你家寶寶，在用“伊可新”，還是特意用的不含維生素A的“D-Drop”？

孕期一定要請朋友從澳洲或歐洲帶回來“多維元素片”——據(jù)說那里面不含維生素A？

維生素A何以如此令人忌憚了？

維生素A的血濃度應(yīng)該不低于300ug/L，如果是200～290ug/L已屬邊緣缺乏，低于200ug/L為缺乏。出現(xiàn)暗適應(yīng)下降，一般意味著血中維生素A的水平已經(jīng)低至100ug/L以下了。

在我國，5歲以內(nèi)的兒童，維生素A邊緣缺乏和缺乏的比例分別達(dá)41.8%和9.1%——幾乎每兩個(gè)寶寶里面就會(huì)有一個(gè)維生素A營養(yǎng)不足！生活條件艱苦一些的地方其發(fā)生率更是了得。

維生素A缺乏的孩子，可能出現(xiàn)免疫功能受損，更容易感染和夭折。如此長大成人后，則可能罹患骨質(zhì)代謝異常、貧血或腫瘤，男生精子數(shù)量少和活力弱也可能與此有關(guān)。很多不典型又棘手的病癥，其源頭就是小小的維生素A缺乏。

乳母需要比平常多近一倍（1300ug/d vs 700ug/d）的維生素A才能滿足哺乳所需，母親多攝取的維生素A中的300ug會(huì)通過泌乳給予嬰兒，只有母親維持好的營養(yǎng)狀態(tài)，孩子才能通過母乳獲得充足的補(bǔ)充。

近年有學(xué)者選擇一些地區(qū)測定了那里乳母的乳汁維生素A含量，結(jié)果是98～170ug/L不等，母乳中水平如此之低，這意味著即便每天寶寶足量吸吮母乳800～1000ml，也只能得到100～200ug維生素A，還是達(dá)不到300ug/d的目標(biāo)。

然而，很多媽媽似乎更擔(dān)心的是自己和寶寶發(fā)生維生素A中毒。這又是為什么呢？

長期大量攝入會(huì)造成維生素A在肝臟蓄積中毒，影響肝功能，出現(xiàn)高鈣血癥，而嬰兒可能表現(xiàn)為骨髓抑制。成人可耐受的維生素A最高攝入量是3000ug/d，嬰兒是600ug/d，僅為其適宜攝入量的1～2倍；而維生素D是5倍，維生素C是20倍，維生素E則高達(dá)50倍，如此看來維生素A似乎確實(shí)更容易“中毒”。

那么維生素A到底是容易缺乏還是更容易中毒呢？我們該怎么辦？

吃對飯

維生素A的食物來源豐富而廣泛，動(dòng)物性食物以及黃紅色蔬果薯類都能提供，特別是動(dòng)物肝臟，更是天然的維生素A丸（ug/100g）：雞肝2867～10414，鴨肝1040～4675，鵝肝6100，豬肝4972，牛肝20220。其他動(dòng)物性食物也很可觀，如雞心（910ug/100g），虹鱒（206ug/100g），黃鱔（50 ug/100g）等。奶制品和瘦肉中的維生素A含量介于10～100ug/100g不等。飲食偏素，還很少吃深色菜果，長此以往會(huì)造成維生素A缺乏，在哺乳期尤為嚴(yán)重。而經(jīng)常大量吃動(dòng)物內(nèi)臟則可能造成過量。看看合適的吃法吧。

查一查

有些醫(yī)院已經(jīng)開展了血清維生素A濃度檢測，通過這項(xiàng)檢測，確定維生素A是否缺乏是沒問題的。不過，鑒于慢性維生素A中毒時(shí)血清維生素A的濃度并不會(huì)顯著增高，所以，要解答是否維生素A攝入過多，目前主要依靠膳食攝入量的評估，帶上你所有的膳食補(bǔ)充劑說明書和三天帶量的飲食記錄去醫(yī)院的營養(yǎng)科掛號吧。

乳母和嬰兒適當(dāng)補(bǔ)充

有維生素A的計(jì)量單位有兩種，1IU=0.3ug，膳食補(bǔ)充劑標(biāo)注往往采用IU的單位。

伊可新配方的含量是兩檔，1500IU/粒（450ug）與2000IU/粒（600ug）。純母乳喂養(yǎng)，還沒有添加肝泥等富含維生素A的輔食前，即便每天都給寶寶一顆含有450ug維生素A的伊可新，也不至于過量中毒。而完全不補(bǔ)充，僅靠母乳和體內(nèi)儲(chǔ)備，則要冒缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。

孕產(chǎn)婦多維元素片基于推薦攝入量設(shè)計(jì)，一般含有4000IU～5000IU（1200ug～1500ug）/d維生素A，這個(gè)劑量可以補(bǔ)足哺乳期的需要，即便飲食上偶有虧欠，也能預(yù)防維生素A缺乏了。當(dāng)然，如果近期確實(shí)經(jīng)常大量攝取富含維生素A的動(dòng)物肝臟，則可選擇不含維生素A的配方。

劉燕萍

畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)系，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授、副主任醫(yī)師。長期從事一線臨床營養(yǎng)工作，業(yè)余時(shí)間熱衷于孕婦、兒童及成人營養(yǎng)的科普工作，深受廣大讀者和患者的信賴。