王恩志，段 窮

(吉林省人民醫(yī)院 檢驗科,吉林 長春130021)

泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布及耐藥性分析

王恩志，段 窮

(吉林省人民醫(yī)院 檢驗科,吉林 長春130021)

泌尿系統(tǒng)感染是臨床最常見的感染性疾病之一，同時也是醫(yī)院感染中最常見的感染性疾病。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細菌對常用抗生素的耐藥性也逐年升高[1,2]。為了解本地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染的病原菌的分布及耐藥情況，對2015年我院臨床尿培養(yǎng)的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 實驗菌株 2015年1月至12月我院尿培養(yǎng)分離的所有病原菌。

1.2 質(zhì)控菌株 大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，銅綠假單胞菌ATCC27853購自吉林省臨床檢驗中心。

1.3 菌株鑒定及抗生素敏感性實驗 尿培養(yǎng)采用定量培養(yǎng)方法，所有>103CFU/ml的分離菌株均采用美國BD公司phoenix 100全自動細菌鑒定系統(tǒng)鑒定到種，同時進行抗生素敏感性實驗。

1.4 統(tǒng)計分析 采用CLSI2015標準使用whonet 5.6軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布

596例尿培養(yǎng)結(jié)果顯示，大腸埃希菌為最常見的病原菌，其次為肺炎克雷伯菌、糞腸球菌及屎腸球菌，見表1。

表1 596例尿培養(yǎng)病原菌的分布

2.2 泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌的耐藥性分析

分離的大腸埃希菌中未發(fā)現(xiàn)碳青霉烯類耐藥的菌株，哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦的耐藥率也相對較低，對頭孢噻肟及頭孢吡肟的耐藥率超過40%，對左旋氧氟沙星的耐藥率超過70%。分離的肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類最為敏感，其次為哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦，見表2。分離的糞腸球菌中未發(fā)現(xiàn)利奈唑胺、萬古霉素及替考拉寧耐藥的菌株，屎腸球菌對萬古霉素及替考拉寧的耐藥率均為4.9%，見表3。

表2 腸桿菌科細菌對常用抗生素的敏感性結(jié)果

表3 腸球菌屬細菌對常用抗生素的敏感性結(jié)果

3 討論

本研究結(jié)果顯示革蘭陰性細菌是泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原菌，其中以大腸埃希菌為主，分離率為46.3%，其次為腸球菌屬細菌。說明泌尿系統(tǒng)感染最主要的病原菌仍然是大腸埃希菌及腸球菌屬細菌[3]。

本研究分離的大腸埃希菌對碳青霉烯類抗生素全部敏感，但對頭孢噻肟及頭孢吡肟等廣譜頭孢菌素類抗生素的耐藥率相對較高，超過40%，顯示該菌可能產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的比率較高。另外，大腸埃希菌對左氧氟沙星的耐藥率超過70%，這也勢必增加碳青霉烯類抗生素的臨床應(yīng)用。同時我們也發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌對哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦等含β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗生素的耐藥率也相對較低，耐藥率分別為2.5%和6.2%，因此對于輕中度感染患者，首選含β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗生素進行治療，同樣能夠保證臨床療效，同時也能較少碳青霉烯類抗生素的過度使用，減緩腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素耐藥的上升。

分離的肺炎克雷伯菌對左氧氟沙星的耐藥率為39.7%，低于大腸埃希菌，其余抗生素的耐藥率均與大腸埃希菌相近或增高，尤其是對哌拉西林/他唑巴坦及氨芐西林/舒巴坦的耐藥率遠遠高于大腸埃希菌，對亞胺培南及美羅培南的耐藥率均為1.7%，這可能會給臨床治療帶來更大的難題，我們應(yīng)該給予更多的關(guān)注。

結(jié)果顯示利奈唑胺、萬古霉素及替考拉寧對腸球菌屬細菌耐藥率較低，仍然可作為此類細菌引起泌尿系統(tǒng)感染的首選藥物之一。

[1]胡付品,朱德妹,汪 復(fù),等.2014年CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志,2015,5:401.

[2]葉 昶,劉小兵,祝存海,等.泌尿系感染患者病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,14:3167.

[3]翟如波,李云慧,孫躍嶺,等.泌尿系感染者病原菌的臨床分布特點及耐藥性檢測[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,6:63.

1007-4287(2017)06-1015-02

2016-08-11)