周一海

在生活中有人因打鼾、早醒、白天嗜睡、失眠、做夢(mèng)不斷而煩惱，也有人會(huì)有一覺(jué)睡過(guò)去的擔(dān)憂。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年死于各種冠心病人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，其中，猝死于睡眠之中的達(dá)30%。研究表明，睡眠質(zhì)量與心血管疾病的死亡率有密切關(guān)系。

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鼾聲震天響有時(shí)還憋氣

40多歲的陳全長(zhǎng)得較為肥胖，平時(shí)就有打鼾的現(xiàn)象。受影響最大的自然是妻子，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)陳全經(jīng)常會(huì)在打鼾時(shí)，打著打著呼吸就停止了，需要她推一下才出得來(lái)氣。于是，妻子不敢深睡，生怕哪天她沒(méi)推，丈夫一下子就出不來(lái)氣了，這樣的結(jié)果造成夫妻倆白天也嗜睡明顯。

不是說(shuō)打鼾就是睡得好的表現(xiàn)嗎，為什么白天也會(huì)犯困呢？陳全覺(jué)得奇怪，但從來(lái)沒(méi)當(dāng)回事。某天晚上，他又發(fā)出了震天響的鼾聲，妻子在旁邊煎熬著，提防著他呼吸的中斷。

這回，陳全打著打著，呼吸就停了，而且叫不醒，妻子嚇壞了，急忙送他到醫(yī)院，緊急插管，上呼吸機(jī)后才搶救過(guò)來(lái)。這下夫妻倆可不敢大意了，陳全做了睡眠監(jiān)測(cè)診斷，并經(jīng)過(guò)持續(xù)正壓通氣治療后病情明顯改善。

解

析

成年人會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達(dá)30%。睡眠障礙可由多種因素引起，與呼吸相關(guān)的睡眠障礙又以鼾癥最為常見(jiàn)。鼾癥可分為良性鼾癥和惡性鼾癥兩大類型。

打鼾者鼾聲均勻，且隨睡眠體位改變而改變，如患者右側(cè)臥位時(shí)鼾聲見(jiàn)小或是消失。睡前如有飲酒、感冒或是近期疲勞過(guò)度則癥狀加重，這樣的打鼾稱為良性鼾癥。

打鼾者呼嚕聲音大，而且總是出現(xiàn)呼吸不均勻，打著打著就不喘氣了，過(guò)上十幾秒甚至幾十秒才重新響起很大的鼾聲，嚴(yán)重者直接從睡眠中驚醒，為惡性鼾癥。惡性鼾癥對(duì)身體的危害性極大，更會(huì)造成夜間呼吸暫停，甚至猝死，危及生命。

如果你無(wú)法確定自己是哪種鼾癥，最好做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)，進(jìn)行診斷。如為重度鼾癥可進(jìn)行持續(xù)正壓通氣治療，此法是目前最有效的非手術(shù)治療方法。

持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)猶如一個(gè)上氣道的空氣擴(kuò)張器，可以防止吸氣時(shí)軟組織的被動(dòng)塌陷，并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器，使氣道張力增加?？蓡为?dú)作為一種療法，也可和外科手術(shù)配合使用，但一般患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2

做了手術(shù)怎么還是老樣子

30多歲的阿風(fēng)長(zhǎng)得又高又帥，體形也十分標(biāo)準(zhǔn)，可是他一直有個(gè)心病，那就是夜晚睡覺(jué)時(shí)老是打鼾，而且還非常嚴(yán)重，屬于惡性鼾癥。一向?qū)】凳挚粗氐乃苁菗?dān)心，生怕自己哪天會(huì)一睡不起。

他聽(tīng)說(shuō)手術(shù)是解除惡性打鼾的最佳方法，于是連忙到醫(yī)院治療。本以為這下睡覺(jué)可以高枕無(wú)憂了?？墒菦](méi)過(guò)多久，阿風(fēng)發(fā)現(xiàn)自己疾病復(fù)發(fā)，依然打鼾嚴(yán)重，依然打著打著呼吸就沒(méi)了。

他不由得非常焦慮：都說(shuō)做過(guò)手術(shù)后打鼾就能好轉(zhuǎn)，我怎么不行呀，而且我也不胖，為什么也會(huì)打鼾呢？同時(shí)，阿風(fēng)還發(fā)現(xiàn)，他去風(fēng)景優(yōu)美的地方休養(yǎng)時(shí)，睡得特別安心，打鼾的癥狀也減輕了不少。

解

析

手術(shù)主要是將阻塞或狹窄的上呼吸道切開(kāi)，稱為上氣道擴(kuò)大術(shù)，可以解除相當(dāng)部分惡性鼾癥患者上氣道狹窄的問(wèn)題。

但手術(shù)也有局限性，特別是重度睡眠呼吸暫停綜合征的患者，上氣道狹窄是多平面的，手術(shù)難以一次性解除，需要分次手術(shù)。

而且，有些患者除了上氣道有機(jī)械性梗阻外，還有睡眠時(shí)肌張力下降和中樞調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致睡眠呼吸暫停，這些情況手術(shù)的效果就不太好。

此外，手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率。不管采取什么治療手段，鍛煉減肥，戒煙戒酒都是必要的，側(cè)臥位睡眠也可起到一定的作用。

不過(guò)肥胖不一定是患有該病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還有脖子短粗、下頜短小且呈后縮者、懸雍垂粗長(zhǎng)、扁桃體肥大、鼻梁彎曲者，都容易打鼾，也易得睡眠呼吸暫停綜合征。

一般而言，猝死跟睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度，有無(wú)合并高血壓、冠心病、心律失常等疾病及其嚴(yán)重程度有關(guān)。而在風(fēng)景優(yōu)美的地方睡得好，可能跟空氣好、噪音少、心情愉悅有關(guān)。