次/d，在早晚分別做1次[3]。兩組患者的治療時間為1個療程(2周)。

3 療效分析

3.1 觀察指標

對兩組的臨床治療效果以及疼痛評分進行觀察且實施統(tǒng)計分析。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

觀察組中，痊愈13例，有效15例，無效2例，總有效率93.33 %；對照組中，痊愈5例，有效17例，無效8例，總有效率73.33 %。對兩組的數(shù)據(jù)差異進行比較，觀察組的療效相比于對照組，明顯更高。實施統(tǒng)計學(xué)的分析后，χ2=4.3200，且P<0.05，因而在統(tǒng)計學(xué)之中將分析意義提升。

3.3.2 兩組疼痛評分比較

在實施治療之前，觀察組疼痛評分是(6.42±1.41)分，對照組疼痛評分是(6.51±1.52)分。對兩組的數(shù)據(jù)做比較，觀察組的評分比對照組低，實施統(tǒng)計學(xué)的處理之后，t=0.2377，且P>0.05，因而在統(tǒng)計學(xué)之中不具備分析意義；在實施治療之后，觀察組疼痛評分是(1.44±0.33)分，對照組疼痛評分是(2.94±0.86)分。對兩組的數(shù)據(jù)做比較，觀察組的評分比對照組低，并且相比于實施治療之前，兩組的評分均降低，其中觀察組更為顯著。實施統(tǒng)計學(xué)處理后，t=8.9192，且P<0.05，因而在統(tǒng)計學(xué)之中生成分析意義并將分析價值更高。

4 討 論

頸型頸椎病會因為不良的姿勢或是外傷或是勞損誘發(fā)頭頸肩部的疼痛以及酸脹多種不適，運用桂枝加葛根湯進行治療，通過加減調(diào)和陰陽，具有疏通經(jīng)絡(luò)和活血止痛以及散寒解肌等功效[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中，很多因素都會致使頸肌產(chǎn)生慢性的損傷，令關(guān)節(jié)囊以及韌帶產(chǎn)生松弛，同時頸椎在生理上的弧度也產(chǎn)生改變，或是發(fā)生錯位等，相應(yīng)的應(yīng)力也失衡，進而對頸椎平衡的穩(wěn)定系統(tǒng)造成威脅，失穩(wěn)的頸椎會致使患者產(chǎn)生頸椎病?！懊鬃植佟背蔀轭i椎病實現(xiàn)防治的有效性鍛煉類方案，能夠于工作生活的各時間段開展。訓(xùn)練之中的旋轉(zhuǎn)方向能夠?qū)⒆刁w伸展于椎體附近韌帶及肌肉，潤滑椎體間的關(guān)節(jié)，對頸椎的所有方向相應(yīng)活動度予以改善，前屈后伸的訓(xùn)練能夠牽拉椎體的前后韌帶以及肌肉，增進頸椎的屈伸肌群的肌力，增強頸椎的前后活動自由度。該種鍛煉方法經(jīng)主動性的訓(xùn)練，能增大頸椎的活動度，增強頸部的肌力，進而提升頸椎功能，增強頸椎的穩(wěn)定性，提升抗疲勞相關(guān)能力[5]。

在本研究之中，觀察組總體療效比對照組高，觀察組痊愈13例，有效15例，無效2例，總有效率93.33 %；疼痛評分(1.44±0.33)分。實施t檢驗、χ2檢驗，兩組間的差異十分明顯，P<0.05，將分析意義形成將分析價值提升。本研究的成果和王俊英、周在超[6]文獻存在相同的報道及內(nèi)容，證實患有頸型頸椎病的臨床患者可以實施桂枝加葛根湯和“米字操”結(jié)合的方案實現(xiàn)治療目標。

綜上所述，在頸型頸椎病實施治療中，采取桂枝加葛根湯和“米字操”結(jié)合的方案，能夠?qū)⒅委熜Ч岣?，將疼痛評分顯著降低，鑒于以上聯(lián)合方案在治療應(yīng)用中具有的優(yōu)勢，可以在臨床上加以推廣普及。

[1] 張坤木,張 政,鐘灼琴，等.桂枝加葛根湯結(jié)合推拿對頸型頸椎病后伸肌群影響臨床研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(3):60-63.

[2] 王群羊.電針聯(lián)合桂枝加葛根湯加減治療風寒阻絡(luò)型頸型頸椎病臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(8):717-720.

[3] 吳俊哲,王偉群,蘇培基，等.桂枝加葛根湯配合方便撳針治療頸型頸椎病急性發(fā)作[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(8):109-110；111.

[4] 吳 陽.桂枝加葛根湯加味治療頸型頸椎病(風寒濕證)臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1):21-23.

[5] 賀志亮.桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床療效觀察[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2015.

[6] 王俊英,周在超.“米”字操配合中藥頸枕治療頸椎病的應(yīng)用[J].當代護士(?？瓢?,2011(5):6-7.

修回日期：2017-04-17

本文編輯：朱慶文

①上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃(2014年～2016年)；

R681.5+5

D

1006-978X(2017)03-0010-02

2017-03-31

②上海市骨退行性病中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)(編號：ZY3-LCPT-1-1003)。