陳滪珊

【摘要】 目的：探討表格式護(hù)理交班報(bào)告在交班中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供有益方案。方法：選擇本區(qū)4個(gè)護(hù)理小組為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組2個(gè)護(hù)理小組。觀察組采用表格式交班報(bào)告，對(duì)照組采用傳統(tǒng)交接班方式，比較兩組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：表格式交班報(bào)告有利于護(hù)士掌握患者的病情，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，可以有效運(yùn)用于臨床護(hù)理管理工作中。

【關(guān)鍵詞】 表格式交班報(bào)告； 護(hù)理質(zhì)量； 影響

Study on Implementation of the Form of Nursing Shift Reports and Influence on Quality of Nursing Care/CHEN Yu-shan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：082-085

【Abstract】 Objective：To investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care，in order to provide a useful method for the clinical nursing quality improvement.Method：A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group，2 nursing groups in each group，the observation group was taken with shift reporttable，the control group was taken with the traditional handover mode.The mastery rate of “nine knowledge”，nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were compared.Result：The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），nursing adverse events of the observation group was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Shift reporttable helps nurses grasp the patients condition，enhance service awareness，reduce the incidence of adverse events and improve the quality of nursing，it can be effectively applied to clinical nursing management.

【Key words】 Shift reporttable； Nursing quality； Influence

First-authors address：Foshan Maternal and Child Health Care Hospital，F(xiàn)oshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.021

交接班有利于充分了解患者的病情，優(yōu)質(zhì)高效的交班報(bào)告是保證護(hù)理工作準(zhǔn)確性與護(hù)理安全的重要措施[1]。護(hù)士按照規(guī)范的交接班順序進(jìn)行交接，避免了護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故，能有效地排除安全隱患，保證護(hù)理安全[2]。為了提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力，本院自2016年1月起采用表格式交班報(bào)告的方式進(jìn)行交班，護(hù)士能準(zhǔn)確的掌握患者的病情，對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者做到重點(diǎn)交班，并進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，從而減少了不良事件的發(fā)生，得到患者與護(hù)理人員的好評(píng)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本區(qū)4個(gè)護(hù)理小組，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組2個(gè)護(hù)理小組。觀察組共開放34張床位，護(hù)士16例，患者200例，其中護(hù)士平均年齡（27.4±1.3）歲，N4層級(jí)0例，N3層級(jí)7例，N2層級(jí)5例，N1層級(jí)3例，N0層級(jí)1例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷6例；患者男149例，女151例，平均年齡（33.9±12.4）歲。對(duì)照組開放35張床位，護(hù)士17例，患者200例，其中護(hù)士平均年齡（27.2±1.6）歲，N4層級(jí)0例，N3層級(jí)7例，N2層級(jí)6例，N1層級(jí)2例，N0層級(jí)2例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷7例；患者男153例，女147例，平均年齡（32.8±12.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)交班方式：（1）交接班記錄主要由夜班護(hù)士書寫，內(nèi)容有病區(qū)內(nèi)當(dāng)日的患者基本情況；特殊患者的姓名、床號(hào)、檢查[3]；新收治的患者病情；今日手術(shù)；危重患者的病情。（2）晨間交班由護(hù)士長(zhǎng)主持[4]，夜班護(hù)士匯報(bào)交班內(nèi)容，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行床邊口頭式交接班。（3）班班交接由分管護(hù)士之間或與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊口頭式交接班[5]。觀察組采用表格式交班報(bào)告：（1）交接班記錄采用表格式交班本，主班護(hù)士負(fù)責(zé)記錄當(dāng)日本病區(qū)基本情況，并作當(dāng)日安全匯報(bào)[6]；床位分管護(hù)士及夜班護(hù)士記錄特殊檢查和特殊治療以及新入院患者、今日手術(shù)安排及危重患者的病情。（2）晨間集中交班，時(shí)間控制在15 min，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士，帶著表格式交班本根據(jù)記錄的內(nèi)容進(jìn)行床邊交接班，每一位患者的病情都要了解；對(duì)危重患者的病情要重點(diǎn)介紹，記錄檢查的項(xiàng)目與時(shí)間；接班護(hù)士根據(jù)病情的變化，把當(dāng)天內(nèi)做的新檢查項(xiàng)目記錄清楚。（3）班班交接由分管護(hù)士之間或與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊表格式交接班。表格式交班本的內(nèi)容：包括眉欄、重點(diǎn)患者及重點(diǎn)護(hù)理、特殊治療及特殊用藥、交班時(shí)間和護(hù)士簽名。①眉欄：包括科室、日期、責(zé)任組、分管床位；②重點(diǎn)患者及重點(diǎn)護(hù)理：一方面是病情較重的患者或者病情較急與病危的患者[7]，以及需要手術(shù)的患者要準(zhǔn)確掌握患者的“九知道”；另一方面是重點(diǎn)護(hù)理的內(nèi)容有心電監(jiān)測(cè)、血液循環(huán)、出入量等[8]，要記清楚重點(diǎn)護(hù)理患者的床號(hào)與姓名，增加巡視與護(hù)理的次數(shù)。③特殊治療及特殊用藥欄：包括測(cè)量體溫、血糖、臨時(shí)用藥、臨時(shí)治療患者的床號(hào)、姓名、用藥或治療時(shí)間[9]，護(hù)士完成工作內(nèi)容后在后面劃勾，沒完成的需要下班護(hù)士完成的工作要標(biāo)記出來。④交接班時(shí)間和護(hù)士簽名：完成交班后，參與接班的護(hù)士要簽名并寫明接班時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握情況、護(hù)理滿意度調(diào)查情況與護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況。（1）“九知道”的掌握程度?！熬胖馈卑ǎ孩俅蔡?hào)、性別、年齡；②入院方式，主要診斷；③主訴及癥狀；④體征，體格檢查結(jié)果；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查，陽性數(shù)據(jù)；⑥量表評(píng)估結(jié)果；⑦主要治療護(hù)理經(jīng)過；⑧風(fēng)險(xiǎn)，潛在并發(fā)癥，副作用；⑨其他：意見和建議。護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)每周抽考各護(hù)理小組的護(hù)士掌握情況，每組抽考220人次，滿分為100分，>80分為掌握，50～80分為基本掌握，<50分為未掌握。總掌握=掌握+基本掌握。（2）護(hù)理滿意度。采用制定的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷[10]，問卷內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度是否滿意。調(diào)查問卷有15道題，每個(gè)問題有三個(gè)選項(xiàng)：很滿意、基本滿意與不滿意，很滿意為1分，基本滿意0.5分，不滿意0分，總分15分。護(hù)理滿意度，滿意：>卷面總分（15分）×95%，較滿意：卷面總分（15分）×90%～94%，不滿意：<卷面總分（15分）×90%?？倽M意=滿意+較滿意。每組發(fā)放問卷200份，共400份，收回400份。（3）護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。對(duì)比兩組在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與服務(wù)態(tài)度方面發(fā)生不良事件的例數(shù)[11-13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組“九知道”掌握情況比較 觀察組“九知道”掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)比較 觀察組發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

責(zé)任護(hù)士以負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作為自己的工作職責(zé)，其不僅包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療用藥，還包括患者的生活、心理護(hù)理和健康宣教等，而在交班的過程中，需向接班人傳遞患者的所有信息，如不具備完善的交接班措施則對(duì)護(hù)理安全有一定的影響。表格式護(hù)理交班可以全面直觀的包攬患者的所有信息。即病區(qū)患者的一般情況，如患者綜述、出院及入院人數(shù)、分娩、病危、病重人數(shù)；此外還包括護(hù)士應(yīng)觀察的各項(xiàng)內(nèi)容，床號(hào)、診斷、生命體征、各項(xiàng)臨床癥狀及各項(xiàng)臨床用藥情況。一頁交班情況涵蓋整個(gè)病區(qū)患者的全部信息，接班人可通過對(duì)交班報(bào)告的閱讀從而了解患者的相關(guān)情況。此外，新入職的護(hù)士缺乏自身的專業(yè)知識(shí)，單獨(dú)值班的過程中會(huì)感到迷茫、茫然，不知道應(yīng)觀察患者的哪些內(nèi)容，也不知道如何書寫交班的交接重點(diǎn)，造成工作混亂，形成患者需要就到，有時(shí)則不能及時(shí)出現(xiàn)，易遺漏相關(guān)的護(hù)理信息。因此，在本研究中應(yīng)用表格式護(hù)理交班報(bào)告模式，并評(píng)估了其實(shí)施情況及護(hù)理效果。

3.1 提高了交班質(zhì)量 傳統(tǒng)的交班方式在交接時(shí)是由護(hù)士口頭表述患者的病情，如果需要交接的內(nèi)容較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)遺漏的項(xiàng)目，從而導(dǎo)致對(duì)患者的護(hù)理不及時(shí)[14-17]。表格式交班報(bào)告的實(shí)施，主要的改進(jìn)體現(xiàn)在晨間交班，交班內(nèi)容準(zhǔn)確、詳細(xì)，把危重患者重點(diǎn)交接，有利于提高交班質(zhì)量[18]。主管護(hù)士只負(fù)責(zé)記錄當(dāng)日病區(qū)的基本情況，根據(jù)本科室存在的安全隱患或已經(jīng)發(fā)生的安全問題作一個(gè)具體的匯報(bào)，分管床位的護(hù)士對(duì)患者的病情了解比較全面，負(fù)責(zé)記錄詳細(xì)的交接內(nèi)容。實(shí)施表格式交班報(bào)告后，分管護(hù)士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以及患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，如果患者的病情出現(xiàn)異常，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，能根據(jù)醫(yī)囑為患者做好專業(yè)護(hù)理。表格式交班報(bào)告，條理很清晰，即使新入職的護(hù)士也能根據(jù)“九知道”的項(xiàng)目完成工作，根據(jù)交班表來完成護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理完成后劃勾，避免出現(xiàn)遺漏，同時(shí)也提高了工作效率。

3.2 提高了護(hù)理滿意度 表格式交班實(shí)施后，分管護(hù)士與夜班護(hù)士能與患者近距離接觸，能及時(shí)了解患者的需求，在輸液過程中如果穿刺部位不合適或者連接管不舒服時(shí)，護(hù)士能及時(shí)調(diào)整，這些小細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，從而能提高患者的滿意度。

3.3 減少不良事件的發(fā)生 嚴(yán)格規(guī)范的交接班制度是控制護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ) [19]。傳統(tǒng)的交班方式實(shí)行在床邊口頭交接，在患者較多或病情較復(fù)雜時(shí)，交接后的護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)護(hù)理遺漏，尤其是低齡護(hù)士對(duì)患者的病情了解不夠全面，很容易出現(xiàn)操作不規(guī)范，引發(fā)不良事件。如一般僅以口頭形式交接輸液的患者，而不采取書面交接，致使接班的護(hù)士不知道有哪些人、多少人在輸液，等患者呼叫再去準(zhǔn)備更換的液體則是不及時(shí)的。而表格式交班把護(hù)理的先后順序以及操作流程明確的標(biāo)記出來，對(duì)一些危重患者也明確提示，需要做到重點(diǎn)護(hù)理，對(duì)已經(jīng)發(fā)生安全問題，護(hù)理組長(zhǎng)要及時(shí)制定整改的措施，讓各護(hù)士及時(shí)改正。因此接班的護(hù)士在護(hù)理時(shí)就會(huì)心中有數(shù)，與容易發(fā)生糾紛的患者多溝通，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)[20]，減少不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組“九知道”掌握率為97.73%，高于對(duì)照組的84.10%（P<0.05）、觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)99.50%，且觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件例數(shù)為3例，明顯低于對(duì)照組的10例（P<0.05），由此可見，表格式交班報(bào)告，條理清晰，重點(diǎn)突出，護(hù)士能主動(dòng)與患者交流，夜間查看詢問患者的病情，耐心的解答患者的疑問，使護(hù)患關(guān)系更和諧。同時(shí)，護(hù)士的整體素質(zhì)也有所提高，規(guī)范的交班過程中，主管護(hù)士作安全匯報(bào)，對(duì)已發(fā)生的安全事件作全面的分析，并提出解決的措施，讓每個(gè)護(hù)士都知道當(dāng)天的安全狀況，提高安全意識(shí)，在護(hù)理過程中能快速識(shí)別和解決涉及患者安全的問題。因此，表格式交班報(bào)告的實(shí)施，能增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-02-23） （本文編輯：鄧朝陽）