朱菊香

摘要：本文闡述了進(jìn)入21世紀(jì)以來，國內(nèi)醫(yī)院建筑變化及更新速度不斷加快，給建筑設(shè)計(jì)帶來較大的挑戰(zhàn)。從“生理-心理-社會(huì)”整體醫(yī)學(xué)模式的影響，分析了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)患雙方生理需求、心理需求。文章在全面闡述醫(yī)患分離設(shè)計(jì)理念的基礎(chǔ)上，就功能分化拓展、流線架構(gòu)、空間復(fù)合等方面分析其在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用價(jià)值，以期為今后相關(guān)實(shí)踐及研究提供必要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)；醫(yī)患分離；門診空間體系架構(gòu)

中圖分類號(hào)：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3024（2017）05-64-02

前言

現(xiàn)階段，隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們生活水平及衛(wèi)生保健意識(shí)不斷提升，這就給醫(yī)療保健及醫(yī)療環(huán)境建設(shè)提出更高的要求。通常情況下，理想的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)能充分滿足醫(yī)患雙方生理、心理及社會(huì)上的需求，從而為醫(yī)護(hù)人員及患者提供良好的工作環(huán)境及康復(fù)環(huán)境。近年來，醫(yī)患分離設(shè)計(jì)理念的應(yīng)用越來越廣泛，該理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”的人文關(guān)懷，重視在切實(shí)保障“以患者為中心”原則的基礎(chǔ)上，盡量滿足醫(yī)護(hù)人員的需求。

1醫(yī)患分離理念概述

當(dāng)前，醫(yī)療環(huán)境的安全性一直影響著建筑師的建筑設(shè)計(jì)，尤其是SARS疫情爆發(fā)、頻頻發(fā)生的襲醫(yī)事件更是凸顯出當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中存在的一些問題，引起人們的高度關(guān)注。在此基礎(chǔ)上，作為新興設(shè)計(jì)理念的醫(yī)患分離應(yīng)運(yùn)而生，并被賦予全新寓意。首先，就醫(yī)患角度來說。醫(yī)患分離能充分凸顯出醫(yī)患平等的思想，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的雙維關(guān)懷。此外，醫(yī)患分離還能幫助醫(yī)患形成良好的關(guān)系，對(duì)其多重需求進(jìn)行滿足，且高度重視醫(yī)患需求的差異性。其次，就空間體系來說。醫(yī)患分離可有效實(shí)現(xiàn)患者及醫(yī)護(hù)人員的分區(qū)、分流管理，便于充分結(jié)合多方環(huán)境因索，構(gòu)建舒適、友好、安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。最后，就適應(yīng)范圍來說。醫(yī)患分離不僅可用于傳染病區(qū)或傳染病醫(yī)院，還能適用于綜合醫(yī)院的住院、門診等建筑設(shè)計(jì)中，應(yīng)用范圍較為廣泛，且實(shí)用性強(qiáng)。

2功能分化拓展

醫(yī)院建筑內(nèi)部功能較為復(fù)雜，包括眾多功能部分。在以往整體理療理念下，醫(yī)院門診內(nèi)部功能更為復(fù)雜化。而在醫(yī)患分離理念下，可對(duì)此進(jìn)行重新劃分與布置，使其充分滿足醫(yī)患雙方需求。這些基本變化包括：首先，細(xì)化公共非診療功能，使之更加豐富、精細(xì)，充分體現(xiàn)醫(yī)患人文關(guān)懷。其次，醫(yī)輔空間功能人性化。重視設(shè)置休息交流空間，滿足醫(yī)護(hù)人員交流溝通、釋放壓力的需求，并保證其休憩空間的舒適性、獨(dú)立性。最后，醫(yī)輔功能分布多點(diǎn)化。將以往醫(yī)生集中布置的建筑結(jié)構(gòu)改變成集中與分散相結(jié)合的方式，實(shí)施點(diǎn)狀層級(jí)分散布置，便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會(huì)診、交流、休息.及時(shí)緩解壓力。

3流線雙維架構(gòu)

門診區(qū)域的整體及每個(gè)診療單元雙體系流線模式是醫(yī)患分離設(shè)計(jì)理念的一個(gè)重要特征，能有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)患流線在單元及整體上的分離，從而對(duì)醫(yī)患互相干擾進(jìn)行控制，在提升醫(yī)療工作效率的同時(shí)，減少交叉感染的發(fā)生。

3.1整體架構(gòu)

該流線模式整體架構(gòu)特點(diǎn)包括以下幾種：首先，雙向分離交通體系。最大特點(diǎn)為引入醫(yī)生專用的水平、垂直交通系統(tǒng)。其橫向水平交通系統(tǒng)與若干獨(dú)立門診單元連接，而垂直交通系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)水平交通在豎向上的串聯(lián)，從而構(gòu)建醫(yī)生專用交通體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分離。其次.雙維街巷層級(jí)關(guān)系。以門診主街、醫(yī)用輔街為“街”，作為主要交通干道，與各部功能空間相連：以醫(yī)生巷、患者巷為“巷”，作為門診末端交通體系.是某一特定區(qū)域的內(nèi)部交通?；颊呦锵噙B于門診街.醫(yī)生巷相連于醫(yī)用街，形成高效、明確、安全、有規(guī)則的醫(yī)患流線。

3.2單元架構(gòu)

診療單元流線組織在醫(yī)患分離建筑設(shè)計(jì)理念下也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，其流線組織模式包括以下幾種（見圖1）：首先.“T+T”流線模式。強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)護(hù)人員的流線分流為一級(jí)分流，即兩者能經(jīng)由各自街區(qū)，到達(dá)各科室，常見的例子有北京朝陽醫(yī)院門診樓。其次，“T+U”流線模式。強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)護(hù)人員的流線分流為二級(jí)分流，即分離門診街與醫(yī)用街，并將其作平行布置，促使患者與醫(yī)生經(jīng)由街進(jìn)行一次分流。并分離醫(yī)生巷與患者巷，將其作平行布置，且聯(lián)通各自街區(qū)。中間為患者巷，兩側(cè)為醫(yī)生巷。常見的例子有綏化市第一人民醫(yī)院門診部流線組織。再次，“U+T”流線模式。強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)護(hù)人員的流線分流為二級(jí)分流，即分離門診街與醫(yī)用街，并將其作平行布置，使患者與醫(yī)生可經(jīng)由街進(jìn)行一次分流。分離醫(yī)生巷與患者巷，并將其作平行布置，聯(lián)通各自街區(qū)。中間為醫(yī)生巷，兩側(cè)為患者巷。常見的例子有上海瑞金醫(yī)院門診部流線組織。最后，“E+E”流線模式。強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)生流線為三級(jí)分流，即分離醫(yī)生街與醫(yī)用街，并將其作平行布置，患者及醫(yī)生經(jīng)由街進(jìn)行一次分流。分離醫(yī)生巷與患者巷，并將其作平行布置，將下一級(jí)小巷布置在巷下面，更獲得更為清晰的科室內(nèi)部分流，降低分流分散密度。常見例子有泉州醫(yī)院門診部流線組織。

4空間多元復(fù)合

醫(yī)患分離在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用，除根據(jù)不同醫(yī)療功能需要進(jìn)行分區(qū)設(shè)置外，還重視盡可能分開患者與醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)區(qū)域。強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生專屬區(qū)域內(nèi)，為其提供良好的功能及精神場所，一方面具有能簡短討論及商議患者病情的空間，另一方面，為醫(yī)護(hù)人員提供用做短時(shí)休息放松的獨(dú)立空間。

4.1空間單元結(jié)構(gòu)

在診查空間單元架構(gòu)中引入分區(qū)理念.根據(jù)各自不同的服務(wù)對(duì)象、空間性質(zhì)及關(guān)系等，有效組織與連接各功能塊，促使門診街經(jīng)由候診過渡空間，連通各診室單元。獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生區(qū)域與通道，并連通診室，促使患者與醫(yī)生在診室空間交匯。并重視人性化設(shè)置醫(yī)生空間，為其提供必要的交流、休息等空間，強(qiáng)調(diào)環(huán)境的舒適性、領(lǐng)域性。明確空間層級(jí)關(guān)系，使其與醫(yī)患行為規(guī)律相符，構(gòu)成理想空間意象。

4.2空間整體架構(gòu)

醫(yī)患分離設(shè)計(jì)理念的引入，也促使綜合醫(yī)院門診空間整體組織形式出現(xiàn)變化。就空間構(gòu)成而言，可以看做是就主體線性規(guī)劃設(shè)計(jì)與其發(fā)散方向上重復(fù)組合各單元。能促使雙體系醫(yī)患流線更為清晰，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用空間患者所用空間的舒適化、領(lǐng)域化。但是，考慮到多數(shù)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)存在用地緊張的問題，加上板式應(yīng)用具有一定市場，這就需要在基本依賴人工照明及全空調(diào)板塊式的空間內(nèi)，做好患者與醫(yī)護(hù)人員的分區(qū)分流設(shè)計(jì)，使功能分區(qū)明確，醫(yī)患互不干擾，動(dòng)靜分離恰當(dāng)，達(dá)到使用舒適要求。

5結(jié)語

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)用醫(yī)患分離設(shè)計(jì)理念是切實(shí)可行的，能充分體現(xiàn)對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的雙維關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境的安全化、有效化、舒適化、整體化、便捷化，應(yīng)大力推廣醫(yī)患分離空間體系建筑設(shè)計(jì)模式，創(chuàng)造現(xiàn)代新型醫(yī)療空間，為廣大人民服務(wù)。